/)
Подтекание мочи после операции на простате — одна из самых сложных для обсуждения и самых изолирующих частей восстановления после рака. Многие мужчины предполагают, что прокладки будут постоянными. Часто это не так. Когда стрессовое недержание мочи (то, которое вызывается кашлем, поднятием тяжестей, вставанием или физическими упражнениями) не проходит само по себе, а упражнения для тазового дна исчерпали себя, искусственный мочевой сфинктер возвращает то, что большинство мужчин считали утраченным навсегда: контроль, на их собственных условиях, без подтекания, диктующего день.
Это руководство объясняет, как работает искусственный мочевой сфинктер, кому он подходит, а кому нет, что на самом деле включает операция и восстановление, какие результаты можно разумно ожидать, какие риски стоит понимать и сколько это стоит в Бангкоке по сравнению с США и Великобританией. Оно написано для мужчин, принимающих реальное решение, а не просто просматривающих информацию. С самого начала нужно прояснить одно: искусственный мочевой сфинктер — это хирургический имплантат, отпускаемый по рецепту. Ничто здесь не заменяет личную консультацию с урологом, который может осмотреть вас, изучить историю вашей простаты и подтвердить, являетесь ли вы подходящим кандидатом.
Что такое искусственный мочевой сфинктер
Искусственный мочевой сфинктер (ИМС) — это небольшое, полностью внутреннее устройство, которое выполняет работу, которую ваш естественный мочевой сфинктер больше не может надежно выполнять: удерживать уретру закрытой, пока вы не решите опорожнить мочевой пузырь. Версия, используемая почти во всех случаях по всему миру, — это AMS 800, первоначально произведенная American Medical Systems, а теперь Boston Scientific. Он имплантируется мужчинам более четырех десятилетий, что отчасти объясняет, почему урологи до сих пор считают его эталоном, по которому измеряются новые варианты.
Система состоит из трех соединенных частей, все они скрыты под кожей:
Уретральная манжета. Мягкое, наполненное жидкостью кольцо располагается вокруг уретры (обычно бульбарной части, в промежности между мошонкой и анусом). Когда оно заполнено, оно мягко сжимает уретру, чтобы моча не могла вытекать.
Баллон для регулирования давления (резервуар). Небольшой баллон, помещенный в нижней части живота, устанавливает давление сжатия и после мочеиспускания автоматически возвращает жидкость в манжету, чтобы снова закрыть уретру.
Контрольный насос. Насос размером с горошину, расположенный в мошонке, — единственная часть, которую вы активно используете. Сжатие его перемещает жидкость из манжеты в резервуар, открывая уретру, чтобы вы могли нормально мочиться.
Последовательность в повседневной жизни проста. Когда вам нужно сходить в туалет, вы нащупываете насос в мошонке, несколько раз сжимаете его, и манжета опорожняется. Затем вы мочитесь как обычно. В течение следующей одной-двух минут резервуар самостоятельно наполняет манжету, и вы снова герметичны и сухи до следующего раза. Также есть функция деактивации, которую хирург использует на ранних этапах и которую можно использовать, если когда-либо потребуется катетер.
Поскольку все находится внутри, никто не может это увидеть. Нет внешней сумки, нет объемных прокладок, и ничего не нужно управлять на публике, кроме незаметного сжатия насоса.
Стоимость в Бангкоке: искусственный мочевой сфинктер в THB и USD
Стоимость обычно является первым практическим вопросом, поэтому вот она сразу. Цена имплантации ИМС сильно зависит от самого устройства, которое является дорогим импортным имплантатом, а также от хирургической бригады, анестезии и пребывания в больнице. Приведенные ниже цифры отражают типичные диапазоны частных больниц Бангкока из текущих источников медицинского туризма, пересчитанные по курсу примерно 34 THB за 1 USD. Считайте их ориентировочными и подтвердите точную, детализированную смету на консультации, потому что история вашей простаты (особенно предшествующая лучевая терапия или предыдущее неудачное устройство) меняет план.
