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性健康 · 用药指南
泰国的 PrEP
什么是 PrEP、它预防 HIV 的效果如何、有哪些副作用，以及曼谷的男性如何安全、合法地开始使用。由一家泰国卫生部（MOPH）注册的男性健康诊所的执业医师审核。
- 最高可降低约 99% 的 HIV 风险
- 泰国 FDA 注册 · 需处方并配合检测
/)
医学审核 Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
99%
经性行为感染 HIV 的风险降低幅度
在按处方每日服用的前提下
7 天
达到完全保护所需
每日服药，针对肛交暴露
2012
首次获批用于 PrEP
监管机构批准该用途的年份
3 个月
复查间隔
服用 PrEP 期间的 HIV 和肾功能检查
要点速览
PrEP（emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate，恩曲他滨／富马酸替诺福韦二吡呋酯）是一种每日服用的处方药，坚持服用可将经性行为感染 HIV 的风险降低约 99%。
它只预防 HIV，不能预防其他性传播感染或怀孕，因此它与安全套和定期检测配合使用，而不是取代它们。
在泰国它属于处方药：开始使用前，您必须 HIV 检测为阴性，并完成肾功能和乙型肝炎状态的检查。
保护作用取决于体内药物浓度维持在高水平，这意味着必须每日服药，并每 3 个月复查一次 HIV。
01
什么是 PrEP， 以及它如何起效
PrEP（pre-exposure prophylaxis，暴露前预防）是一种由 HIV 阴性人群每日服用的处方药，可大幅降低感染 HIV 的可能性。这里备有的剂型将两种抗逆转录病毒药物 emtricitabine（恩曲他滨）和 tenofovir disoproxil fumarate（富马酸替诺福韦二吡呋酯）合为一片。
它的作用方式是抢在病毒之前。HIV 必须在您的免疫细胞内复制自身才能站住脚。这两种药物都是逆转录酶抑制剂：它们会在 HIV 攻击的那些细胞内蓄积，并阻断病毒复制所需的酶。一旦发生暴露，体内已有足够的药物阻止感染建立。
保护既不是立刻生效，也不是永久有效。药物浓度需要连续数天每日服药才能积累起来，停药后也会在数天内回落，因此在 PrEP 上，坚持服药比什么都重要。而且它只是一种预防工具，而不是完整的策略：它对其他性传播感染或怀孕毫无作用，因此医生会同时与您讨论安全套、检测和疫苗接种。
PrEP 也不是在药房货架前就能作出的决定。医生会先权衡您的暴露风险、肾脏健康状况和乙型肝炎状态，再决定是否推荐，并在您持续用药期间不断复查这些项目。这既保证了它的安全，也保证了它的有效。
在暴露之前服用
PrEP 适用于 HIV 阴性人群，应在可能发生暴露之前服用，而不是暴露之后。
药物在细胞内蓄积
经过约 7 天的每日服药，emtricitabine 和 tenofovir 会在 HIV 攻击的免疫细胞内蓄积。¹
它阻断 HIV 的复制
两种药物都会阻断逆转录酶，即 HIV 复制所需的酶，使新的感染无法建立。
浓度维持高位时保护才持续
漏服会使浓度下降；完全停药则保护作用在数天内消退。每日服药才能让它持续有效。³
02
在泰国如何获取 PrEP
泰国 FDA 状态
Emtricitabine/tenofovir DF 已在泰国 FDA 注册，仿制药也被广泛使用，在泰国以 Ricovir 等品牌销售。它是在完成必要检测后凭处方调配的药品，而不是可自由购买的商品。⁶
合法的获取渠道
泰国拥有亚洲规模最大的 PrEP 项目之一，通过持证诊所、医院和药房并配合适当监测使用该药是合法的。在 Menscape，执业医师会为您开具基线检测并出具处方，供您自取或配送。⁵
外籍居民与访客
以自费方式开始使用 PrEP 无需泰国居留身份或国籍。泰国的免费国家项目面向泰国公民，但访客和外籍居民可以通过私立诊所获得 PrEP。如果您有近期的 HIV 或肾功能检查结果，请一并带来。
