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皮肤与眼部感染 · 用药指南
泰国的抗生素软膏
氯霉素 (chloramphenicol) 和土霉素 (oxytetracycline) 软膏究竟能治疗什么，效果如何，有哪些副作用，以及如何在曼谷安全获取。同样重要的是：什么时候一个轻微感染需要看医生，而不是抹一支抗生素软膏。由 MOPH 注册男性健康诊所的持照医生审核。
- 如果确为细菌感染，1–2 天内起效
- 由药师管控 · 遵医嘱使用
/)
医学审核 Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
~65%
不用抗生素即自愈的比例
急性细菌性结膜炎，数日内
1–2
初步好转所需天数
前提是细菌感染并且有反应
3–4×
每日涂抹患处次数
典型的外用给药频次
5–7
常规疗程天数
症状消退后继续用药 48 小时
要点总结
氯霉素 (chloramphenicol) 和土霉素 (oxytetracycline) 是用于轻度浅表皮肤和眼部感染的外用抗生素，不适用于深部、扩散性或严重的感染。
大多数轻度细菌性眼部和皮肤感染都是自限性的；外用抗生素可以加快恢复，但并非总是必要。
在泰国，这些是由药师管控的药物。氯霉素 (chloramphenicol) 属于“危险药品”（dangerous drug）类别，两者都不应凭一支剩下的旧药膏猜着用。
出现眼痛、视物模糊、红肿扩散、发热，或 2–3 天内没有好转时，请就医：这些都提示存在外用药无法解决的问题。
01
抗生素软膏是什么， 以及它们如何起效
抗生素软膏是直接涂抹于皮肤或眼表的外用抗生素，用于治疗浅表细菌感染。泰国诊所和药房里最常见的两种是氯霉素 (chloramphenicol) 和土霉素 (oxytetracycline)。两者都是广谱抗生素，也就是对多种细菌都有作用，都用于轻度伤口感染、擦伤感染和细菌性结膜炎。
它们通过阻止细菌繁殖发挥作用。两者都阻断细菌合成蛋白质的机制：氯霉素 (chloramphenicol) 结合细菌的 50S 核糖体，而属于四环素类的土霉素 (oxytetracycline) 结合 30S 核糖体。涂抹于体表时，它们在感染部位达到很高的浓度，而进入血液的量极少，这正是与口服或注射抗生素相关的严重风险在短期外用时可能性要低得多的原因。
问题在于，它们只能治疗体表的细菌感染。对病毒或真菌问题毫无作用，而大多数红眼是病毒性的，许多皮疹则属于刺激性、过敏性或真菌性。它们也无法到达深部或正在扩散的感染。因此，有用的第一步不是挑一种抗生素，而是弄清您到底得的是什么。
细菌在体表定植
割伤、擦伤或眼表被细菌定植，出现发红、脓性分泌物或结痂。
药膏在患处集中作用
直接涂抹后，抗生素在感染部位达到高浓度，被身体吸收的量很少。
蛋白质合成被阻断
氯霉素 (chloramphenicol) 结合细菌的 50S 核糖体；² 土霉素 (oxytetracycline) 结合 30S 核糖体³：两者都让细菌无法制造其所需的蛋白质。
细菌停止繁殖
细菌生长停止（这两种药物属于抑菌药），随后由您自身的免疫系统在数日内清除感染。
02
在泰国获取抗生素软膏
泰国 FDA 分类状态
两者在泰国均已注册。氯霉素 (chloramphenicol) 被列为“危险药品”（dangerous drug）类别，由药师调配发放。土霉素 (oxytetracycline) 眼膏（在泰国以 Terramycin 等品牌销售）在药房备货很广，但仍属药师管控药品，而不是可以自由售卖的普通商品。⁵
Menscape 如何处理
临床医生会先确认您的问题是否确实是外用药能治疗的细菌感染。如果是，您会拿到正确的产品，以及关于如何使用、用多久的明确说明。如果不是，医生会为您指出真正有帮助的方案。
别翻抽屉，也别买灰色市场货
随手拿起一支用过一半的旧药膏，或在网上购买没有标签的软膏，都有可能把错误的药用在错误的问题上，还会助长抗生素耐药性。做一次快速检查更安全，通常也比猜两次更快。
泰国 FDA 警示。监管机构一再警告不要从无证网络卖家处购买药品。仿冒和不合格产品十分常见，而且您实际收到的是什么，没有任何人负责。⁶
03
它们有效吗？证据怎么说
