/)
דליפת שתן לאחר ניתוח ערמונית היא אחד החלקים הקשים ביותר בהתאוששות מסרטן לדבר עליה, ואחד המבודדים ביותר. גברים רבים מניחים שהפדים הם קבועים. לעיתים קרובות הם אינם כאלה. כאשר בריחת שתן במאמץ (הסוג המופעל על ידי שיעול, הרמה, עמידה או פעילות גופנית) אינה חולפת מעצמה ועבודת רצפת האגן מוצתה, סוגר השופכה המלאכותי מחזיר משהו שרוב הגברים חשבו שאיבדו לתמיד: שליטה, בתנאים שלהם, ללא דליפה המכתיבה את היום.
מדריך זה מסביר כיצד פועל סוגר השופכה המלאכותי, למי הוא מתאים ולמי לא, מה כרוכים הניתוח וההתאוששות בפועל, התוצאות שניתן לצפות להן באופן סביר, הסיכונים שכדאי להבין, ומה עלותו בבנגקוק בהשוואה לארצות הברית ולבריטניה. הוא נכתב עבור גברים השוקלים החלטה אמיתית, לא רק גולשים. דבר אחד שחשוב להבהיר מההתחלה: סוגר שופכה מלאכותי הוא שתל כירורגי הדורש מרשם. שום דבר כאן אינו מחליף הערכה אישית עם אורולוג שיכול לבדוק אותך, לסקור את היסטוריית הערמונית שלך ולאשר אם אתה מועמד מתאים.
מהו סוגר שופכה מלאכותי
סוגר שופכה מלאכותי (AUS) הוא מכשיר קטן, פנימי לחלוטין, המבצע את העבודה שסוגר השופכה הטבעי שלך אינו יכול עוד לבצע באמינות: לשמור על השופכה סגורה עד שתחליט לרוקן את שלפוחית השתן שלך. הגרסה המשמשת כמעט בכל מקרה ברחבי העולם היא ה-AMS 800, שיוצרה במקור על ידי American Medical Systems וכעת על ידי Boston Scientific. היא הושתלה בגברים במשך למעלה מארבעה עשורים, וזו אחת הסיבות לכך שאורולוגים עדיין מתייחסים אליה כאל אמת המידה שלפיה נמדדות אפשרויות חדשות יותר.
למערכת שלושה חלקים מחוברים, כולם מוסתרים מתחת לעור:
שרוול שופכה. טבעת רכה ומלאת נוזל מקיפה את השופכה (בדרך כלל החלק הבולברי, בפרינאום שבין שק האשכים לפי הטבעת). כשהיא מלאה, היא לוחצת בעדינות את השופכה וסוגרת אותה כך ששתן לא יכול לברוח.
בלון לוויסות לחץ (מאגר). בלון קטן המוצב בבטן התחתונה קובע את לחץ הלחיצה, ולאחר שאתה משתין, דוחף אוטומטית נוזל בחזרה לשרוול כדי לסגור מחדש את השופכה.
משאבת שליטה. משאבה בגודל אפונה הממוקמת בשק האשכים היא החלק היחיד שאתה מפעיל באופן אקטיבי. לחיצה עליה מזיזה נוזל מהשרוול אל המאגר, פותחת את השופכה כך שתוכל להשתין כרגיל.
הרצף בחיי היומיום פשוט. כשאתה צריך ללכת לשירותים, אתה ממשש את המשאבה בשק האשכים שלך, לוחץ עליה כמה פעמים, והשרוול מתרוקן. לאחר מכן אתה משתין כרגיל. במהלך הדקה-שתיים הבאות המאגר ממלא מחדש את השרוול מעצמו, ואתה אטום ויבש שוב עד לפעם הבאה. קיימת גם תכונת השבתה שהמנתח משתמש בה בתחילה, וניתן להשתמש בה אם אי פעם יהיה צורך בקטטר.
מכיוון שהכל פנימי, אף אחד לא יכול לראות את זה. אין תיק חיצוני, אין נפח של פד, ואין שום דבר לנהל בציבור מעבר ללחיצה דיסקרטית על המשאבה.
