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激素 · 用药指南
泰国男性使用 Clomiphene 与 hCG
clomiphene（氯米芬）和 hCG（人绒毛膜促性腺激素）如何在保持睾丸功能的同时提升男性自身的睾酮水平、效果如何、有哪些副作用，以及曼谷的男性如何合法获取。两者在 MOPH（泰国卫生部）注册的男性健康诊所中，均在泌尿外科医生的指导下超说明书使用。
- 保留生育力的睾酮支持方案
- 仅凭处方 · 男性使用属超说明书
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医学审核 Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
2.7×
睾酮升高幅度
一项针对年轻性腺功能低下男性的研究中的平均升幅
94%
睾丸内睾酮的流失
仅使用睾酮疗法、未联合 hCG 时
≈36 小时
hCG 半衰期
它的作用类似人体自身的 LH 信号
1967
Clomiphene 首次获批
获批用于女性生育，因此男性使用属超说明书
要点总结
clomiphene 和 hCG 是处方药，以超说明书方式用于在保护生育力的同时提升男性自身的睾酮水平，可替代标准睾酮疗法，也可与之联合使用。
clomiphene 是口服片剂，可解除对大脑的抑制，使其向睾丸发出信号以产生更多睾酮；hCG 是一种小剂量注射剂，像黄体生成素一样直接作用于睾丸。
两者在泰国均未获批用于男性睾酮低下。clomiphene 的注册适应证是女性不孕，因此男性使用属超说明书，必须在医生监督下并配合血液检查进行。
这是针对已确诊的睾酮低下或生育力保存的治疗，不适用于健美或提升运动表现。泌尿外科医生会在审阅您的血检结果后判断是否适合。
01
什么是 clomiphene 和 hCG， 以及它们如何起效
clomiphene 和 hCG 都能提升睾酮，但都不是从体外补充睾酮，而是促使人体自身的激素系统产生更多。因此，对于既有睾酮低下（性腺功能减退）又希望保护生育力的男性，它们是常见选择，而标准睾酮疗法可能抑制生育力。
枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate）是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM）。它阻断雌激素在下丘脑和垂体处的负反馈，使大脑认为雌激素水平偏低，从而释放更多黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）。这些信号促使睾丸产生更多睾酮并持续生成精子。它以片剂形式口服。
hCG（人绒毛膜促性腺激素）的结构与 LH 十分相似，可结合睾丸上相同的受体。以小剂量注射给药后，它直接刺激睾酮生成，并有助于维持睾丸体积和精子产量。它常被加入睾酮疗法中，以对抗外源性睾酮所导致的功能抑制。
与标准疗法的差别很重要。凝胶或注射形式的睾酮起效快，但会向大脑发出信号使其关闭自然生成，导致睾丸缩小、精子数量下降。clomiphene 和 hCG 则让这套系统继续运转。哪条路线适合您，取决于年龄、症状、生育计划和血检结果，这正是泌尿外科医生评估的意义所在。
由大脑设定水平
下丘脑和垂体释放 LH 和 FSH，这些信号告诉睾丸应生成多少睾酮和精子。
Clomiphene 松开刹车
通过阻断雌激素负反馈，clomiphene 使大脑发出更多 LH 和 FSH。¹
hCG 直接向睾丸发出信号
hCG 在睾丸处模拟 LH 的作用，驱动睾酮生成并维持精子生成。²
自身睾酮水平上升
睾酮水平上升的同时睾丸继续工作，因此生育力得到保护而非被抑制。³
02
在泰国获取 clomiphene 和 hCG
泰国 FDA 状态
两者均为处方药。枸橼酸氯米芬在泰国的注册适应证为女性不孕（以 Clomid 等品牌销售），因此开具它来提升男性睾酮属于超说明书用药。hCG 已注册用于生育和激素相关用途。当医生判断适宜时，超说明书用药是合法的。⁴
如何通过 Menscape 获取
Menscape 不会将这些药品常备在架。在泌尿外科医生审阅您的症状和血检结果并确认存在睾酮低下之后，药品会专门为您订购，并通过持牌药房调配。若使用 hCG，注射操作方法会在诊所内教授。
灰色市场为何危险
clomiphene 和 hCG 在网上以及健身房、健美圈子里都有人在无监管的情况下售卖。产品往往是假药，而在没有基线和随访血检（睾酮、雌二醇、红细胞压积、PSA）的情况下使用激素，可能造成真实的伤害。您拿到手的东西没有任何人负责。