泰国 FDA 警示。从无证网络卖家购买抗逆转录病毒药物既违法又不安全：假药十分常见，而且在未做 HIV 检测的情况下开始 PrEP，如果已经存在感染，可能导致耐药。
03
它有效吗？证据怎么说
PrEP 是医学上证据最充分的预防工具之一。在具有里程碑意义的 iPrEx 试验中（2,499 名男性和跨性别女性，2010 年），每日服用 emtricitabine/tenofovir 使新发 HIV 感染总体减少 44%。但这个总体数字掩盖了真正的结论：在血液中确实检出药物的参与者中，风险降低幅度达到 92%。²
依从性就是一切。此后的综述和真实世界项目都证实，坚持服用口服 PrEP 可将经性行为感染 HIV 的风险降低约 99%。它不能预防其他性传播感染，因此在使用期间仍需持续检测。³
从总体 44% 到依从者中 92% 的这一差距，正是如今所有主要指南都围绕“坚持服药”而非单纯药物本身来阐述 PrEP 的原因。世界卫生组织推荐口服 PrEP 作为 HIV 预防的核心方案之一，泰国也基于同样的证据建立了亚洲规模最大的国家项目之一。⁴
92%
血中可检出药物者
依从性良好的参与者中的风险降低幅度
44%
按实际服药情况的总体结果
意向性治疗分析，依从性参差不齐
iPrEx 随机对照试验，N=2,499。在坚持每日服用的真实世界中，效果更高（约 99%）。个体效果各不相同。
04
副作用，以及 哪些人不宜服用
常见且通常短暂的反应
最初几周出现恶心、头痛或轻度胃部不适的“起始期反应”很常见，通常会自行缓解。多数人服用 PrEP 不会留下持续的副作用。
严重但罕见的反应
Tenofovir DF 可能加重肾脏负担，并随时间造成骨密度小幅下降，这也是需要监测肾功能的原因。乳酸酸中毒是一种罕见但严重的反应，一旦出现须立即报告。
不适用人群
已经感染 HIV 的人（单用 PrEP 可能诱发耐药）、肾功能明显下降的人（肌酐清除率低于约 60 mL/min），或对其中任一药物过敏的人。未经治疗的乙型肝炎需要谨慎处理，因为停药可能诱发肝炎急性发作。
开始 PrEP 前与用药期间
开始用药前您必须 HIV 检测为阴性，之后每 3 个月复查一次 HIV 和肾功能。请把您服用的其他影响肾脏的药物告知医生，例如某些止痛药和某些抗病毒药物。乙型肝炎状态会在基线时检查。
05
替代方案与联合措施
按事件 · 由医生决定
按需（2-1-1）给药
对于部分男男性行为者，医生可能会讨论围绕特定暴露的按需给药方案，而不是每日服药。它并非人人适用，需要在医生指导下进行。⁷
更新的口服方案
Emtricitabine/tenofovir alafenamide（替诺福韦艾拉酚胺）
一种更新的复方制剂，对肾脏和骨骼的影响更温和，医生可能会为肾脏风险较高的人考虑使用。它并未获批用于所有类型的暴露。
与 PrEP 配合
安全套、检测与疫苗接种
PrEP 只覆盖 HIV。安全套、定期性传播感染筛查，以及乙型肝炎和 HPV 等疫苗，才共同构成真正的防护，医生会与您一起把这些规划清楚。
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通过 WhatsApp 或 LINE 联系我们
在手机上花几分钟：暴露史、当前用药、健康背景。全程保密并受 PDPA 保护。
基线检测与医生问诊
泰国执业医师会安排 HIV 检测以及肾功能和乙型肝炎检查，并通过视频通话或在 Chidlom 诊所审阅您的情况。
如适合，开具处方
如果您的检测结果没有问题且 PrEP 适合您，医生会出具处方。药物由持证药房调配，供您自取或配送。
每 3 个月随访一次
复查 HIV 和肾功能、筛查性传播感染并进行回访，让 PrEP 保持安全有效。您的方案会随时间与医生一起调整。
由医生决定。开始咨询并不构成任何承诺，也不保证一定能获得处方。如果 PrEP 不适合您，医生会解释原因，并与您讨论其他方案。
医学审核
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“PrEP 确实有效，但前提是开始的方式正确：做一次 HIV 检测、一次肾功能检查，以及一次关于您生活方式的坦诚交流。把这几步做到位，它就是我们拥有的最可靠的工具之一。”