Процедура | Бангкок (THB) | Бангкок (USD) | Типичная частная клиника США / Великобритании | Ориентировочная экономия по сравнению с США |
Первичная имплантация ИМС (AMS 800), «все включено» | 350 000 - 520 000 | ~10 000 - 15 000 | США часто ~25 000 – 35 000+; Великобритания, по оценкам, ~£18 000 – £25 000 | ~50 – 60% |
Консультация уролога + уродинамика / цистоскопия | 8 000 – 30 000 | ~235 – 880 | Обычно оплачивается отдельно | Варьируется |
Ревизия или замена устройства (позже) | 300 000 – 500 000+ | ~8 800 – 14 700+ | США часто ~20 000 – 30 000+ | ~40 – 55% |
Для сравнения, общая стоимость первой установки искусственного мочевого сфинктера в США, после добавления стоимости устройства, услуг хирурга, анестезии и больничных сборов, обычно составляет около 30 000 долларов США или выше, поэтому мужчины из США, Великобритании, Австралии и стран Персидского залива часто обращаются в Таиланд. Частные расценки в Великобритании редко публикуются, поэтому приведенная выше цифра является оценкой, а не фиксированной ставкой. Заявленная экономия реальна, но сравнивайте сопоставимые вещи: уточняйте в каждой клинике, что именно входит в указанную сумму.
Что обычно влияет на повышение или понижение цены:
Устройство и любые новые функции. Имплантат — это самая большая статья расходов. Версии с антибиотическим покрытием могут стоить дороже.
Предшествующая лучевая терапия органов таза. Облученные ткани более хрупкие, иногда требуют более осторожной техники (например, транскорпоральной манжеты) и более тщательного последующего наблюдения, что может повлиять на время и стоимость операции.
Первичная имплантация или ревизия. Повторные операции связаны с рубцовой тканью и технически сложнее.
Уровень больницы и продолжительность пребывания. Премиальная международная больница с отдельной палатой стоит дороже, чем частная больница среднего уровня.
Что включено в пакет. Предоперационная уродинамика, цистоскопия, анестезия, гонорар хирурга, имплантат, стационарное пребывание и последующие визиты могут быть объединены в пакет или указаны построчно.
Прозрачная клиника предоставит вам детализированную смету и письменно укажет, что включено, а что нет. Если предложение кажется необычно низким, уточните, включена ли в него стоимость устройства. Для более подробной разбивки затрат см. наше сопутствующее руководство по стоимости искусственного мочевого сфинктера в Бангкоке.
Для кого это, а для кого нет
Искусственный мочевой сфинктер — это не первый шаг. Он предназначен для мужчин, чье стрессовое недержание мочи действительно мешает жизни и не разрешилось со временем и консервативным лечением.
Вы можете быть хорошим кандидатом, если:
У вас умеренное или тяжелое стрессовое недержание мочи, что обычно означает, что вы используете более одной или двух прокладок в день, или у вас происходит подтекание при повседневной активности.
Недержание мочи сохраняется, как правило, не менее 6–12 месяцев, после радикальной простатэктомии (наиболее частая причина), роботизированной простатэктомии, ТУРП или лучевой терапии органов таза. Большинство мужчин, у которых происходит естественное восстановление, делают это в течение первого года.
Тренировки мышц тазового дна и другие консервативные меры были испробованы и не принесли достаточного улучшения.
У вас достаточно силы рук, ловкости, зрения и ясности ума, чтобы надежно находить и управлять мошоночным насосом каждый раз, когда вы мочитесь. Основные урологические рекомендации специально требуют от хирургов подтвердить это перед имплантацией.
Ваш мочевой пузырь достаточно стабилен, и любой компонент императивных позывов находится под контролем.
Обновленные рекомендации AUA, GURS и SUFU теперь поддерживают обсуждение искусственного мочевого сфинктера даже при более легком стрессовом недержании после лечения простаты, а не только в тяжелых случаях, и рекомендуют его вместо слингов для мужчин, чье недержание последовало за лучевой терапией. Тем не менее, легкие утечки часто лечатся по-другому, поэтому решение индивидуально.
