/)
Rò rỉ nước tiểu sau phẫu thuật tuyến tiền liệt là một trong những phần khó nói nhất của quá trình hồi phục ung thư, và cũng là một trong những phần gây cô lập nhất. Nhiều nam giới cho rằng việc dùng tã lót là vĩnh viễn. Nhưng thường thì không phải vậy. Khi chứng tiểu không tự chủ do gắng sức (loại bị kích hoạt khi ho, nâng vật nặng, đứng dậy hoặc tập thể dục) không tự khỏi và các bài tập sàn chậu đã không còn hiệu quả, cơ thắt niệu đạo nhân tạo sẽ trả lại cho hầu hết nam giới điều mà họ nghĩ đã mất vĩnh viễn: khả năng kiểm soát, theo ý muốn của họ, mà không bị rò rỉ nước tiểu làm gián đoạn cả ngày.
Hướng dẫn này giải thích cách hoạt động của cơ thắt niệu đạo nhân tạo, đối tượng phù hợp và không phù hợp, phẫu thuật và quá trình hồi phục thực sự bao gồm những gì, kết quả bạn có thể mong đợi một cách hợp lý, những rủi ro đáng hiểu và chi phí tại Bangkok so với Hoa Kỳ và Vương quốc Anh. Hướng dẫn này được viết cho những người đàn ông đang cân nhắc một quyết định thực sự, không phải chỉ để tham khảo. Một điều cần làm rõ ngay từ đầu: cơ thắt niệu đạo nhân tạo là một thiết bị cấy ghép phẫu thuật theo toa. Không có thông tin nào ở đây thay thế cho việc đánh giá trực tiếp với bác sĩ tiết niệu, người có thể khám cho bạn, xem xét tiền sử tuyến tiền liệt của bạn và xác nhận xem bạn có phải là ứng cử viên phù hợp hay không.
Cơ thắt niệu đạo nhân tạo là gì
Cơ thắt niệu đạo nhân tạo (AUS) là một thiết bị nhỏ, hoàn toàn nằm bên trong cơ thể, thực hiện công việc mà cơ thắt niệu đạo tự nhiên của bạn không còn có thể thực hiện một cách đáng tin cậy: giữ cho niệu đạo đóng cho đến khi bạn quyết định làm rỗng bàng quang. Phiên bản được sử dụng trong hầu hết các trường hợp trên toàn thế giới là AMS 800, ban đầu được sản xuất bởi American Medical Systems và hiện nay bởi Boston Scientific. Nó đã được cấy ghép cho nam giới hơn bốn thập kỷ, đó là một phần lý do tại sao các bác sĩ tiết niệu vẫn coi nó là tiêu chuẩn để đo lường các lựa chọn mới hơn.
Hệ thống có ba bộ phận được kết nối, tất cả đều được giấu dưới da:
Vòng bít niệu đạo. Một vòng mềm, chứa đầy chất lỏng nằm xung quanh niệu đạo (thường là phần hành niệu đạo, ở đáy chậu giữa bìu và hậu môn). Khi đầy, nó nhẹ nhàng ép niệu đạo đóng lại để nước tiểu không thể thoát ra ngoài.
Bóng điều chỉnh áp suất (bể chứa). Một quả bóng nhỏ được đặt ở bụng dưới để thiết lập áp suất ép và, sau khi bạn đi tiểu, tự động đẩy chất lỏng trở lại vòng bít để đóng lại niệu đạo.
Bơm điều khiển. Một bơm nhỏ bằng hạt đậu được đặt trong bìu là bộ phận duy nhất bạn chủ động sử dụng. Bóp nó sẽ di chuyển chất lỏng ra khỏi vòng bít và vào bể chứa, mở niệu đạo để bạn có thể đi tiểu bình thường.
Trình tự trong cuộc sống hàng ngày rất đơn giản. Khi bạn cần đi tiểu, bạn sờ tìm bơm trong bìu, bóp vài lần, và vòng bít sẽ rỗng. Sau đó bạn đi tiểu như bình thường. Trong một hoặc hai phút tiếp theo, bể chứa sẽ tự động làm đầy lại vòng bít, và bạn lại được bịt kín và khô ráo cho đến lần sau. Ngoài ra còn có một tính năng vô hiệu hóa mà bác sĩ phẫu thuật sử dụng ban đầu, và có thể được sử dụng nếu cần đặt ống thông tiểu.
Vì mọi thứ đều nằm bên trong, không ai có thể nhìn thấy nó. Không có túi bên ngoài, không có miếng đệm cồng kềnh, và không có gì phải quản lý ở nơi công cộng ngoài việc bóp bơm một cách kín đáo.