עלות בנגקוק: סוגר שופכה מלאכותי ב-THB וב-USD
עלות היא בדרך כלל השאלה הפרקטית הראשונה, אז הנה היא מראש. התמחור עבור שתל AUS מושפע מאוד מהמכשיר עצמו, שהוא שתל יקר מיובא, בתוספת הצוות הכירורגי, הרדמה ואשפוז. הנתונים שלהלן משקפים טווחי בתי חולים פרטיים טיפוסיים בבנגקוק ממקורות נסיעות רפואיות עדכניים, מומרים בערך של 34 THB ל-1 USD. התייחס אליהם כאל אינדיקטיביים ואשר את הצעת המחיר המדויקת והמפורטת בייעוץ, מכיוון שהיסטוריית הערמונית שלך (במיוחד טיפול קרינתי קודם או מכשיר קודם שנכשל) משנה את התוכנית.
הליך | בנגקוק (THB) | בנגקוק (USD) | פרטי טיפוסי בארה"ב / בריטניה | חיסכון אינדיקטיבי לעומת ארה"ב |
שתל AUS ראשוני (AMS 800), הכל כלול | 350,000 - 520,000 | ~10,000 - 15,000 | בארה"ב לרוב כ-25,000 - 35,000+; בבריטניה מוערך בכ-18,000 - 25,000 ליש"ט | כ-50 - 60% |
ייעוץ אורולוגי + בדיקת אורודינמיקה / ציסטוסקופיה | 8,000 - 30,000 | כ-235 - 880 | בדרך כלל מחויב בנפרד | משתנה |
תיקון או החלפת התקן (מאוחר יותר) | 300,000 - 500,000+ | כ-8,800 - 14,700+ | בארה"ב לרוב כ-20,000 - 30,000+ | כ-40 - 55% |
לשם השוואה, העלות הכוללת של השתלת AUS ראשונה בארצות הברית, לאחר הוספת עלויות ההתקן, המנתח, ההרדמה ודמי המתקן, עומדת בדרך כלל על כ-30,000 דולר אמריקאי או יותר, וזו הסיבה שגברים מארה"ב, בריטניה, אוסטרליה ומדינות המפרץ פונים לעיתים קרובות לתאילנד. תמחור פרטי בבריטניה כמעט ואינו מתפרסם, ולכן הנתון לעיל הוא הערכה ולא מחיר נקוב. החיסכון העיקרי הוא אמיתי, אך השוו תפוחים לתפוחים: שאלו כל מרפאה בדיוק מה המחיר כולל.
מה בדרך כלל מעלה או מוריד את המחיר:
ההתקן וכל תכונותיו החדשות. השתל הוא הפריט היחיד בעל העלות הגבוהה ביותר. גרסאות מצופות אנטיביוטיקה עשויות לעלות יותר.
היסטוריה של טיפול קרינתי באגן. רקמה מוקרנת שבירה יותר, ולעיתים דורשת טכניקה זהירה יותר (לדוגמה, שרוול טרנסקורפורלי) ומעקב צמוד יותר, מה שיכול להשפיע על זמן הניתוח ועל העלות.
השתלה ראשונית לעומת תיקון. ניתוחים חוזרים כרוכים ברקמת צלקת וקשים יותר מבחינה טכנית.
רמת בית החולים ואורך השהות. בית חולים בינלאומי יוקרתי עם חדר פרטי עולה יותר מבית חולים פרטי ברמה בינונית.
מה כלול בחבילה. אורודינמיקה טרום ניתוחית, ציסטוסקופיה, הרדמה, שכר המנתח, השתל, אשפוז וביקורי מעקב עשויים להיות כלולים בחבילה או מצוטטים פריט אחר פריט.
מרפאה שקופה תספק לכם הערכה מפורטת ותציין בכתב מה כלול ומה לא. אם הצעת מחיר נראית נמוכה באופן חריג, ודאו אם עלות ההתקן אכן כלולה בה. לפירוט עלויות מעמיק יותר, עיינו במדריך הנלווה שלנו בנושא עלויות סוגר שתן מלאכותי בבנגקוק.
למי זה מיועד, ולמי לא
סוגר השתן המלאכותי אינו מהלך ראשוני. הוא מיועד לגברים שאי-נקיטת השתן במאמץ מפריעה באופן ממשי לחייהם ולא נפתרה עם הזמן וטיפול שמרני.
אתה עשוי להיות מועמד מתאים אם:
יש לך אי-נקיטת שתן במאמץ בדרגה בינונית עד חמורה, כלומר אתה נזקק ליותר מפד אחד או שניים ביום, או שאתה סובל מדליפת שתן בפעילות יומיומית.