Обычно это не лучший выбор или его необходимо отложить, если:
Ваше недержание мочи является преимущественно ургентным недержанием (внезапная, трудно сдерживаемая потребность сходить в туалет) или переполнением из-за плохо опорожняющегося мочевого пузыря, а не стрессовой утечкой. Сфинктер лечит стрессовую утечку; компонент гиперактивного мочевого пузыря часто требует лечения в первую очередь, иногда с помощью медикаментов или ботокса мочевого пузыря.
Вы не можете надежно управлять насосом из-за ограниченной ловкости, значительных когнитивных нарушений или плохого зрения.
У вас нелеченная инфекция мочевыводящих путей, незажившая стриктура уретры или значительная обструкция выходного отверстия мочевого пузыря. Эти проблемы, как правило, должны быть решены в первую очередь.
У вас известная аллергия на антибиотики, используемые в покрытых устройствах (такие как рифампин или миноциклин), в этом случае рассматривается непокрытое устройство.
Вы не подходите для операции или анестезии. Состояния, влияющие на вашу способность безопасно использовать устройство в течение длительного времени, также могут быть противопоказанием.
Абсолютные и относительные противопоказания, согласно маркировке устройства, включают необратимую обструкцию нижних мочевыводящих путей, неконтролируемую гиперактивность детрузора или нестабильность мочевого пузыря, а также неспособность управлять устройством. Откровенный разговор об этом является частью любой честной консультации.
Процедура, шаг за шагом
Имплантация ИМС — это целенаправленная операция, обычно занимающая от одного до двух часов. Она проводится под общей или спинальной анестезией.
Анестезия и положение. Вас располагают так, чтобы хирург имел доступ к промежности и нижней части живота. Вводятся антибиотики для снижения риска инфекции, и кожа тщательно подготавливается.
Установка манжеты. Через небольшой разрез в промежности хирург обнажает бульбозную уретру, точно измеряет ее и располагает манжету соответствующего размера вокруг нее. Размер имеет значение: слишком тугая манжета рискует вызвать эрозию, слишком свободная — утечки. Текущие рекомендации отдают предпочтение одноманжетному промежностному доступу для большинства мужчин.
Установка резервуара. Баллон, регулирующий давление, располагается в нижней части живота, обычно за лобковой костью, через небольшой разрез.
Установка помпы. Контрольная помпа проводится в мошонку и устанавливается там, где вы сможете удобно до нее дотянуться.
Подключение и тестирование. Три компонента соединяются трубками и тестируются. Затем хирург оставляет устройство деактивированным (манжета открыта), чтобы ткани могли зажить без давления.
Завершение. Небольшие разрезы закрываются. Многие мужчины остаются в больнице на одну-две ночи.
Мочевой катетер, если он использовался, обычно удаляется в течение дня. Вы отправляетесь домой с намеренно выключенным устройством, что означает, что в первые недели у вас все еще будет подтекание. Это ожидаемо и временно.
Восстановление, поэтапно
Заживление происходит в определенных фазах, и самое важное правило — терпение: устройство остается выключенным, пока ваш хирург не включит его.
День 0 – день 2. Операция и короткое пребывание в больнице. Ожидайте болезненности и отека в мошонке и промежности, что является нормой. Вы получите инструкции по уходу за раной и четкий список ограничений активности.
1–2 недели. Берегите себя. Избегайте поднятия тяжестей, напряжения, езды на велосипеде или давления на область промежности, а также интенсивных физических нагрузок. Легкие прогулки и обычные повседневные дела разрешены. Отек и синяки мошонки проходят в течение этого периода. Вы по-прежнему страдаете недержанием на этом этапе, поскольку устройство деактивировано.
3–6 недель. Манжета продолжает заживать вокруг уретры. Устройство остается деактивированным, и вам все еще понадобятся прокладки. Избегайте всего, что оказывает давление на область операции.