Chi phí tại Bangkok: cơ thắt niệu đạo nhân tạo bằng THB và USD
Chi phí thường là câu hỏi thực tế đầu tiên, vì vậy đây là thông tin ngay từ đầu. Giá cho một thiết bị cấy ghép AUS phụ thuộc rất nhiều vào chính thiết bị, vốn là một thiết bị cấy ghép nhập khẩu đắt tiền, cộng với đội ngũ phẫu thuật, gây mê và thời gian nằm viện. Các số liệu dưới đây phản ánh phạm vi điển hình của bệnh viện tư nhân Bangkok từ các nguồn du lịch y tế hiện tại, được chuyển đổi với tỷ giá khoảng 34 THB đổi 1 USD. Hãy coi chúng là chỉ dẫn và xác nhận báo giá chính xác, chi tiết tại buổi tư vấn, vì tiền sử tuyến tiền liệt của bạn (đặc biệt là xạ trị trước đó hoặc thiết bị trước đó bị hỏng) sẽ thay đổi kế hoạch.
Thủ thuật | Bangkok (THB) | Bangkok (USD) | Điển hình tại Mỹ / Anh (tư nhân) | Tiết kiệm ước tính so với Mỹ |
Cấy ghép AUS (AMS 800) ban đầu, trọn gói | 350.000 - 520.000 | ~10.000 - 15.000 | Mỹ thường khoảng ~25.000 - 35.000+; Vương quốc Anh ước tính ~£18.000 - £25.000 | ~50 - 60% |
Tư vấn tiết niệu + đánh giá niệu động học / nội soi bàng quang | 8.000 - 30.000 | ~235 - 880 | Thường được tính phí riêng | Thay đổi |
Phẫu thuật chỉnh sửa hoặc thay thế thiết bị (sau này) | 300.000 - 500.000+ | ~8.800 - 14.700+ | Mỹ thường ~20.000 - 30.000+ | ~40 - 55% |
Để so sánh, tổng chi phí cho lần đặt AUS đầu tiên ở Hoa Kỳ, sau khi cộng thêm chi phí thiết bị, phẫu thuật viên, gây mê và cơ sở vật chất, thường vào khoảng 30.000 USD hoặc cao hơn, đó là lý do tại sao nam giới từ Mỹ, Anh, Úc và các nước vùng Vịnh thường tìm đến Thái Lan. Giá tư nhân ở Anh hiếm khi được công bố, vì vậy con số trên là ước tính chứ không phải là mức giá niêm yết. Mức tiết kiệm nổi bật là có thật, nhưng hãy so sánh tương đương: hỏi mỗi phòng khám chính xác con số đó bao gồm những gì.
Những yếu tố thường làm tăng hoặc giảm giá:
Thiết bị và các tính năng mới hơn. Cấy ghép là khoản mục lớn nhất. Các phiên bản có lớp phủ kháng sinh có thể tốn kém hơn.
Tiền sử xạ trị vùng chậu. Mô bị chiếu xạ dễ vỡ hơn, đôi khi đòi hỏi kỹ thuật thận trọng hơn (ví dụ, vòng bít xuyên thân) và theo dõi chặt chẽ hơn, điều này có thể ảnh hưởng đến thời gian và chi phí phẫu thuật.
Cấy ghép lần đầu so với phẫu thuật chỉnh sửa. Phẫu thuật lại liên quan đến mô sẹo và khó khăn hơn về mặt kỹ thuật.
Cấp độ bệnh viện và thời gian nằm viện. Một bệnh viện quốc tế cao cấp với phòng riêng tốn kém hơn một bệnh viện tư nhân hạng trung.
Những gì được bao gồm. Đánh giá niệu động học trước phẫu thuật, nội soi bàng quang, gây mê, phí phẫu thuật viên, cấy ghép, nằm viện và các lần khám theo dõi có thể được đóng gói hoặc báo giá từng khoản mục.
Một phòng khám minh bạch sẽ cung cấp cho bạn một ước tính chi tiết và cho bạn biết bằng văn bản những gì được và không được bao gồm. Nếu một báo giá có vẻ thấp bất thường, hãy xác nhận xem chi phí thiết bị có thực sự nằm trong đó hay không. Để biết phân tích chi phí sâu hơn, hãy xem hướng dẫn đi kèm của chúng tôi về chi phí đặt vòng bít niệu đạo nhân tạo ở Bangkok.
Đối tượng phù hợp và không phù hợp
Vòng bít niệu đạo nhân tạo không phải là lựa chọn đầu tiên. Nó dành cho những người đàn ông bị són tiểu do gắng sức thực sự ảnh hưởng đến cuộc sống và không cải thiện theo thời gian cũng như các biện pháp điều trị bảo tồn.