对于真正的浅表细菌感染，两者都是历史悠久的广谱抗生素，已有数十年的临床应用。证据最充分的是细菌性结膜炎：一项 Cochrane 系统综述发现，该病在很大程度上是自限性的，约 65% 的病例在完全不用抗生素的情况下于 2–5 天内自行消退。抗生素仍然有帮助，可在一定程度上加快临床和微生物学缓解：接受治疗的患者达到早期缓解的可能性，大约是不治疗者的 1.4 倍。¹
决定这些软膏是否有效的，是诊断而不是品牌。只有当病因是细菌时，它们才有帮助。大多数急性红眼是病毒性的，许多皮疹属于刺激性、过敏性或真菌性，这些都不会对抗生素产生反应。硬用抗生素只会延误正确治疗，并推动耐药性发展，这正是为什么真正该问的不是“用哪种抗生素”，而是“这是不是细菌感染，究竟需不需要用抗生素”。
~65%
不用抗生素即自愈
急性细菌性结膜炎，第 2–5 天
1.4×
使用抗生素后缓解更快
相对于安慰剂的相对获益
关于抗生素治疗急性细菌性结膜炎的 Cochrane 系统综述。获益真实存在但幅度有限，且大多数病例是自限性的。个体结果存在差异。
04
副作用， 以及哪些人不宜使用
常见反应，通常轻微
涂抹部位的局部反应：刺痛、瘙痒、发红或轻度肿胀。氯霉素 (chloramphenicol) 眼膏在使用后可能让视物模糊数分钟。反复或长期使用可能出现接触性致敏（一种过敏性皮肤反应），这正是疗程要保持简短的原因。⁷
罕见但严重的情况
土霉素 (oxytetracycline) 可能引起光敏反应：涂药部位的皮肤在阳光下更容易晒伤，这在泰国尤其需要注意。氯霉素 (chloramphenicol) 存在骨髓抑制的罕见风险，包括再生障碍性贫血；这一风险主要与全身给药（口服或注射）相关，而非短期外用疗程，但这也正是不鼓励长期自行用药的原因。²
不适用人群
对氯霉素 (chloramphenicol) 或四环素类过敏的人。新生儿（氯霉素 (chloramphenicol) 对新生儿存在特定风险）。孕妇、哺乳期女性和幼儿只应在医生指导下使用，而且通常会为其选择更安全的替代方案。
相互作用与警示
不要把几种剩下的抗生素产品混着用，也不要为了“保险起见”而延长疗程：耐药性和皮肤致敏正是这样产生的。眼部用药期间请取下隐形眼镜。请把任何血液疾病病史告知临床医生。
05
替代方案与联合治疗
外用 · 替代抗生素
莫匹罗星 (Mupirocin) 或夫西地酸 (fusidic acid)
用于脓疱疮等轻度皮肤感染的其他外用抗生素。临床医生可能会根据可能的致病菌和当地耐药情况，在几种药物之间做出选择。
一线处理 · 轻微伤口
消毒剂伤口护理
对于一个干净的普通割伤或擦伤，用清水和基础消毒剂清洗往往就足够了。抗生素并非必用，在不需要时不用，有助于减缓耐药性。
处方药 · 当外用不足以应对时
口服抗生素
红肿扩散、深部伤口、动物或人咬伤，或任何伴有发热的感染，通常需要口服抗生素并进行面对面检查。体表软膏无法到达这些部位。
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通过 WhatsApp 或 LINE 联系我们
在手机上花五分钟：描述问题，附上受影响皮肤或眼部的照片，以及您的健康史。免费，并受 PDPA 保护。
临床医生审阅
由泰国持照临床医生通过视频通话或在 Chidlom 诊所面诊，判断这是否是外用抗生素真正能治疗的细菌感染。
如适合，则开具处方
如果外用抗生素合适，您会拿到正确的产品和明确的使用说明，由持照药房发放，可自取或配送。如果不合适，临床医生会告诉您什么才真正有帮助。
复诊随访
如果 2–3 天内没有明显好转，请联系诊所。有些感染需要升级为口服抗生素或进行面对面检查，越早发现越好。
由医生做决定。发起咨询不构成任何承诺，也不保证一定会开具处方。如果抗生素并不是正确的治疗，临床医生会明确告知，并为您指出正确的方向。
医学审核
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“大多数红眼和轻微皮疹并不是细菌性的，因此抗生素软膏除了培养耐药性之外毫无作用。真正的关键在于弄清您治疗的到底是什么：在拿起药膏之前，值得先花两分钟做个检查。”
- Reviewed
- 2026 年 7 月 11 日
- Next review
- 2027 年 1 月
- Editorial standard
- 每一份指南都会对照泰国 FDA 说明书和原始文献进行核查，再由持照医生审核。
07
常见问题
我可以在泰国的柜台直接买到抗生素软膏吗？