Примерно 6-я неделя (активация). Во время контрольного визита хирург активирует устройство и научит вас пользоваться помпой: как ее найти, сколько раз нужно нажимать и как убедиться, что она снова герметична. Есть короткий период обучения. Большинство мужчин осваивают ее за несколько сеансов, и затем недержание быстро улучшается.
После активации. Вы постепенно возвращаетесь к полноценной активности, физическим упражнениям и интимной жизни по мере того, как это позволяет комфорт. Вас научат деактивировать устройство, если вам когда-либо понадобится мочевой катетер, и всегда сообщать любому будущему врачу или медсестре, что у вас установлен искусственный сфинктер, потому что проведение катетера через надутую манжету может повредить уретру. В долгосрочной перспективе устройство не требует ежедневного обслуживания, кроме использования помпы.
Результаты, на которые вы можете рассчитывать
Искусственный мочевой сфинктер имеет один из самых длительных сроков отслеживания результатов среди всех устройств для контроля недержания, именно поэтому он остается эталонным стандартом. Реалистичные, основанные на доказательствах ожидания важнее, чем одно число в заголовке.
Контроль недержания. Согласно консенсусному заявлению Asia-Pacific AMS800, сообщаемые пятилетние показатели контроля недержания составляют примерно от 59 до 90 процентов, в зависимости от того, насколько строго определяется «сухость». Долгосрочная серия исследований в одном центре с участием 121 мужчины, за которыми наблюдали в среднем около пяти лет, показала, что 87,6 процента поддерживали адекватный контроль недержания (одна прокладка в день или меньше), а около 68 процентов вообще не использовали обычные прокладки. Большинство мужчин стремятся к «социальному контролю недержания» (0–1 прокладка в день) и достигают его.
Удовлетворенность. Удовлетворенность пациентов неизменно высока, обычно составляет около 85–95 процентов, что отражает степень улучшения контроля недержания.
Долговечность. Устройство механическое, поэтому оно не служит вечно. По данным консенсуса, примерно 79 процентов устройств остаются функциональными без ревизии через пять лет, в то время как механическая долговечность конкретно сообщается на уровне около 84–92 процентов. Многие мужчины пользуются устройством десять лет и более, прежде чем потребуется вмешательство.
Ревизии — это часть процесса. В долгосрочной перспективе примерно от 17 до 35 процентов мужчин подвергаются повторной операции, которая примерно поровну делится между механическими проблемами и проблемами, связанными с тканями. Это не столько отказ операции, сколько известная особенность имплантированного механического устройства. Планирование возможности будущей ревизии разумно.
Два фактора, существенно влияющие на результаты: предшествующая лучевая терапия органов таза (которая повышает риск эрозии и ревизии) и то, является ли это первой имплантацией или повторной. Ваш хирург должен рассказать вам о ваших личных показателях, основываясь на этих факторах.
Риски и побочные эффекты
Имплантация ИМС хорошо отработана и в целом безопасна, но это все же операция по имплантации устройства, и риски заслуживают простого объяснения.
Более распространенные или ожидаемые:
Временная боль, отек и синяки в области разреза и мошонки в первые недели.
Постоянное подтекание до активации, что является частью конструкции, а не осложнением.
Кривая обучения работе с помпой.
Менее распространенные, но важные:
Инфекция устройства. Сообщается в низком однозначном до среднего однозначного процента случаев. Инфицированное устройство обычно приходится удалять и повторно имплантировать позже. Имплантаты с антибиотическим покрытием и тщательная стерильная техника снижают этот риск.
Эрозия уретры. Манжета может со временем врезаться в уретру, что сообщается примерно в 5–12 процентах случаев в долгосрочных сериях и заметно чаще у мужчин с предшествующей лучевой терапией. Это обычно означает удаление устройства, а иногда и реконструктивную операцию.
Атрофия уретры. Ткань под манжетой может истончаться, уменьшая герметичность и вызывая рецидивирующее подтекание; может потребоваться регулировка или уменьшение размера манжеты.