- Reviewed
- 2026年7月11日
- Next review
- 2027年1月
- Editorial standard
- 每一份指南都会对照泰国 FDA 说明书和原始文献进行核查，再由执业医师审核。
07
常见问题
在泰国可以不用处方就买到 PrEP 吗？
实际操作中，泰国有些药房在几乎没有把关的情况下出售，但 PrEP 是处方药，安全开始使用意味着先做 HIV 检测确认为阴性，并先检查肾功能。跳过这些检测会带来耐药和肾损伤的风险，因此正规评估很重要。
PrEP 要多久才能保护我？
对于肛交，每日服药约需 7 天达到完全保护水平；对于阴道暴露，则需要约 21 天。在此之前请使用安全套。
PrEP 能预防其他性传播感染吗？
不能。PrEP 只预防 HIV。它对淋病、衣原体感染、梅毒或其他感染毫无作用，因此安全套和定期筛查仍然是方案的一部分。
开始之前我需要做哪些检查？
需要做 HIV 检测以确认为阴性、肾功能检查，以及乙型肝炎检查。在您服用 PrEP 期间，这些检查会重复进行，通常每 3 个月一次。
在泰国 PrEP 是免费的吗？
泰国的国家项目通过全民健康保障计划为泰国公民免费提供 PrEP。外籍居民和访客可通过私立诊所获得；一次问诊就能为您梳理清楚各种选择。
我可以配合出行或感情状况停用和重新开始 PrEP 吗？
PrEP 不一定要终身服用，但开始和停止都应与医生一起规划，确保您在暴露之前已获得保护，并能安全停药，尤其是当您患有乙型肝炎时。
我已经在国外服用 PrEP，在泰国可以继续吗？
可以。如果您有近期的 HIV 和肾功能结果请一并带来，本地医生可以复核您的病史并继续为您开具处方。
如果我认为自己已经暴露于 HIV 该怎么办？
PrEP 只用于暴露之前的预防。如果您可能在过去 72 小时内发生了暴露，您需要的是紧急使用 PEP（暴露后预防），请当天就与医生联系。
08
参考文献
1. U.S. FDA. Truvada®（emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate）处方信息，PrEP 适应证。Gilead Sciences。2026 年 7 月访问。
2. Grant RM, et al. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men (iPrEx). N Engl J Med. 2010;363(27):2587-2599.
3. U.S. CDC. Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States — Clinical Practice Guideline. 2021.
4. WHO. Guidelines on pre-exposure prophylaxis (PrEP) of HIV. World Health Organization. 2022.
5. 泰国公共卫生部／NHSO。全民健康保障计划下的国家 PrEP 项目。2021 年。
6. 泰国食品药品监督管理局（Thai Food and Drug Administration）——药品注册数据库，ndi.fda.moph.go.th。2026 年 7 月访问。
7. Molina JM, et al. On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection (IPERGAY). N Engl J Med. 2015;373(23):2237-2246.
本指南为教育性信息，不构成医疗建议。PrEP 是一种需要 HIV 检测和肾功能监测的处方药，必须由执业医师开具并进行监督。
本指南是 Menscape 性健康资料库的一部分
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