הדליפה נמשכה, בדרך כלל לפחות 6 עד 12 חודשים, לאחר כריתת ערמונית רדיקלית (הגורם השכיח ביותר), כריתת ערמונית רובוטית, TURP, או הקרנות לאגן. רוב הגברים שמחלימים באופן טבעי עושים זאת בתוך השנה הראשונה.
ניסיתם אימון שרירי רצפת האגן ואמצעים שמרניים אחרים, והם לא סיפקו לכם שיפור מספק.
יש לכם את כוח היד, המיומנות, הראייה והבהירות המנטלית כדי למצוא ולהפעיל את המשאבה האשכית באופן אמין, בכל פעם שאתם משתינים. ההנחיות האורולוגיות העיקריות מבקשות במפורש מהמנתחים לאשר זאת לפני ההשתלה.
שלפוחית השתן שלכם יציבה באופן סביר וכל רכיב של דחיפות נמצא בשליטה.
ההנחיה המעודכנת של AUA, GURS ו-SUFU תומכת כעת בדיון על סוגר שתן מלאכותי גם לדליפת שתן במאמץ קלה יותר לאחר טיפול בערמונית, לא רק במקרים חמורים, וממליצה עליו על פני מתלים לגברים שאי שליטתם בשתן הופיעה לאחר הקרנות. עם זאת, דליפות קלות מטופלות לעיתים קרובות באופן שונה, ולכן ההחלטה היא אינדיבידואלית.
זו בדרך כלל לא הבחירה הנכונה, או שיש לדחות אותה, אם:
אי שליטתכם בשתן היא בעיקר דחיפות (צורך פתאומי וקשה לדחייה ללכת לשירותים) או גלישה משלפוחית שתן שמתרוקנת בצורה לקויה, ולא דליפת שתן במאמץ. הסוגר מטפל בדליפת שתן במאמץ; רכיב של שלפוחית רגיזה דורש לעיתים קרובות טיפול תחילה, לעיתים באמצעות תרופות או בוטוקס לשלפוחית השתן.
אינכם יכולים להפעיל את המשאבה באופן אמין עקב מיומנות מוגבלת, ליקוי קוגניטיבי משמעותי או ראייה ירודה.
יש לכם זיהום בדרכי השתן שלא טופל, היצרות שופכה שלא החלימה, או חסימה משמעותית במוצא השלפוחית. אלה בדרך כלל חייבים להיפתר תחילה.
יש לכם אלרגיה ידועה לאנטיביוטיקה המשמשת במכשירים מצופים (כגון ריפמפין או מינוציקלין), ובמקרה כזה נשקל מכשיר שאינו מצופה.
אינכם מתאימים לניתוח או להרדמה. מצבים המשפיעים על יכולתכם להשתמש במכשיר בבטחה לאורך זמן יכולים גם הם להשפיע לרעה.
התוויות נגד מוחלטות ויחסיות, לפי תווית המכשיר, כוללות חסימה בלתי הפיכה בדרכי השתן התחתונות, פעילות יתר בלתי נשלטת של הדטרוסור או חוסר יציבות של השלפוחית, וחוסר יכולת לנהל את המכשיר. שיחה כנה על אלה היא חלק מכל ייעוץ ישר.
ההליך, שלב אחר שלב
השתלת AUS היא ניתוח ממוקד, שאורך בדרך כלל כשעה עד שעתיים. הוא מבוצע בהרדמה כללית או ספינלית.
הרדמה ומיקום. אתם ממוקמים באופן המאפשר למנתח גישה לפרינאום ולבטן התחתונה. ניתנים אנטיביוטיקה להפחתת הסיכון לזיהום, והעור מוכן בקפידה.
הצבת השרוול. דרך חתך קטן בפרינאום, המנתח חושף את השופכה הבולברית, מודד אותה במדויק, וממקם סביבה את השרוול בגודל הנכון. גודל חשוב: הדוק מדי מסכן שחיקה, רפוי מדי מסכן דליפות. ההנחיה הנוכחית מעדיפה גישה פרינאלית עם שרוול יחיד עבור רוב הגברים.
הצבת המאגר. הבלון מווסת הלחץ ממוקם בבטן התחתונה, בדרך כלל מאחורי עצם הערווה, דרך חתך קטן.