Механический отказ. Могут выйти из строя трубки, помпа или резервуар, что потребует ревизии. Это цена любого механического имплантата.
Постоянное или рецидивирующее подтекание, иногда из-за атрофии, иногда из-за ранее скрытого компонента гиперактивного мочевого пузыря.
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
Когда следует обратиться за неотложной помощью
Незамедлительно свяжитесь с вашим хирургом или обратитесь в больницу, если после операции у вас возникнет что-либо из следующего:
Лихорадка, распространяющееся покраснение, усиливающаяся боль или гной вокруг разрезов или мошонки (возможное инфицирование).
Внезапная невозможность помочиться или невозможность открыть манжету (возможная обструкция или проблема с устройством).
Видимая кровь в моче, или кровь/жидкость в области операции.
Сильный или усиливающийся отек мошонки.
Любая ситуация, когда рассматривается установка катетера, и команда не знает, что у вас есть сфинктер: немедленно сообщите им, чтобы сначала деактивировать манжету.
Как выбрать безопасную клинику и на что обратить внимание
Искусственный мочевой сфинктер (ИМС) — это высокоточный имплантат, где опыт хирурга действительно влияет на результаты, особенно при подборе размера манжеты и работе с облученными тканями. Правильный выбор здесь важнее, чем при рутинной операции.
Признаки, на которые стоит обратить внимание:
Уролог с конкретным, регулярным опытом имплантации AMS 800, а не просто общей урологии. Спросите, сколько таких операций он проводит.
Четкое, подробное письменное предложение, в котором указано, включены ли стоимость устройства, анестезия, пребывание в больнице и последующее наблюдение.
Надлежащее предоперационное обследование: анамнез, осмотр, анализ мочи, часто цистоскопия и уродинамика для подтверждения того, что недержание действительно стрессового типа и мочевой пузырь подходит.
Честное обсуждение частоты повторных операций и рисков лучевой терапии, а не только историй успеха.
Аккредитованные больничные учреждения и четкие договоренности по послеоперационному уходу, что важно, если вы путешествуете.
Поддержка на английском языке и реалистичный план последующего наблюдения, включая то, как будет осуществляться активация и решаться любые будущие проблемы, если вы живете за границей.
Признаки, при которых стоит отказаться:
Цена, которая кажется слишком хорошей, чтобы быть правдой, без подтверждения того, что устройство включено.
Давление с целью немедленного бронирования или гарантия того, что вы будете «на 100 процентов сухим». Ни один честный хирург этого не обещает.
Отсутствие упоминания о противопоказаниях, отсутствие предложения обследования или отсутствие плана действий, если устройство потребует замены.
Нежелание делиться опытом хирурга или предоставлять письменное предложение.
Сравнение искусственного мочевого сфинктера с другими вариантами
Сфинктер — не единственный хирургический вариант лечения недержания после простатэктомии, и правильный выбор в основном зависит от тяжести состояния и от того, проходили ли вы лучевую терапию.
Вариант | Наиболее подходит для | Как это работает | Преимущества | Ограничения |
Искусственный мочевой сфинктер (AMS 800) | Стрессовое недержание мочи от умеренной до тяжелой степени; мужчины, прошедшие лучевую терапию | Манжета закрывает уретру; вы открываете ее с помощью помпы в мошонке | Эталонный стандарт; работает в широком диапазоне тяжести; высокая удовлетворенность | Механический, поэтому со временем требуется ревизия; вы должны управлять помпой; более высокая стоимость |
Мужской слинг | Стрессовое недержание мочи от легкой до умеренной степени; не облученные | Сетка поддерживает/сжимает уретру; ничего не нужно оперировать | Нет помпы для использования; проще для пациента | Менее эффективен при сильном подтекании; обычно не является первым выбором после лучевой терапии |
Регулируемые баллоны | Избранные случаи от легкой до умеренной степени | Баллоны обеспечивают регулируемую поддержку уретры | Регулируемый | Рекомендации отдают предпочтение сфинктеру перед баллонами после лучевой терапии; не для сильного подтекания |
Продолжение консервативного лечения | Легкое или раннее (менее 6-12 месяцев) подтекание | Тренировка мышц тазового дна, меры по изменению образа жизни, прокладки | Нехирургический; многие мужчины улучшаются в течение первого года | Может быть недостаточным при стойком подтекании от умеренной до тяжелой степени |
Для большинства мужчин со значительным, длительным подтеканием, особенно после лучевой терапии, искусственный мочевой сфинктер остается вариантом с наиболее убедительными долгосрочными доказательствами. Слинг может быть отличным выбором для более легких, необлученных случаев, когда мужчина предпочел бы ничего не оперировать. Ваш уролог может сопоставить использование вами прокладок, функцию мочевого пузыря и историю облучения с наилучшим вариантом.
