ผ่าตัดแก้ไข hypospadias ในผู้ใหญ่ ศัลยกรรมตกแต่งระบบทางเดินปัสสาวะในกรุงเทพฯ

ถ้าภาวะ hypospadias ของคุณไม่มีอาการและไม่กระทบชีวิตประจำวัน ก็ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่เราแนะนำให้พิจารณาผ่าตัดหากคุณมีอาการปัสสาวะที่รบกวน เช่น ปัสสาวะแตกกระจายหรือพุ่งลงด้านล่าง มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ มีปัญหาเรื่องเพศสัมพันธ์จากองคชาตโค้งงอ (chordee) กังวลเรื่องรูปลักษณ์จนกระทบความมั่นใจ หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดตอนเด็ก การตัดสินใจยึดจากความสบายใจและคุณภาพชีวิตของคุณเป็นหลัก

โดยรวมอัตราความสำเร็จอยู่ในเกณฑ์สูง แต่ต่างกันไปตามความซับซ้อนของแต่ละราย การผ่าตัดขั้นตอนเดียวในผู้ใหญ่ที่รูเปิดอยู่ค่อนไปทางปลายองคชาต อยู่ที่ประมาณ 75-90% ส่วนรายที่ซับซ้อนกว่า เช่น รูเปิดอยู่ค่อนไปทางโคน หรือการผ่าตัดแก้ไขซ้ำที่ต้องใช้วิธีสองขั้นตอนแบบ Bracka อยู่ที่ประมาณ 70-85% ความสำเร็จในที่นี้หมายถึงปัสสาวะพุ่งตรงออกจากปลายองคชาต ไม่มีรูรั่วของท่อปัสสาวะและไม่มีท่อปัสสาวะตีบ พร้อมกับได้รูปลักษณ์ที่ยอมรับได้ตามที่คุยกันไว้ล่วงหน้า

โดยทั่วไปการผ่าตัดนี้ปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงที่คุณควรรู้ ที่พบบ่อยที่สุดคือรูรั่วของท่อปัสสาวะ (fistula) ซึ่งเป็นรูเปิดใหม่ตามแนวท่อปัสสาวะ และท่อปัสสาวะตีบ (stricture) ทั้งสองอย่างจัดการได้ มักใช้การผ่าตัดแก้ไขเล็ก ๆ เพิ่มอีกครั้ง ความเสี่ยงที่พบน้อยกว่าคือเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายไม่ติดบางส่วนในรายที่ใช้ buccal graft องคชาตยังโค้งงออยู่ (chordee) หรือไม่พอใจรูปลักษณ์ที่ได้ แพทย์จะอธิบายความเสี่ยงทั้งหมดและแนวทางจัดการกับคุณอย่างละเอียดในวันที่เข้ามาปรึกษา

คุณจะคาสายสวนปัสสาวะไว้ประมาณ 7-14 วันเพื่อให้แผลสมาน ช่วง 2 สัปดาห์แรกให้เลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก ส่วนใหญ่กลับไปทำงานออฟฟิศได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ ถ้างานต้องใช้แรงมากอาจต้องหยุดนานกว่านั้น ข้อสำคัญคือต้องงดมีเพศสัมพันธ์ให้ครบ 6 สัปดาห์หลังผ่าตัด เพื่อให้แผลหายดีและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน เราจะให้คำแนะนำการดูแลตัวเองหลังผ่าตัดอย่างละเอียด

ค่าใช้จ่ายต่างกันไปในแต่ละราย ขึ้นกับความซับซ้อนของการผ่าตัดเป็นหลัก เช่น ผ่าตัดขั้นตอนเดียวหรือแบ่งสองขั้นตอน ต้องใช้การปลูกถ่ายเยื่อบุกระพุ้งแก้มหรือไม่ ระยะเวลานอนโรงพยาบาล และความจำเป็นในการผ่าตัดแก้ไขเพิ่มเติม เพื่อให้ได้ตัวเลขที่ตรงกับกรณีของคุณจริง ๆ แนะนำให้เข้ามาปรึกษาแพทย์เฉพาะทางก่อน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ผลลัพธ์ระยะยาวที่ดี เมื่อแผลหายสนิทแล้ว ผลการผ่าตัดมักคงอยู่ได้นานทั้งในแง่การใช้งานและรูปลักษณ์ ข้อมูลการศึกษาพบว่าการผ่าตัดที่สำเร็จส่วนใหญ่คงสภาพได้นานหลายสิบปี แม้จะพบไม่บ่อย แต่ภาวะแทรกซ้อนอย่างท่อปัสสาวะตีบก็เกิดขึ้นได้ในอีกหลายปีถัดมา เราจึงแนะนำให้กลับมาตรวจติดตามเป็นระยะ เป้าหมายของเราคือผลลัพธ์ที่อยู่กับคุณได้นานและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นจริง

การผ่าตัดแก้ไข hypospadias ในผู้ใหญ่มักใช้การดมยาสลบ คุณจะหลับตลอดการผ่าตัดและไม่รู้สึกเจ็บ ในบางรายอาจใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน เช่น การบล็อกหลังแบบ spinal หรือ epidural ร่วมด้วย เพื่อให้คุมความปวดหลังผ่าตัดได้นานขึ้น วิสัญญีแพทย์จะประเมินสุขภาพของคุณและแผนการผ่าตัด แล้วอธิบายทางเลือกที่ปลอดภัยและเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณในวันตรวจก่อนผ่าตัด

คุณจะได้พบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ดูแลการผ่าตัด hypospadias โดยตรง แพทย์จะตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซักประวัติการรักษา และรับฟังสิ่งที่คุณกังวลรวมถึงเป้าหมายที่คุณต้องการ บางรายอาจต้องตรวจเพิ่ม เช่น วัดอัตราการไหลของปัสสาวะ (uroflowmetry) หรือฉีดสารทึบรังสีย้อนท่อปัสสาวะ (retrograde urethrogram) เพื่อประเมินกายวิภาค จากนั้นแพทย์จะอธิบายทางเลือกการผ่าตัด ความเสี่ยง และการพักฟื้น เพื่อให้คุณตัดสินใจได้บนข้อมูลที่ครบถ้วน

ผู้ป่วยต่างชาติควรวางแผนพักอยู่ในกรุงเทพฯ ต่ออีกประมาณ 2-3 สัปดาห์หลังผ่าตัด เพื่อถอดสายสวนปัสสาวะและตรวจติดตามครั้งแรก หลังกลับถึงบ้านแล้ว เรายังติดตามอาการและตอบคำถามผ่าน LINE ได้ โดยทั่วไปคุณจะเดินทางกลับได้อย่างปลอดภัยเมื่อถอดสายสวนแล้วและแพทย์ยืนยันว่าแผลเริ่มหายดี ซึ่งมักอยู่ที่ประมาณ 14-21 วันหลังผ่าตัด