הצבת המשאבה. משאבת הבקרה מוחדרת לאשכים וממוקמת במקום שבו תוכלו להגיע אליה בנוחות.
חיבור ובדיקה. שלושת הרכיבים מחוברים באמצעות צינורות ונבדקים. לאחר מכן המנתח משאיר את המכשיר מנוטרל (שרוול פתוח) כדי שהרקמות יוכלו להחלים ללא לחץ.
סגירה. החתכים הקטנים נסגרים. גברים רבים נשארים לילה עד שני לילות בבית החולים.
צנתר שתן, אם נעשה בו שימוש, מוסר בדרך כלל תוך יום. אתם חוזרים הביתה כשהמכשיר כבוי בכוונה, מה שאומר שעדיין תהיה לכם דליפה בשבועות הראשונים. זה צפוי וזמני.
החלמה, שלב אחר שלב
ההחלמה מתרחשת בשלבים מוגדרים, והכלל החשוב ביותר הוא סבלנות: המכשיר נשאר כבוי עד שהמנתח שלכם מפעיל אותו.
יום 0 עד יום 2. ניתוח ואשפוז קצר. צפו לכאבים ונפיחות באשכים ובפרינאום, וזה נורמלי. תקבלו הנחיות לטיפול בפצע ורשימה ברורה של מגבלות פעילות.
שבוע 1 עד שבוע 2. קחו את זה בקלות. אין הרמת משאות כבדים, אין מאמץ, אין רכיבה על אופניים או לחץ אוכף, ואין פעילות גופנית מאומצת. הליכה קלה ומטלות יומיומיות רגילות הן בסדר. נפיחות ושטפי דם בשק האשכים שוככים במהלך תקופה זו. אתם עדיין סובלים מאי-שליטה בשלב זה מכיוון שהמכשיר כבוי.
שבוע 3 עד שבוע 6. אתר השרוול ממשיך להחלים סביב השופכה. אתם נשארים במצב לא פעיל ועדיין תזדקקו לפדים. הימנעו מכל דבר שמפעיל לחץ על אזור הניתוח.
בסביבות שבוע 6 (הפעלה). בביקור מעקב, המנתח שלכם מפעיל את המכשיר ומלמד אתכם כיצד להשתמש במשאבה: כיצד לאתר אותה, כמה לחיצות אתם צריכים, וכיצד לוודא שהיא נסגרה מחדש. יש עקומת למידה קצרה. רוב הגברים מבינים את העניין תוך מספר מפגשים, ואז השליטה משתפרת במהירות.
לאחר ההפעלה. אתם חוזרים בהדרגה לפעילות מלאה, לפעילות גופנית וליחסי מין ככל שהנוחות מאפשרת. תלמדו כיצד לבטל את פעולת המכשיר אם אי פעם תזדקקו לקתטר שתן, ולספר תמיד לכל רופא או אחות עתידיים שיש לכם סוגר מלאכותי, מכיוון שהעברת קתטר דרך שרוול מנופח עלולה לפגוע בשופכה. בטווח הארוך, המכשיר אינו דורש תחזוקה יומיומית מעבר לשימוש במשאבה.
תוצאות שאתם יכולים לצפות להן באופן סביר
לסוגר השתן המלאכותי יש את אחד מתיעודי התוצאות הארוכים ביותר מכל מכשיר לשליטה בשתן, וזו בדיוק הסיבה שהוא נשאר תקן הייחוס. ציפיות מציאותיות ומבוססות ראיות חשובות יותר ממספר כותרת בודד.
שליטה בשתן. שיעורי השליטה בשתן בחמש שנים מדווחים נעים בערך בין 59 ל-90 אחוזים, תלוי באופן שבו "יבש" מוגדר בקפדנות, על פי הצהרת הקונצנזוס של Asia-Pacific AMS800. סדרת מעקב ארוכת טווח במרכז יחיד של 121 גברים שנבדקו בממוצע כחמש שנים מצאה כי 87.6 אחוזים שמרו על שליטה מספקת בשתן (פד אחד ביום או פחות), וכ-68 אחוזים לא השתמשו בפדים קבועים כלל. רוב הגברים שואפים, ומגיעים, ל"שליטה חברתית", כלומר 0 עד 1 פד ביום.