Запись на консультацию в Бангкоке
Если спустя месяцы после операции на простате недержание мочи по-прежнему мешает вам жить полноценной жизнью, а прокладки и упражнения для тазового дна не помогают, стоит серьезно рассмотреть возможность установки искусственного мочевого сфинктера. Следующий шаг — это обследование, а не обязательство: уролог изучит вашу историю болезни простаты, проведет осмотр, убедится, что ваш мочевой пузырь и уретра подходят для процедуры, подтвердит, что вы сможете управлять устройством, и предоставит вам подробную смету.
В клинике Menscape в Бангкоке наша урологическая команда специализируется на мужском здоровье и работает с системой AMS 800 для лечения умеренного и тяжелого мужского стрессового недержания мочи. Мы обсудим, являетесь ли вы подходящим кандидатом, каковы будут реалистичные результаты и риски, учитывая вашу историю болезни, и сколько именно будет стоить процедура, без какого-либо давления принять решение в тот же день. Чтобы записаться на частную консультацию, свяжитесь с клиникой, используя варианты записи на этой странице.
Поскольку искусственный мочевой сфинктер является хирургическим имплантатом, отпускаемым по рецепту, его можно рекомендовать только после очной медицинской консультации и обследования. Информация, представленная здесь, носит образовательный характер и не заменяет персонализированных рекомендаций вашего лечащего уролога.
Часто задаваемые вопросы
Как долго после операции на простате следует ждать, прежде чем устанавливать искусственный мочевой сфинктер?
Большинство хирургов рекомендуют подождать не менее 6–12 месяцев после радикальной или роботизированной простатэктомии, прежде чем имплантировать искусственный мочевой сфинктер. Континенция часто продолжает улучшаться сама по себе в течение первого года, поэтому устройство обычно резервируется для недержания, которое сохраняется после этого периода, несмотря на тренировки мышц тазового дна. Если вы проходили лучевую терапию органов малого таза, ваш уролог может скорректировать сроки. Точное время ожидания индивидуально и определяется на консультации.
Насколько успешно искусственный мочевой сфинктер останавливает подтекания?
Результаты убедительны и хорошо задокументированы. Сообщаемые пятилетние показатели континенции варьируются примерно от 59 до 90 процентов в зависимости от того, насколько строго определяется сухость, а удовлетворенность пациентов обычно составляет около 85–95 процентов. Большинство тщательно отобранных мужчин достигают социально приемлемой континенции, что означает использование от нуля до одной прокладки в день. Результаты несколько ниже у мужчин, которые ранее проходили лучевую терапию, что ваш хирург учтет при составлении вашей личной оценки.
Смогут ли люди видеть или чувствовать устройство?
Нет. Искусственный мочевой сфинктер полностью внутренний. Манжета располагается вокруг уретры, резервуар находится в нижней части живота, и только небольшой контрольный насос располагается в мошонке, где он скрыт от глаз. Нет внешнего мешка или видимых аппаратных средств. В повседневной жизни вы просто незаметно сжимаете насос, когда вам нужно помочиться.