Bạn có thể là một ứng cử viên tốt nếu:
Bạn bị són tiểu do gắng sức từ trung bình đến nặng, thường có nghĩa là bạn phải dùng hơn một hoặc hai miếng lót mỗi ngày, hoặc bạn bị són tiểu khi thực hiện các hoạt động hàng ngày.
Tình trạng rò rỉ nước tiểu đã kéo dài, thường là ít nhất 6 đến 12 tháng, sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (nguyên nhân phổ biến nhất), cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot, TURP, hoặc xạ trị vùng chậu. Hầu hết nam giới có khả năng hồi phục tự nhiên đều hồi phục trong vòng năm đầu tiên.
Bạn đã thử tập cơ sàn chậu và các biện pháp bảo tồn khác nhưng không cải thiện đủ.
Bạn có đủ sức mạnh tay, sự khéo léo, thị lực và minh mẫn để tìm và vận hành bơm ở bìu một cách đáng tin cậy, mỗi khi bạn đi tiểu.
Bàng quang của bạn tương đối ổn định và mọi thành phần cấp bách đều được kiểm soát.
Hướng dẫn cập nhật của AUA, GURS và SUFU hiện hỗ trợ thảo luận về cơ thắt niệu đạo nhân tạo ngay cả đối với chứng tiểu không tự chủ do gắng sức nhẹ sau điều trị tuyến tiền liệt, không chỉ các trường hợp nặng, và khuyến nghị sử dụng nó thay vì sling cho nam giới bị tiểu không tự chủ sau xạ trị. Tuy nhiên, rò rỉ nhẹ thường được xử lý khác nhau, vì vậy quyết định là cá nhân.
Nó thường không phải là lựa chọn đúng đắn, hoặc cần được trì hoãn, nếu:
Chứng tiểu không tự chủ của bạn chủ yếu là tiểu không tự chủ do thôi thúc (nhu cầu đi tiểu đột ngột, khó trì hoãn) hoặc tràn dịch từ bàng quang không tống hết nước tiểu, chứ không phải rò rỉ do gắng sức. Cơ thắt điều trị rò rỉ do gắng sức; một thành phần bàng quang hoạt động quá mức thường cần điều trị trước, đôi khi bằng thuốc hoặc Botox bàng quang.
Bạn không thể vận hành bơm một cách đáng tin cậy do hạn chế khéo léo, suy giảm nhận thức đáng kể hoặc thị lực kém.
Bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu chưa được điều trị, hẹp niệu đạo chưa lành hoặc tắc nghẽn đường ra bàng quang đáng kể. Những vấn đề này thường phải được giải quyết trước.
Bạn có tiền sử dị ứng với các loại kháng sinh được sử dụng trên các thiết bị có lớp phủ (như rifampin hoặc minocycline), trong trường hợp đó, một thiết bị không có lớp phủ sẽ được xem xét.
Bạn không đủ sức khỏe để phẫu thuật hoặc gây mê. Các tình trạng ảnh hưởng đến khả năng sử dụng thiết bị an toàn theo thời gian cũng có thể chống lại nó.
Chống chỉ định tuyệt đối và tương đối, theo nhãn thiết bị, bao gồm tắc nghẽn đường tiết niệu dưới không thể đảo ngược, hoạt động quá mức cơ detrusor không kiểm soát hoặc không ổn định bàng quang, và không có khả năng quản lý thiết bị. Một cuộc trò chuyện thẳng thắn về những điều này là một phần của bất kỳ cuộc tư vấn trung thực nào.
Quy trình, từng bước một
Cấy ghép AUS là một ca phẫu thuật tập trung, thường mất khoảng một đến hai giờ. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống.
Gây mê và định vị. Bạn được định vị để bác sĩ phẫu thuật tiếp cận tầng sinh môn và bụng dưới. Thuốc kháng sinh được dùng để giảm nguy cơ nhiễm trùng, và da được chuẩn bị cẩn thận.
Đặt vòng bít. Qua một vết mổ nhỏ ở tầng sinh môn, bác sĩ phẫu thuật bộc lộ niệu đạo hành, đo chính xác và đặt vòng bít có kích thước phù hợp xung quanh nó. Kích thước rất quan trọng: quá chặt có nguy cơ xói mòn, quá lỏng có nguy cơ rò rỉ. Hướng dẫn hiện tại ủng hộ phương pháp tiếp cận tầng sinh môn một vòng bít cho hầu hết nam giới.
Đặt túi chứa. Bóng điều áp được đặt ở bụng dưới, thường là phía sau xương mu, qua một vết mổ nhỏ.
Đặt bơm. Bơm điều khiển được luồn vào bìu và đặt ở vị trí mà bạn có thể dễ dàng tiếp cận.