שביעות רצון. שביעות רצון המטופלים גבוהה באופן עקבי, ומצוטטת בדרך כלל סביב 85 עד 95 אחוזים, ומשקפת את מידת השיפור בשליטה בשתן.
עמידות. המכשיר מכני, ולכן אינו מחזיק מעמד לנצח. בנתוני הקונצנזוס, כ-79 אחוזים מהמכשירים נשארים פונקציונליים ללא תיקון בחמש שנים, בעוד שעמידות מכנית ספציפית מדווחת סביב 84 עד 92 אחוזים. גברים רבים מקבלים עשור או יותר לפני שהם זקוקים לטיפול.
תיקונים הם חלק מהעניין. בטווח הארוך יותר, בין 17 ל-35 אחוזים מהגברים עוברים ניתוח חוזר, המתחלק באופן שווה למדי בין בעיות מכניות לבעיות הקשורות לרקמות. זו אינה כישלון של הניתוח אלא תכונה ידועה של מכשיר מכני מושתל. תכנון לאפשרות של תיקון עתידי הוא הגיוני.
שני גורמים המשפיעים באופן משמעותי על התוצאות: טיפול קרינתי קודם באגן (המגביר את הסיכון לשחיקה ותיקון) והאם זו השתלה ראשונה או חוזרת. המנתח שלכם צריך להסביר לכם את המספרים האישיים שלכם בהתבסס על אלה.
סיכונים ותופעות לוואי
השתלת AUS מבוססת היטב ובדרך כלל בטוחה, אך היא עדיין ניתוח של מכשיר מושתל, והסיכונים ראויים לשפה ברורה.
שכיחים יותר או צפויים:
כאב זמני, נפיחות וחבורות באזור החתך ובשק האשכים בשבועות הראשונים.
דליפה מתמשכת עד להפעלה, שהיא מכוונת, לא סיבוך.
עקומת למידה עם המשאבה.
פחות שכיחים אך חשובים:
זיהום של המכשיר. מדווח באחוז נמוך חד-ספרתי עד בינוני חד-ספרתי של מקרים. מכשיר נגוע בדרך כלל צריך להיות מוסר ומושתל מחדש מאוחר יותר. שתלים מצופים אנטיביוטיקה וטכניקה סטרילית קפדנית מפחיתים סיכון זה.
שחיקת השופכה. השרוול יכול, עם הזמן, לשחוק את השופכה, מדווח בטווח של כ-5 עד 12 אחוזים בסדרות ארוכות טווח ובאופן ניכר גבוה יותר בגברים עם טיפול קרינתי קודם. זה בדרך כלל אומר הסרת המכשיר ולעיתים ניתוח שחזורי.
ניוון השופכה. הרקמה מתחת לשרוול יכולה להדק, להפחית את האטימה ולגרום לדליפה חוזרת; ייתכן שיהיה צורך בהתאמת השרוול או בהקטנת גודלו.
כשל מכני. צינורות, המשאבה או המאגר עלולים להיכשל, מה שמחייב תיקון. זהו המחיר של כל שתל מכני.
דליפה מתמשכת או חוזרת, לעיתים מניוון, לעיתים מרכיב של שלפוחית שתן רגיזה שהיה חבוי בעבר.
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
מתי לפנות לטיפול דחוף
פנה למנתח שלך או גש לבית חולים מיד אם אתה חווה אחד מהבאים לאחר הניתוח:
חום, אדמומיות מתפשטת, כאב מתגבר או מוגלה סביב החתכים או שק האשכים (זיהום אפשרי).
חוסר יכולת פתאומי להשתין או חוסר יכולת לפתוח את השרוול (חסימה אפשרית או בעיה במכשיר).
דם גלוי בשתן, או דם או נוזל באתר הניתוח.
נפיחות חמורה או מחמירה בשק האשכים.
בכל מצב שבו שוקלים להשתמש בקטטר והצוות אינו יודע שיש לך סוגר: ספר להם מיד כדי שניתן יהיה לנטרל את השרוול תחילה.
כיצד לבחור מרפאה בטוחה, וסימני אזהרה
AUS הוא שתל מדויק שבו ניסיון המנתח משנה באמת את התוצאות, במיוחד התאמת גודל השרוול וטיפול ברקמה מוקרנת. בחירה נכונה חשובה כאן יותר מאשר בניתוח שגרתי.
