输尿管镜与 RIRS：曼谷内镜肾结石手术

URS（输尿管镜检查术）是一种微创的内镜治疗，专门处理位于输尿管（连接肾脏与膀胱的管道）内的结石。RIRS（逆行肾内手术）使用同样的软性输尿管镜和激光技术，但可进一步深入到肾脏内部处理结石。两者的核心区别在于解剖靶区：URS 处理输尿管结石，RIRS 处理肾结石。两种手术都能实现精准的碎石和取石。

URS/RIRS 通常更适合特定特征的结石。它对坚硬结石（通常 CT 值超过 1000 Hounsfield 单位）非常有效，也适用于位于输尿管下段或肾下盏等 ESWL 疗效较差的部位的结石。如果结石较大（一般超过 2 cm），或 ESWL 经过一至两次治疗仍未能充分击碎结石，泌尿外科医生可能会推荐 URS/RIRS，因为其成功率更高且可直接取石。

双 J 输尿管支架是一根临时放置的细软管，用于保持输尿管通畅。它可以防止输尿管在结石排出或内镜操作后的愈合过程中因肿胀而阻塞，确保尿液引流，同时有助于减轻术后疼痛并降低肾脏梗阻等并发症的风险。大多数患者在 1-2 周后通过一次约 5-10 分钟的简短门诊操作取出支架。在某些情况下，尤其是结石较小或手术过程顺利时，可能完全不需要放置支架。

大多数患者恢复较快，通常在 1-2 天内即可恢复轻度日常活动。您可能会有轻微不适或尿频，尤其在留置支架期间；这种感觉通常在支架取出后消退，一般为 1-2 周。我们建议术后约一周内避免剧烈运动或提举重物，以便身体充分愈合。您的泌尿外科医生会提供具体的术后指导。

在曼谷进行 URS/RIRS 的费用因您的具体情况而异，包括结石的大小和数量（结石负荷）、您选择的麻醉方式、需要软镜还是硬镜，以及是否需要放置输尿管支架。若需获得针对您情况的准确报价，我们建议您预约我们的泌尿外科医生咨询。

URS/RIRS 的成功率很高，单次手术的无结石率通常可达 85-95%，具体取决于结石大小和位置。对于较大或较复杂的结石，可能需要多次治疗。长期效果良好；只要坚持饮食调整、增加饮水量等预防措施，复发率较低。您的泌尿外科医生会与您讨论具体预后以及减少结石再发的策略。

为确保您在 URS/RIRS 过程中的舒适与安全，有多种麻醉方式可供选择。最常见的是全身麻醉，即您在术中完全处于睡眠状态；也可以采用区域麻醉，如脊椎麻醉，使下半身失去知觉。麻醉医生会结合您的病史和手术具体情况，为您推荐安全且合适的方案，确保全程无痛。

咨询时，您将与我们经验丰富的泌尿外科医生面诊，讨论您的病史和症状。我们会查看您已有的影像资料，例如 CT 或超声检查；如果没有近期影像，可能会安排超声或 CT 检查。医生将向您说明结石情况，介绍 URS/RIRS 等治疗选择，并解答您的所有疑问。您将与医生共同确定符合您需求的治疗方案。

国际患者应计划在手术前几天抵达曼谷，以完成术前评估。住院时间通常为 1-2 天。如果放置了支架，您需要留至支架取出，通常在术后 1-2 周。如需提前回国，我们可通过安全的 WhatsApp 视频通话进行随访。一般而言，支架取出后 2-3 天即可安全乘机回国；若未放置支架，则为术后 5-7 天。