Kết nối và kiểm tra. Ba thành phần được kết nối bằng ống và được kiểm tra. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật để thiết bị không hoạt động (vòng bít mở) để các mô có thể lành mà không bị áp lực.
Đóng vết mổ. Các vết mổ nhỏ được đóng lại. Nhiều nam giới ở lại bệnh viện một đến hai đêm.
Nếu sử dụng ống thông tiểu, nó thường được rút ra trong vòng một ngày. Bạn về nhà với thiết bị đã được tắt một cách có chủ ý, điều này có nghĩa là bạn vẫn sẽ bị rò rỉ trong những tuần đầu. Điều đó là bình thường và tạm thời.
Phục hồi, từng giai đoạn
Quá trình lành vết thương diễn ra theo các giai đoạn xác định, và quy tắc quan trọng nhất là sự kiên nhẫn: thiết bị vẫn tắt cho đến khi bác sĩ phẫu thuật của bạn bật nó lên.
Ngày 0 đến ngày 2. Phẫu thuật và nằm viện ngắn ngày. Bạn sẽ bị đau và sưng ở bìu và tầng sinh môn, điều này là bình thường. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn chăm sóc vết thương và danh sách rõ ràng các giới hạn hoạt động.
Tuần 1 đến tuần 2. Hãy nghỉ ngơi. Không nâng vật nặng, không gắng sức, không đạp xe hoặc tạo áp lực lên yên xe, và không tập thể dục mạnh. Đi bộ nhẹ nhàng và các công việc hàng ngày bình thường là được. Sưng và bầm tím bìu sẽ giảm dần trong giai đoạn này. Bạn vẫn bị són tiểu trong giai đoạn này vì thiết bị đã tắt.
Tuần 3 đến tuần 6. Vị trí vòng bít tiếp tục lành xung quanh niệu đạo. Thiết bị vẫn chưa được kích hoạt và bạn sẽ vẫn cần dùng tã lót. Tránh bất cứ điều gì gây áp lực lên vùng phẫu thuật.
Khoảng tuần 6 (kích hoạt). Trong một lần tái khám, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kích hoạt thiết bị và hướng dẫn bạn cách sử dụng bơm: cách xác định vị trí, số lần bóp cần thiết và cách xác nhận thiết bị đã đóng kín trở lại. Sẽ có một thời gian học ngắn. Hầu hết nam giới sẽ thành thạo trong vài buổi, và sau đó khả năng kiểm soát tiểu tiện sẽ cải thiện nhanh chóng.
Sau khi kích hoạt. Bạn dần dần trở lại các hoạt động, tập thể dục và quan hệ tình dục đầy đủ khi cảm thấy thoải mái. Bạn sẽ được hướng dẫn cách tắt thiết bị nếu bạn cần đặt ống thông tiểu, và luôn nói với bất kỳ bác sĩ hoặc y tá nào trong tương lai rằng bạn có một cơ vòng nhân tạo, vì việc đưa ống thông qua vòng bít đang bơm căng có thể làm hỏng niệu đạo. Về lâu dài, thiết bị không cần bảo trì hàng ngày ngoài việc sử dụng bơm.
Kết quả bạn có thể mong đợi một cách hợp lý
Cơ vòng niệu đạo nhân tạo có một trong những hồ sơ theo dõi kết quả lâu dài nhất so với bất kỳ thiết bị kiểm soát tiểu tiện nào, đó chính là lý do tại sao nó vẫn là tiêu chuẩn tham chiếu. Những kỳ vọng thực tế, dựa trên bằng chứng quan trọng hơn một con số tiêu đề duy nhất.
Kiểm soát tiểu tiện. Tỷ lệ kiểm soát tiểu tiện sau 5 năm được báo cáo dao động khoảng 59 đến 90 phần trăm tùy thuộc vào mức độ nghiêm ngặt của định nghĩa "khô ráo", theo tuyên bố đồng thuận AMS800 của Châu Á-Thái Bình Dương. Một loạt nghiên cứu dài hạn tại một trung tâm trên 121 nam giới được theo dõi trung bình khoảng 5 năm cho thấy 87,6 phần trăm duy trì khả năng kiểm soát tiểu tiện đầy đủ (một miếng lót mỗi ngày hoặc ít hơn), và khoảng 68 phần trăm không sử dụng miếng lót thường xuyên nào cả. Hầu hết nam giới đều hướng tới và đạt được tình trạng "kiểm soát tiểu tiện xã hội", nghĩa là 0 đến 1 miếng lót hàng ngày.