סימנים חיוביים שכדאי לחפש:
אורולוג בעל ניסיון ספציפי וקבוע בהשתלת AMS 800, לא רק אורולוגיה כללית. שאל בערך כמה ניתוחים כאלה הוא מבצע.
הצעת מחיר כתובה, מפורטת וברורה המציינת אם המכשיר, ההרדמה, האשפוז והמעקב כלולים.
בדיקה קדם-ניתוחית יסודית: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקת שתן, ולעיתים קרובות ציסטוסקופיה ואורודינמיקה כדי לוודא שהדליפה היא אכן מסוג לחץ וכי שלפוחית השתן מתאימה.
דיון כן בשיעורי תיקון ובסיכון לטיפול בקרינה, לא רק סיפורי הצלחה.
מתקני בית חולים מוסמכים וסידורי טיפול לאחר ניתוח ברורים, החשובים אם אתה מטייל.
תמיכה בשפה האנגלית ותוכנית ריאלית למעקב, כולל אופן הפעלת המכשיר וטיפול בכל בעיות עתידיות אם אתה גר בחו"ל.
סימני אזהרה שכדאי להתרחק מהם:
מחיר שנראה טוב מכדי להיות אמיתי, ללא אישור שהמכשיר כלול.
לחץ להזמין מיד, או הבטחה שתהיה "יבש ב-100 אחוז". אף מנתח ישר לא מבטיח זאת.
אין אזכור של התוויות נגד, לא מוצעת בדיקה מקדימה, או אין תוכנית למה שיקרה אם המכשיר יזדקק לתיקון.
חוסר רצון לשתף בניסיון המנתח או להעלות את הצעת המחיר בכתב.
כיצד משתווה הסוגר השופכתי המלאכותי לאפשרויות אחרות
הסוגר אינו האפשרות הניתוחית היחידה לאי-נקיטת שתן לאחר כריתת ערמונית, והבחירה הנכונה תלויה בעיקר בחומרה ובשאלה אם עברת טיפול בקרינה.
אפשרות | מתאים ביותר ל | איך זה עובד | יתרונות | מגבלות |
סוגר שופכה מלאכותי (AMS 800) | בריחת שתן במאמץ בדרגה בינונית עד חמורה; גברים שעברו טיפול בהקרנות | שרוול סוגר את השופכה; אתה פותח אותו באמצעות משאבה באשכים | מדד ייחוס; עובד על פני מגוון רחב של חומרות; שביעות רצון גבוהה | מכני, ולכן דורש תיקונים לאורך זמן; עליך להפעיל את המשאבה; עלות גבוהה יותר |
מתלה שופכה לגברים | בריחת שתן במאמץ בדרגה קלה עד בינונית; ללא הקרנות | רשת תומכת/דוחסת את השופכה; אין צורך להפעיל דבר | אין משאבה לשימוש; פשוט יותר עבור המטופל | פחות יעיל לדליפה חמורה; בדרך כלל אינו הבחירה הראשונה לאחר טיפול בהקרנות |
בלונים מתכווננים | מקרים נבחרים בדרגה קלה עד בינונית | בלונים מוסיפים תמיכה שופכתית מתכווננת | מתכוונן | ההנחיות מעדיפות את הסוגר על פני בלונים לאחר טיפול בהקרנות; לא לדליפה חמורה |
המשך טיפול שמרני | דליפה קלה או מוקדמת (פחות מ-6-12 חודשים) | אימון רצפת האגן, שינויים באורח חיים, פדים | לא ניתוחי; גברים רבים משתפרים בשנה הראשונה | עלול להיות בלתי מספק לדליפה מתמשכת בדרגה בינונית עד חמורה |
עבור רוב הגברים הסובלים מדליפה משמעותית ומתמשכת, במיוחד לאחר טיפול בהקרנות, סוגר השופכה המלאכותי נותר האפשרות עם העדויות החזקות ביותר לטווח ארוך. מתלה שופכה יכול להיות בחירה מצוינת למקרים קלים יותר, ללא הקרנות, שבהם הגבר מעדיף שלא להפעיל דבר. האורולוג שלך יכול להתאים את השימוש בפדים, תפקוד שלפוחית השתן והיסטוריית ההקרנות שלך לאפשרות הטובה ביותר.