土霉素 (oxytetracycline) 眼膏在泰国药房很容易买到，由药师调配发放。氯霉素 (chloramphenicol) 属于“危险药品”（dangerous drug）类别，同样由药师管控，而不是可自由售卖的普通商品。两者都不应盲目使用：先快速确认感染确实是细菌性的。
我怎么知道自己的感染是不是细菌性的？
仅凭肉眼往往无法确定。细菌性眼部感染倾向于出现浓稠的黄绿色黏性分泌物，而病毒性的分泌物更稀薄。皮疹和伤口更难判断，这正是临床医生的检查能让您免于治错方向的原因。
它需要多久才能起效？
如果确为细菌感染并且有反应，您应在 1–2 天内看到好转，约 5–7 天内消退。在看起来好转之后，仍需继续涂抹约 48 小时。若 2–3 天内没有好转，就该去看医生了。
什么时候应该就医，而不是自行用药？
眼痛、视物模糊或视力下降、畏光、化学物质溅入眼中，或与隐形眼镜相关的眼红，都需要紧急眼科处理。在皮肤方面，红肿扩散、发热、深部伤口，或动物与人咬伤都需要正规检查，因为外用药并不足够。
氯霉素 (chloramphenicol) 危险吗？我看到过关于再生障碍性贫血的说法。
骨髓方面的罕见风险（再生障碍性贫血）主要与全身使用氯霉素 (chloramphenicol)（口服或注射）相关，而非短期外用疗程。但这仍然是疗程要保持简短、并且不鼓励长期自行用药的原因。请把任何血液疾病病史告知临床医生。
我可以用家里那支旧的抗生素软膏吗？
最好不要。它可能对当前问题来说是错的药，可能已过期，也可能已被污染。眼膏尤其绝不应在不同感染之间重复使用，也不应与他人共用；而且凭猜测用药还会推动抗生素耐药性。
使用眼膏期间可以戴隐形眼镜吗？
不可以。治疗期间以及在感染完全消退之前，请取下隐形眼镜，之后再向临床医生确认何时可以安全恢复佩戴。在感染活动期佩戴隐形眼镜会加重感染，也会损坏镜片。
这些药在妊娠期使用，或给我的孩子使用，安全吗？
只能在临床医生的指导下使用。氯霉素 (chloramphenicol) 对新生儿存在特定风险，四环素类在妊娠期和幼儿中通常应避免使用。必要时，医生可以选择更安全的替代药物。
08
参考文献
1. Sheikh A, Hurwitz B, van Schayck CP, McLean S, Nurmatov U. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012.
2. Electronic Medicines Compendium (emc). Chloramphenicol 1% w/w Eye Ointment — Summary of Product Characteristics. Accessed 2026.
3. Chopra I, Roberts M. Tetracycline antibiotics: mode of action, applications, molecular biology, and epidemiology of bacterial resistance. Microbiol Mol Biol Rev. 2001;65(2):232-260.
4. World Health Organization. WHO Model List of Essential Medicines — chloramphenicol. WHO. 2023.
5. Thai Food and Drug Administration — drug registration database, ndi.fda.moph.go.th. Accessed 2026.
6. Thai FDA consumer warnings on purchasing medicines from unlicensed online sellers, oryor.com. Accessed 2026.
7. British National Formulary (BNF). Chloramphenicol and Oxytetracycline monographs. NICE/BNF. Accessed 2026.
本指南为科普信息，不构成医疗建议。氯霉素 (chloramphenicol) 和土霉素 (oxytetracycline) 属于药师管控或处方管控的抗生素，应在持照临床医生的建议下使用，医生也应先确认该感染确为细菌性。
眼睛发红，或伤口感染？在拿起药膏之前，先做个检查。
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