Как работает искусственный мочевой сфинктер в повседневной жизни?
Когда вам нужно помочиться, вы находите насос в мошонке и несколько раз сжимаете его. Это перемещает жидкость из уретральной манжеты, открывая уретру, чтобы вы могли нормально помочиться. В течение следующей минуты или двух резервуар автоматически снова наполняет манжету, повторно герметизируя уретру, чтобы вы оставались сухими. После активации устройства существует короткий период обучения, обычно около шести недель после операции, но большинство мужчин адаптируются в течение нескольких сеансов.
Сколько стоит искусственный мочевой сфинктер в Бангкоке по сравнению с США или Великобританией?
В Бангкоке стоимость первой имплантации AMS 800 обычно составляет от 350 000 до 520 000 бат (примерно 10 000–15 000 долларов США), в зависимости от больницы и включенных услуг. В Соединенных Штатах общая стоимость часто приближается к 30 000 долларов США или превышает ее, поэтому Таиланд обычно обеспечивает экономию около 50–60 процентов. Частные цены в Великобритании редко публикуются, но, по оценкам, составляют от 18 000 до 25 000 фунтов стерлингов. Эти цифры являются ориентировочными; подтвердите подробную смету на консультации, поскольку предшествующая лучевая терапия или ревизия меняют план.
Требуется ли когда-либо замена искусственного мочевого сфинктера?
Да, может потребоваться. Поскольку ИМС является механическим устройством, он не служит бесконечно. Согласно консенсусным данным, примерно 79 процентов устройств остаются функциональными без ревизии через пять лет, при этом механическая долговечность конкретно сообщается на уровне 84–92 процентов, и многие мужчины используют его десять лет и более. Однако в долгосрочной перспективе примерно 17–35 процентов мужчин проходят ревизию по причине механического износа, атрофии уретры или других причин, связанных с тканями. Планирование возможности будущей ревизии является нормальной частью выбора этого устройства.
В чем разница между искусственным мочевым сфинктером и мужским слингом?
Мужской слинг — это полоска сетки, которая поддерживает или слегка сжимает уретру, и вам не нужно ею управлять; он подходит для легкого и умеренного стрессового недержания у мужчин, не проходивших лучевую терапию. Искусственный мочевой сфинктер активно открывает и закрывает уретру с помощью насоса и является более эффективным выбором для умеренного и тяжелого недержания, а также для мужчин, проходивших лучевую терапию органов малого таза. Сфинктер работает в более широком диапазоне тяжести; слинг проще для пациента, но менее эффективен при сильном недержании.
Может ли искусственный мочевой сфинктер помочь при ургентном недержании или недержании, вызванном гиперактивным мочевым пузырем?
Не напрямую. Сфинктер лечит стрессовое недержание мочи — подтекание, вызванное кашлем, поднятием тяжестей или движением. Если ваше подтекание в основном вызвано ургентностью или гиперактивным мочевым пузырем, этот компонент обычно необходимо лечить в первую очередь, например, с помощью лекарств или ботокса мочевого пузыря. У многих мужчин наблюдается смешанный тип, поэтому ваш уролог оценит ваш мочевой пузырь, часто с помощью уродинамического исследования, чтобы подтвердить, что подтекание действительно является стрессовым типом, прежде чем рекомендовать имплантацию.
Болезненна ли процедура установки искусственного мочевого сфинктера и как долго длится восстановление?
Большинство мужчин испытывают умеренную болезненность, отек и синяки в области мошонки и промежности в течение первой или двух недель, которые купируются простыми обезболивающими. Пребывание в больнице обычно составляет одну-две ночи. В течение нескольких недель следует избегать поднятия тяжестей и напряженной активности, а устройство намеренно оставляют выключенным примерно до шестой недели, чтобы ткани зажили, что означает, что в этот период у вас все еще будет подтекание мочи. После активации удержание мочи быстро улучшается, и вы постепенно возвращаетесь к полноценной активности.
)
/)
/)
/)
/)
/)