Sự hài lòng. Sự hài lòng của bệnh nhân luôn cao, thường được trích dẫn khoảng 85 đến 95 phần trăm, theo dõi mức độ cải thiện khả năng kiểm soát tiểu tiện.
Độ bền. Thiết bị là cơ học, vì vậy nó không tồn tại mãi mãi. Trong dữ liệu đồng thuận, khoảng 79 phần trăm thiết bị vẫn hoạt động mà không cần sửa đổi sau 5 năm, trong khi độ bền cơ học cụ thể được báo cáo khoảng 84 đến 92 phần trăm. Nhiều nam giới sử dụng được một thập kỷ hoặc hơn trước khi cần chú ý.
Việc sửa đổi là một phần của thỏa thuận. Về lâu dài, khoảng 17 đến 35 phần trăm nam giới phải trải qua phẫu thuật lại, chia đều giữa các vấn đề cơ học và các vấn đề liên quan đến mô. Đây không phải là một thất bại của cuộc phẫu thuật mà là một đặc điểm đã biết của một thiết bị cơ học được cấy ghép. Lập kế hoạch cho khả năng sửa đổi trong tương lai là hợp lý.
Hai yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến kết quả: xạ trị vùng chậu trước đó (làm tăng nguy cơ xói mòn và sửa đổi) và liệu đây là lần cấy ghép đầu tiên hay lần làm lại. Bác sĩ phẫu thuật của bạn nên hướng dẫn bạn về các con số cá nhân của bạn dựa trên những điều này.
Rủi ro và tác dụng phụ
Cấy ghép AUS đã được thiết lập tốt và nhìn chung an toàn, nhưng nó vẫn là phẫu thuật trên một thiết bị cấy ghép, và các rủi ro cần được giải thích rõ ràng.
Phổ biến hơn hoặc dự kiến:
Đau, sưng và bầm tím tạm thời tại vị trí vết mổ và bìu trong những tuần đầu.
Rò rỉ liên tục cho đến khi kích hoạt, đây là thiết kế, không phải biến chứng.
Một quá trình học hỏi với bơm.
Ít phổ biến hơn nhưng quan trọng:
Nhiễm trùng thiết bị. Được báo cáo trong một tỷ lệ phần trăm thấp từ một chữ số đến giữa một chữ số các trường hợp. Một thiết bị bị nhiễm trùng thường phải được tháo ra và cấy ghép lại sau đó. Các thiết bị cấy ghép được phủ kháng sinh và kỹ thuật vô trùng cẩn thận làm giảm nguy cơ này.
Xói mòn niệu đạo. Vòng bít có thể, theo thời gian, mòn vào niệu đạo, được báo cáo trong khoảng 5 đến 12 phần trăm trong các loạt nghiên cứu dài hạn và cao hơn đáng kể ở nam giới đã xạ trị trước đó. Điều này thường có nghĩa là tháo thiết bị và đôi khi phẫu thuật tái tạo.
Teo niệu đạo. Mô dưới vòng bít có thể mỏng đi, làm giảm khả năng bịt kín và gây rò rỉ tái phát; có thể cần điều chỉnh hoặc thu nhỏ vòng bít.
Hỏng hóc cơ học. Ống dẫn, bơm hoặc bình chứa có thể bị hỏng, cần phải sửa đổi. Đây là cái giá của bất kỳ thiết bị cấy ghép cơ học nào.
Rò rỉ dai dẳng hoặc tái phát, đôi khi do teo, đôi khi do một thành phần bàng quang hoạt động quá mức ẩn trước đó.
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp
Liên hệ với bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc đến bệnh viện ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây sau phẫu thuật:
Sốt, vết đỏ lan rộng, đau tăng lên hoặc có mủ quanh vết mổ hoặc bìu (có thể nhiễm trùng).
Đột ngột không thể đi tiểu hoặc không thể mở vòng bít (có thể tắc nghẽn hoặc có vấn đề với thiết bị).
Có máu trong nước tiểu, hoặc máu hoặc dịch tại vị trí phẫu thuật.
Sưng bìu nghiêm trọng hoặc nặng hơn.
Trong bất kỳ tình huống nào mà việc đặt ống thông tiểu đang được xem xét và đội ngũ y tế không biết bạn có cơ vòng: hãy thông báo cho họ ngay lập tức để vòng bít có thể được vô hiệu hóa trước.
Cách chọn phòng khám an toàn và những dấu hiệu đáng ngờ
AUS là một thiết bị cấy ghép chính xác mà kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật thực sự thay đổi kết quả, đặc biệt là việc định cỡ vòng bít và xử lý mô bị chiếu xạ. Việc lựa chọn kỹ lưỡng quan trọng hơn ở đây so với phẫu thuật thông thường.
