تنظير الحالب وRIRS · جراحة حصوات الكلى بالمنظار في بانكوك

يشير تنظير الحالب (URS) إلى علاج طفيف التوغل بالمنظار مخصص للحصوات الموجودة في الحالب، وهو الأنبوب الذي يصل الكلية بالمثانة. أما جراحة الكلى الرجوعية بالمنظار (RIRS) فتستخدم منظار الحالب المرن نفسه وتقنية الليزر نفسها، لكنها تتيح للجراح التقدم أبعد للوصول إلى داخل الكلية نفسها وعلاج حصواتها. الفرق الجوهري هو الهدف التشريحي · URS لحصوات الحالب وRIRS لحصوات الكلى. ويوفر الإجراءان تفتيتًا وإزالة دقيقين للحصوة.

غالبًا ما يُفضل URS/RIRS لخصائص معينة للحصوات. فهو فعال جدًا للحصوات الصلبة، عادة تلك التي تتجاوز كثافتها 1000 وحدة هاونسفيلد، أو الحصوات الواقعة في الحالب السفلي أو القطب السفلي للكلية حيث تقل فعالية ESWL. وإذا كانت لديك حصوات أكبر، عمومًا أكثر من 2 سم، أو إذا فشل ESWL في تفتيت حصوتك بشكل كافٍ بعد جلسة أو جلستين، فقد يوصي طبيب المسالك البولية بإجراء URS/RIRS لمعدلات نجاحه الأعلى وإزالته المباشرة للحصوة.

الدعامة الحالبية من نوع Double-J أنبوب رفيع ومرن يوضع مؤقتًا لإبقاء الحالب مفتوحًا. وهي تمنع التورم وتضمن تصريف البول أثناء التئام الحالب بعد مرور الحصوة أو وجود المنظار. كما تساعد على تقليل الألم بعد الجراحة وخطر المضاعفات مثل انسداد الكلية. تُزال الدعامة لدى معظم المرضى في إجراء قصير بالعيادة يستغرق 5-10 دقائق بعد 1-2 أسبوع. وفي بعض الحالات، خصوصًا مع الحصوات الصغيرة أو الإجراءات غير المعقدة، قد لا تحتاج إلى دعامة على الإطلاق.

يشهد معظم المرضى تعافيًا سريعًا نسبيًا، وغالبًا ما يعودون إلى الأنشطة الخفيفة المعتادة خلال 1-2 يوم. قد تشعر ببعض الانزعاج الخفيف أو تكرار التبول، خصوصًا مع وجود الدعامة. ويزول هذا الإحساس عادة بعد إزالة الدعامة، غالبًا خلال 1-2 أسبوع. وننصح بتجنب التمارين الشاقة أو رفع الأثقال نحو أسبوع ليتعافى جسمك تمامًا. وسيزودك طبيب المسالك البولية بتعليمات محددة لما بعد الجراحة.

قد تختلف تكلفة URS/RIRS في بانكوك بحسب عدة عوامل خاصة بحالتك، منها حجم الحصوات وعددها (العبء الحصوي)، ونوع التخدير المختار، وما إذا كان مطلوبًا منظار مرن أو صلب، وما إذا كانت هناك حاجة لوضع دعامة حالبية. للحصول على عرض سعر دقيق ومخصص لاحتياجاتك، ننصح بشدة بحجز استشارة مع طبيب المسالك البولية لدينا.

يتمتع URS/RIRS بمعدلات نجاح عالية، إذ يحقق غالبًا معدلات خلو من الحصوات تبلغ 85-95% في إجراء واحد بحسب حجم الحصوة وموقعها. وقد تلزم جلسات متعددة للحصوات الأكبر أو الأكثر تعقيدًا. والنتائج طويلة الأمد ممتازة، مع معدل انتكاس منخفض إذا التزمت بالإجراءات الوقائية مثل التعديلات الغذائية وزيادة شرب السوائل. وسيناقش طبيبك توقعات حالتك واستراتيجيات تقليل تكوّن الحصوات مستقبلًا.

لراحتك وسلامتك أثناء URS/RIRS تتوفر خيارات تخدير متعددة. يُجرى الإجراء في الغالب تحت التخدير العام حيث تكون نائمًا تمامًا. ويمكن بدلًا من ذلك استخدام التخدير الناحي مثل التخدير النصفي الذي يخدر النصف السفلي من الجسم. سيناقش طبيب التخدير تاريخك الطبي وتفاصيل إجرائك ليوصي بالخيار الأكثر أمانًا وملاءمة لك، بما يضمن تجربة خالية من الألم.

خلال الاستشارة ستلتقي طبيب المسالك البولية ذا الخبرة لدينا لمناقشة تاريخك الطبي وأعراضك. سنراجع صورك الموجودة مثل الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية. وإذا لم تكن لديك صور حديثة، فقد نجري تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو نطلب أشعة مقطعية. سيشرح لك الطبيب حالة الحصوات لديك ويناقش خيارات العلاج مثل URS/RIRS ويجيب عن جميع أسئلتك. وستقرران معًا خطة العلاج الأنسب لاحتياجاتك.

ينبغي للمرضى الدوليين التخطيط للوصول إلى بانكوك قبل الإجراء بأيام قليلة لإجراء تقييمات ما قبل الجراحة. وتستغرق الإقامة في المستشفى عادة 1-2 يوم. وإذا وُضعت دعامة فستحتاج إلى البقاء حتى إزالتها، عادة بعد 1-2 أسبوع من الإجراء. ويمكننا تيسير استشارات المتابعة عبر مكالمات فيديو آمنة على WhatsApp إذا احتجت إلى العودة مبكرًا. ويمكن عمومًا السفر بأمان بعد 2-3 أيام من إزالة الدعامة، أو بعد 5-7 أيام من الإجراء إذا لم توضع دعامة.