קביעת פגישת ייעוץ בבנגקוק
אם דליפת השתן לאחר ניתוח הערמונית עדיין משבשת את חייך, חודשים לאחר מכן, ופדים ותרגילים לחיזוק רצפת האגן לא הספיקו, כדאי לשקול ברצינות את האפשרות של השתלת סוגר שתן מלאכותי. הצעד הבא הוא הערכה, לא התחייבות: אורולוג יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך הקשורה לערמונית, יבצע בדיקה גופנית, יוודא ששלפוחית השתן והשופכה מתאימות, יאשר שאתה יכול לתפעל את המכשיר, ויספק לך הצעת מחיר מפורטת.
ב-Menscape בבנגקוק, צוות האורולוגיה שלנו מתמקד בבריאות הגבר ועובד עם ה-AMS 800 לטיפול בדליפת שתן במאמץ בדרגה בינונית עד חמורה אצל גברים. נדון איתך אם אתה מועמד מתאים, מהן התוצאות והסיכונים הריאליים עבורך בהתחשב בהיסטוריה הרפואית שלך, ומהי העלות המדויקת של ההליך, ללא כל לחץ להחליט במקום. כדי לתאם פגישת ייעוץ פרטית, צור קשר עם המרפאה באמצעות אפשרויות ההזמנה בדף זה.
מכיוון שהסוגר השתני המלאכותי הוא שתל כירורגי הדורש מרשם, ניתן להמליץ עליו רק לאחר ייעוץ והערכה רפואית אישית. המידע המובא כאן הוא למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ אישי מהאורולוג המטפל שלך.
שאלות נפוצות
כמה זמן עלי לחכות לאחר ניתוח ערמונית לפני השתלת סוגר שתן מלאכותי?
רוב המנתחים ממליצים להמתין לפחות 6 עד 12 חודשים לאחר כריתת ערמונית רדיקלית או רובוטית לפני השתלת סוגר שתן מלאכותי. השליטה על הסוגרים ממשיכה לעיתים קרובות להשתפר מעצמה במהלך השנה הראשונה, ולכן המכשיר שמור בדרך כלל לדליפה שנמשכת מעבר לתקופה זו למרות אימוני רצפת האגן. אם עברת טיפול קרינתי לאגן, האורולוג שלך עשוי להתאים את התזמון. זמן ההמתנה המדויק הוא אינדיבידואלי ונקבע בייעוץ.
עד כמה יעיל הסוגר השתני המלאכותי בעצירת דליפות?
התוצאות חזקות ומתועדות היטב. שיעורי השליטה על הסוגרים המדווחים לאחר חמש שנים נעים בין 59 ל-90 אחוזים בקירוב, תלוי באופן שבו מוגדרת יובש, ושביעות רצון המטופלים מצוטטת בדרך כלל סביב 85 עד 95 אחוזים. רוב הגברים שנבחרו בקפידה מגיעים לשליטה חברתית מקובלת, כלומר אפס עד פד אחד ביום. התוצאות נמוכות במקצת אצל גברים שעברו טיפול קרינתי קודם, וגורם זה יילקח בחשבון על ידי המנתח בהערכה האישית שלך.
האם אנשים יוכלו לראות או להרגיש את המכשיר?
לא. הסוגר השתני המלאכותי הוא פנימי לחלוטין. השרוול ממוקם סביב השופכה, המאגר נמצא בבטן התחתונה, ורק משאבת השליטה הקטנה מונחת בשק האשכים, שם היא מוסתרת מהעין. אין שקית חיצונית או חומרה גלויה. בחיי היומיום אתה פשוט לוחץ על המשאבה בדיסקרטיות כשאתה צריך להשתין.
איך עובד השימוש בסוגר השתני המלאכותי ביום-יום?
כאשר אתה צריך להשתין, אתה מאתר את המשאבה בשק האשכים שלך ולוחץ עליה מספר פעמים. פעולה זו מזיזה נוזל מחוץ לשרוול השופכה, פותחת את השופכה כך שתוכל להשתין באופן רגיל. במהלך הדקה-שתיים הבאות, המאגר ממלא מחדש את השרוול באופן אוטומטי, אוטם מחדש את השופכה כך שתישאר יבש. ישנה עקומת למידה קצרה לאחר הפעלת המכשיר, בדרך כלל כששה שבועות לאחר הניתוח, אך רוב הגברים מסתגלים תוך מספר מפגשים.