Những dấu hiệu tích cực cần tìm:
Một bác sĩ tiết niệu có kinh nghiệm cụ thể, thường xuyên cấy ghép AMS 800, không chỉ là tiết niệu tổng quát. Hãy hỏi họ đã thực hiện khoảng bao nhiêu ca.
Một báo giá rõ ràng, chi tiết bằng văn bản nêu rõ liệu thiết bị, gây mê, thời gian nằm viện và theo dõi có được bao gồm hay không.
Một quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật phù hợp: tiền sử bệnh, khám lâm sàng, xét nghiệm nước tiểu, thường là nội soi bàng quang và đo niệu động học để xác nhận rò rỉ thực sự là loại căng thẳng và bàng quang phù hợp.
Thảo luận trung thực về tỷ lệ phẫu thuật lại và rủi ro xạ trị, không chỉ là những câu chuyện thành công.
Cơ sở bệnh viện được công nhận và các sắp xếp chăm sóc hậu phẫu rõ ràng, điều này quan trọng nếu bạn đang đi du lịch.
Hỗ trợ tiếng Anh và một kế hoạch thực tế để theo dõi, bao gồm cách kích hoạt và mọi vấn đề trong tương lai được xử lý nếu bạn sống ở nước ngoài.
Những dấu hiệu đáng ngờ cần tránh:
Một mức giá có vẻ quá tốt để là sự thật, không có xác nhận rằng thiết bị đã được bao gồm.
Áp lực phải đặt lịch ngay lập tức, hoặc đảm bảo rằng bạn sẽ "khô ráo 100 phần trăm". Không có bác sĩ phẫu thuật trung thực nào hứa hẹn điều đó.
Không đề cập đến chống chỉ định, không đề xuất xét nghiệm, hoặc không có kế hoạch cho những gì xảy ra nếu thiết bị cần sửa đổi.
Ngại chia sẻ kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật hoặc đưa báo giá bằng văn bản.
Cơ vòng niệu đạo nhân tạo so với các lựa chọn khác
Cơ vòng không phải là lựa chọn phẫu thuật duy nhất cho chứng tiểu không tự chủ sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, và lựa chọn đúng đắn chủ yếu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và liệu bạn đã được xạ trị hay chưa.
Lựa chọn | Phù hợp nhất với | Cơ chế hoạt động | Ưu điểm | Hạn chế |
Cơ thắt niệu đạo nhân tạo (AMS 800) | Són tiểu do gắng sức từ trung bình đến nặng; nam giới đã xạ trị | Vòng bít đóng niệu đạo; bạn mở vòng bít bằng cách bơm ở bìu | Tiêu chuẩn tham chiếu; hiệu quả trên nhiều mức độ nặng; mức độ hài lòng cao | Cơ học, nên cần phẫu thuật chỉnh sửa theo thời gian; bạn phải vận hành bơm; chi phí cao hơn |
Đai treo niệu đạo nam | Són tiểu do gắng sức từ nhẹ đến trung bình; không xạ trị | Một lưới đỡ/nén niệu đạo; không cần vận hành gì | Không cần sử dụng bơm; đơn giản hơn cho bệnh nhân | Kém hiệu quả hơn đối với són tiểu nặng; thường không phải lựa chọn hàng đầu sau xạ trị |
Bóng điều chỉnh | Các trường hợp nhẹ đến trung bình được chọn lọc | Bóng bổ sung hỗ trợ niệu đạo có thể điều chỉnh | Có thể điều chỉnh | Hướng dẫn ưu tiên cơ thắt hơn bóng sau xạ trị; không dùng cho són tiểu nặng |
Tiếp tục chăm sóc bảo tồn | Són tiểu nhẹ hoặc sớm (dưới 6-12 tháng) | Tập sàn chậu, các biện pháp lối sống, dùng tã lót | Không phẫu thuật; nhiều nam giới cải thiện trong năm đầu tiên | Có thể không đủ cho són tiểu dai dẳng từ trung bình đến nặng |
Đối với hầu hết nam giới bị són tiểu đáng kể, kéo dài, đặc biệt sau xạ trị, cơ thắt niệu đạo nhân tạo vẫn là lựa chọn có bằng chứng dài hạn mạnh mẽ nhất. Đai treo có thể là một lựa chọn tuyệt vời cho các trường hợp nhẹ hơn, không xạ trị mà nam giới muốn không phải vận hành gì. Bác sĩ tiết niệu của bạn có thể dựa trên việc sử dụng tã lót, chức năng bàng quang và tiền sử xạ trị của bạn để đưa ra lựa chọn phù hợp nhất.
