Sertraline (ยาเซอร์ทราลีน) สำหรับภาวะหลั่งเร็วในประเทศไทย

Sertraline เป็นยาต้านเศร้าชนิดรับประทานที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ อยู่ในกลุ่มยายับยั้งการเก็บกลับเซโรโทนิน (selective serotonin reuptake inhibitor หรือ SSRI) ได้รับอนุมัติสำหรับโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวล นอกจากนี้แพทย์ยังสั่งใช้นอกข้อบ่งใช้เพื่อรักษาภาวะหลั่งเร็ว (premature ejaculation หรือ PE) ซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพทางเพศที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย นิยามคือการหลั่งที่เกิดขึ้นเร็วกว่าที่คุณและคู่ของคุณต้องการอย่างสม่ำเสมอ จนทำให้เกิดความทุกข์ใจ

ยาออกฤทธิ์ผ่านสารสื่อประสาทเซโรโทนิน กลไกการหลั่งถูกควบคุมบางส่วนโดยเซโรโทนินในระบบประสาท เมื่อการทำงานของเซโรโทนินสูงขึ้น เกณฑ์ที่กระตุ้นให้เกิดการหลั่งจะสูงตาม และเวลาก่อนถึงจุดสุดยอดจะยาวขึ้น Sertraline ยับยั้งตัวขนส่งเซโรโทนิน ทำให้เซโรโทนินคงอยู่ที่รอยต่อระหว่างเซลล์ประสาทได้นานขึ้น เมื่อกินทุกวัน ผลนี้จะค่อย ๆ สะสมในช่วงสัปดาห์แรก ๆ ไม่ใช่ออกฤทธิ์ตั้งแต่เม็ดแรก

ยานี้ควบคุมอาการมากกว่าจะแก้ที่ต้นเหตุ และได้ผลเฉพาะช่วงที่ยังใช้ยาอยู่ Sertraline เป็นหนึ่งในหลายทางเลือก และไม่ใช่ยาลำดับแรกสำหรับทุกคน ยานี้จะเหมาะกับคุณหรือไม่ ขึ้นอยู่กับความถี่ของปัญหา สุขภาพกายและสุขภาพจิตโดยรวม รวมถึงยาอื่นที่คุณใช้อยู่ นั่นคือเหตุผลที่ต้องมีการประเมินโดยแพทย์

SSRI เป็นกลุ่มยาที่มีการศึกษามากที่สุดสำหรับภาวะหลั่งเร็ว ในงานวิเคราะห์อภิมานขนาดใหญ่ที่สุดของการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม การกินยากลุ่ม SSRI ทุกวันช่วยเพิ่มค่า intravaginal ejaculatory latency time (IELT) ซึ่งคือเวลาที่วัดตั้งแต่สอดใส่จนหลั่ง ได้หลายเท่า โดย sertraline แบบกินทุกวันเพิ่มค่าเฉลี่ยเรขาคณิตราว 4 เท่า ขณะที่ paroxetine ให้ผลแรงที่สุด (ราว 8 เท่า) และยาหลอกอยู่ที่ราว 1.4 เท่า

มีสองเรื่องที่ควรรู้ก่อนเริ่มยา เมื่อกินทุกวัน ผลจะค่อย ๆ สะสมใน 2–4 สัปดาห์ ไม่ใช่ออกฤทธิ์ตั้งแต่เม็ดแรก และผลจะคงอยู่เฉพาะช่วงที่ยังกินยาต่อเนื่อง การตอบสนองแตกต่างกันมากในแต่ละคน และการประเมินภาวะหลั่งเร็วควรดูควบคู่กับภาวะแข็งตัวไม่ดีหรือความวิตกกังวลขณะมีเพศสัมพันธ์ที่อาจเกิดร่วมด้วย ซึ่งแพทย์จะตรวจสอบให้