כמה עולה סוגר שתן מלאכותי בבנגקוק בהשוואה לארה"ב או בריטניה?
בבנגקוק, השתלת AMS 800 ראשונה נהוגה לעלות בסביבות 350,000 עד 520,000 באט תאילנדי (כ-10,000 עד 15,000 דולר ארה"ב), תלוי בבית החולים ובמה שנכלל בחבילה. בארצות הברית העלות הכוללת מתקרבת לעיתים קרובות ל-30,000 דולר ארה"ב או עולה עליה, כך שתאילנד מייצגת בדרך כלל חיסכון של כ-50 עד 60 אחוזים. מחירים פרטיים בבריטניה כמעט ואינם מתפרסמים אך מוערכים בסביבות 18,000 עד 25,000 ליש"ט. נתונים אלו הם אינדיקטיביים; יש לאשר הצעת מחיר מפורטת בייעוץ, שכן טיפול קרינתי קודם או ניתוח תיקון משנים את התוכנית.
האם יש צורך להחליף את הסוגר השתני המלאכותי אי פעם?
כן, ייתכן. מכיוון שה-AUS הוא מכשיר מכני, הוא אינו מחזיק מעמד ללא הגבלה. בנתוני הקונצנזוס, כ-79 אחוזים מהמכשירים נשארים פונקציונליים ללא צורך בתיקון לאחר חמש שנים, כאשר עמידות מכנית מדווחת באופן ספציפי סביב 84 עד 92 אחוזים, וגברים רבים משתמשים בו עשור או יותר. עם זאת, בטווח הארוך, כ-17 עד 35 אחוזים מהגברים עוברים ניתוח תיקון עקב בלאי מכני, ניוון שופכה או סיבות אחרות הקשורות לרקמות. תכנון לאפשרות של תיקון עתידי הוא חלק נורמלי מבחירת מכשיר זה.
מה ההבדל בין סוגר שתן מלאכותי למתלה גברי?
מתלה גברי הוא רצועת רשת התומכת או לוחצת קלות על השופכה, ללא צורך בתפעול מצדך, והוא מתאים לדליפת שתן במאמץ קלה עד בינונית אצל גברים שלא עברו טיפול קרינתי. הסוגר השתני המלאכותי פותח וסוגר באופן פעיל את השופכה באמצעות משאבה והוא הבחירה החזקה יותר לדליפה בינונית עד חמורה ולגברים שעברו טיפול קרינתי לאגן. הסוגר פועל בטווח חומרה רחב יותר; המתלה פשוט יותר עבור המטופל אך פחות יעיל לדליפה כבדה.
האם הסוגר השתני המלאכותי יכול לעזור בדליפה עקב דחיפות או שלפוחית שתן רגיזה?
לא באופן ישיר. הסוגר מטפל בדליפת שתן במאמץ, הדליפה המופעלת על ידי שיעול, הרמה או תנועה. אם הדליפה שלך נובעת בעיקר מדחיפות או משלפוחית שתן רגיזה, רכיב זה בדרך כלל צריך להיות מטופל תחילה, לדוגמה באמצעות תרופות או בוטוקס לשלפוחית השתן. גברים רבים סובלים משילוב, ולכן האורולוג שלך יעריך את שלפוחית השתן שלך, לעיתים קרובות באמצעות בדיקות אורודינמיות, כדי לוודא שהדליפה היא אכן מסוג מאמץ לפני שימליץ על השתלה.
האם הליך השתלת סוגר שתן מלאכותי כואב, וכמה זמן נמשכת ההחלמה?
רוב הגברים חווים כאבים, נפיחות וחבורות קלים בשק האשכים ובפרינאום בשבוע-שבועיים הראשונים, הניתנים לשליטה באמצעות משככי כאבים פשוטים. האשפוז בבית החולים נמשך בדרך כלל לילה עד שני לילות. יש להימנע מהרמת משאות כבדים ומפעילות מאומצת למשך מספר שבועות, והמכשיר נשאר כבוי בכוונה עד סביבות השבוע השישי כדי לאפשר לרקמות להחלים, מה שאומר שתמשיכו לדלוף בתקופה זו. לאחר ההפעלה, השליטה על הסוגרים משתפרת במהירות וחוזרים בהדרגה לפעילות מלאה.
)
/)
/)
/)
/)
/)