Đặt lịch tư vấn tại Bangkok
Nếu tình trạng són tiểu sau phẫu thuật tuyến tiền liệt vẫn ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn sau nhiều tháng, và việc dùng tã lót cùng các bài tập sàn chậu không đủ hiệu quả, thì việc đặt vòng thắt niệu đạo nhân tạo rất đáng để cân nhắc nghiêm túc. Bước tiếp theo là đánh giá, không phải cam kết: bác sĩ tiết niệu sẽ xem xét tiền sử bệnh tuyến tiền liệt của bạn, thăm khám, kiểm tra xem bàng quang và niệu đạo của bạn có phù hợp không, xác nhận bạn có thể vận hành thiết bị và cung cấp cho bạn bảng báo giá chi tiết.
Tại Menscape ở Bangkok, đội ngũ tiết niệu của chúng tôi tập trung vào sức khỏe nam giới và sử dụng AMS 800 cho tình trạng són tiểu do gắng sức từ trung bình đến nặng ở nam giới. Chúng tôi sẽ trao đổi với bạn xem bạn có phải là ứng cử viên phù hợp không, kết quả thực tế và rủi ro của bạn sẽ như thế nào dựa trên tiền sử bệnh của bạn, và chi phí chính xác của thủ thuật là bao nhiêu, mà không gây áp lực buộc bạn phải quyết định ngay trong ngày. Để sắp xếp một buổi tư vấn riêng, hãy liên hệ với phòng khám qua các tùy chọn đặt lịch trên trang này.
Vì vòng thắt niệu đạo nhân tạo là một thiết bị cấy ghép phẫu thuật theo toa, nên nó chỉ có thể được khuyến nghị sau khi thăm khám và đánh giá y tế trực tiếp. Thông tin ở đây chỉ mang tính giáo dục và không thay thế lời khuyên cá nhân từ bác sĩ tiết niệu điều trị của bạn.
Các câu hỏi thường gặp
Tôi nên đợi bao lâu sau phẫu thuật tuyến tiền liệt trước khi đặt vòng thắt niệu đạo nhân tạo?
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật khuyên nên đợi ít nhất 6 đến 12 tháng sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để hoặc bằng robot trước khi cấy ghép vòng thắt niệu đạo nhân tạo. Khả năng kiểm soát tiểu tiện thường tiếp tục cải thiện tự nhiên trong năm đầu tiên, vì vậy thiết bị này thường chỉ dành cho tình trạng són tiểu kéo dài sau khoảng thời gian đó mặc dù đã tập luyện sàn chậu. Nếu bạn đã xạ trị vùng chậu, bác sĩ tiết niệu của bạn có thể điều chỉnh thời gian. Thời gian chờ đợi chính xác là tùy thuộc vào từng cá nhân và được quyết định tại buổi tư vấn.
Vòng thắt niệu đạo nhân tạo có hiệu quả như thế nào trong việc ngăn chặn són tiểu?
Kết quả rất tốt và được ghi nhận rõ ràng. Tỷ lệ kiểm soát tiểu tiện sau 5 năm được báo cáo dao động từ khoảng 59 đến 90 phần trăm tùy thuộc vào mức độ nghiêm ngặt của định nghĩa khô ráo, và sự hài lòng của bệnh nhân thường được trích dẫn khoảng 85 đến 95 phần trăm. Hầu hết những người đàn ông được lựa chọn cẩn thận đạt được khả năng kiểm soát tiểu tiện chấp nhận được về mặt xã hội, nghĩa là không dùng đến một miếng lót mỗi ngày. Kết quả thấp hơn một chút ở những người đàn ông đã xạ trị trước đó, điều mà bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tính đến trong ước tính cá nhân của bạn.
Mọi người có thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được thiết bị không?
Không. Vòng thắt niệu đạo nhân tạo hoàn toàn nằm bên trong cơ thể. Vòng bít nằm quanh niệu đạo, túi chứa nằm ở bụng dưới, và chỉ có bơm điều khiển nhỏ nằm trong bìu, nơi nó được che khuất. Không có túi bên ngoài hoặc phần cứng có thể nhìn thấy. Trong cuộc sống hàng ngày, bạn chỉ cần bóp bơm một cách kín đáo khi cần đi tiểu.
Việc sử dụng vòng thắt niệu đạo nhân tạo hoạt động như thế nào trong cuộc sống hàng ngày?
Khi bạn cần đi tiểu, bạn xác định vị trí bơm trong bìu và bóp vài lần. Điều này sẽ đẩy chất lỏng ra khỏi vòng bít niệu đạo, mở niệu đạo để bạn có thể đi tiểu bình thường. Trong một hoặc hai phút tiếp theo, túi chứa sẽ tự động làm đầy lại vòng bít, đóng kín niệu đạo để bạn giữ khô ráo. Có một thời gian học ngắn sau khi thiết bị được kích hoạt, thường là khoảng sáu tuần sau phẫu thuật, nhưng hầu hết nam giới thích nghi trong vài buổi.
Chi phí của vòng thắt niệu đạo nhân tạo ở Bangkok so với Mỹ hoặc Anh là bao nhiêu?
Tại Bangkok, chi phí cấy ghép AMS 800 lần đầu thường được báo giá khoảng 350.000 đến 520.000 THB (khoảng 10.000 đến 15.000 USD), tùy thuộc vào bệnh viện và những gì được bao gồm. Tại Hoa Kỳ, tổng chi phí thường lên tới hoặc vượt quá 30.000 USD, vì vậy Thái Lan thường tiết kiệm được khoảng 50 đến 60 phần trăm. Giá tư nhân ở Anh hiếm khi được công bố nhưng ước tính nằm trong khoảng 18.000 đến 25.000 bảng Anh. Những con số này chỉ mang tính chất tham khảo; hãy xác nhận bảng báo giá chi tiết tại buổi tư vấn, vì xạ trị trước đó hoặc việc sửa đổi sẽ thay đổi kế hoạch.
Vòng thắt niệu đạo nhân tạo có cần thay thế không?
Có thể. Vì AUS là một thiết bị cơ học, nó không tồn tại vĩnh viễn. Trong dữ liệu đồng thuận, khoảng 79 phần trăm thiết bị vẫn hoạt động mà không cần sửa đổi sau 5 năm, với độ bền cơ học được báo cáo cụ thể khoảng 84 đến 92 phần trăm, và nhiều người đàn ông sử dụng được một thập kỷ hoặc hơn. Tuy nhiên, về lâu dài, khoảng 17 đến 35 phần trăm nam giới phải trải qua một cuộc sửa đổi do hao mòn cơ học, teo niệu đạo hoặc các lý do liên quan đến mô khác. Lập kế hoạch cho khả năng sửa đổi trong tương lai là một phần bình thường của việc lựa chọn thiết bị này.
Sự khác biệt giữa vòng thắt niệu đạo nhân tạo và đai treo niệu đạo nam là gì?
Đai treo niệu đạo nam là một dải lưới hỗ trợ hoặc nén nhẹ niệu đạo, bạn không cần vận hành gì cả, và nó phù hợp với tình trạng són tiểu do gắng sức từ nhẹ đến trung bình ở những người đàn ông chưa xạ trị. Vòng thắt niệu đạo nhân tạo chủ động mở và đóng niệu đạo thông qua một bơm và là lựa chọn mạnh mẽ hơn cho tình trạng són tiểu từ trung bình đến nặng và cho những người đàn ông đã xạ trị vùng chậu. Vòng thắt hoạt động trên phạm vi mức độ nghiêm trọng rộng hơn; đai treo đơn giản hơn cho bệnh nhân nhưng kém hiệu quả hơn đối với tình trạng són tiểu nặng.
Vòng thắt niệu đạo nhân tạo có thể giúp ích cho tình trạng són tiểu do thôi thúc hoặc bàng quang tăng hoạt không?
Không trực tiếp. Vòng thắt điều trị són tiểu do gắng sức, tình trạng són tiểu do ho, nâng vật nặng hoặc vận động. Nếu tình trạng són tiểu của bạn chủ yếu do thôi thúc hoặc bàng quang tăng hoạt, thành phần đó thường cần được điều trị trước, ví dụ bằng thuốc hoặc Botox bàng quang. Nhiều người đàn ông có cả hai loại, vì vậy bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ đánh giá bàng quang của bạn, thường là bằng xét nghiệm niệu động học, để xác nhận tình trạng són tiểu thực sự là loại do gắng sức trước khi khuyến nghị cấy ghép.
Thủ thuật đặt vòng thắt niệu đạo nhân tạo có đau không và thời gian hồi phục là bao lâu?
Hầu hết nam giới đều bị đau, sưng và bầm tím ở bìu và đáy chậu trong một đến hai tuần đầu, có thể kiểm soát bằng thuốc giảm đau đơn giản. Thời gian nằm viện thường là một đến hai đêm. Bạn nên tránh nâng vật nặng và hoạt động gắng sức trong vài tuần, và thiết bị sẽ được cố ý tắt cho đến khoảng tuần thứ sáu để các mô lành lại, điều này có nghĩa là bạn vẫn sẽ bị rò rỉ nước tiểu trong thời gian đó. Sau khi kích hoạt, khả năng kiểm soát tiểu tiện sẽ cải thiện nhanh chóng và bạn dần trở lại các hoạt động bình thường.
)
/)
/)
/)
/)
/)