超说明书与监管说明。在泰国及多数国家，男性使用 clomiphene 治疗睾酮低下属于超说明书用药。泰国 FDA 曾多次警告不要向无牌照的线上卖家购买处方药，尤其是激素类药物。⁵
03
它有效吗？证据怎么说
作为男性睾酮低下的超说明书选择，clomiphene 已有充分研究。在一项针对年轻性腺功能减退男性的研究中，使用 clomiphene 后总睾酮平均从约 228 ng/dL 升至 612 ng/dL，使大多数男性回到正常范围，同时保持其自身的生成能力。¹ 综述报告指出，它能使大多数服用者的睾酮水平升高，但反应存在个体差异，也有人没有反应。
hCG 在保护睾丸功能方面证据充分。在一项对照研究中，仅接受睾酮疗法的男性睾丸内睾酮下降了 94%，而小剂量 hCG 则将其维持住，这正是常加用 hCG 以保留生育力的原因。² 有两点需要坦率说明：这些方案的长期数据不如标准睾酮疗法充分，而且两者都不是根治手段。停药后睾酮会逐渐回落，因此在用药期间治疗和监测需要持续进行。
612
平均睾酮（ng/dL）
使用 clomiphene 后，较基线的 228 上升
228
基线值（ng/dL）
同一组男性，治疗前
Katz 等，接受枸橼酸氯米芬治疗的年轻性腺功能减退男性（BJU Int，2012）。个体结果存在差异。
04
副作用， 以及哪些人不宜使用
Clomiphene 的副作用
最常见的是情绪变化、头痛、乳房触痛、痤疮和雌二醇升高。视觉障碍如视物模糊、飞蚊或畏光并不常见，但很重要；若出现，请停药并告知医生，这类症状通常在停药后可逆。¹
hCG 的副作用
可能出现注射部位反应、痤疮、水钠潴留、情绪变化和乳房触痛（男性乳房发育症），这些常与雌二醇升高有关。也可能出现过度刺激，因此在用药过程中会持续复核剂量和血检结果。
不适合以下人群
患有前列腺癌或乳腺癌、存在未经治疗的前列腺问题、有血栓病史或红细胞压积偏高的男性，以及仅仅为了增肌或提升表现而非因确诊激素问题而使用的男性。某些眼部疾病也是避免使用 clomiphene 的理由。
监测是治疗的一部分
基线和随访血检（总睾酮和游离睾酮、雌二醇、LH 和 FSH、红细胞压积和 PSA）用于指导剂量。这些药物绝不可与无监督使用的合成代谢类固醇联用，而使用 clomiphene 期间出现任何视觉症状都意味着必须停药。
05
替代方案与联合用药
直接补充
睾酮疗法
凝胶或注射剂直接补充睾酮，缓解症状最快，但会关闭自然生成，导致睾丸缩小、生育力下降。当生育力不是考虑因素时，这通常是首选。
保留生育力的替代方案
Enclomiphene（恩氯米芬）
clomiphene 经纯化的活性异构体。它通过相同的通路提升睾酮，并已专门在男性中开展研究，目标是减少雌激素相关的不良反应。
有时加用
Anastrozole（阿那曲唑）
一种芳香化酶抑制剂，仅用于治疗期间雌二醇偏高的特定男性。它是在血检结果支持时才加用，而非默认使用。
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在手机上花几分钟：症状、健康史、生育计划以及目前正在使用的药物。免费，且受 PDPA 保护。
血液检查与泌尿外科医生问诊
基线血检（睾酮、LH、FSH、雌二醇等）以及泌尿外科执业医师的审阅，可确认是否存在睾酮低下，以及这些药物是否适合您。
如适合，则开具处方
若适合，药品会专门为您订购，并通过持牌药房调配。若方案中包含 hCG，注射操作方法会在诊所内教授。
随访与监测
约 4–6 周复查血液指标，之后定期复查，以便调整剂量并把红细胞压积和 PSA 控制在合理范围。
由医生决定。开始咨询不构成任何承诺，也不保证一定会开具处方。若 clomiphene 或 hCG 不适合您，泌尿外科医生会如实告知，并与您讨论睾酮疗法等其他方案。
医学审核
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“对于一位睾酮低下、仍希望生育的年轻男性来说，直接补充睾酮并不总是第一步。clomiphene 和 hCG 与身体自身的系统协同工作，但前提是血液检查先告诉我们真正发生了什么。”
- Reviewed
- 2026 年 7 月 11 日
- Next review
- 2027 年 1 月
- Editorial standard
- 每篇指南均对照泰国 FDA 说明书和原始文献核查，并由执业医师审核。
07
常见问题
在泰国可以不凭处方买到 clomiphene 或 hCG 吗？
不能。两者都仅凭处方供应。clomiphene 的注册适应证是女性不孕，因此医生为男性睾酮低下开具它属于超说明书用药，且必须先做血液检查。hCG 同样需要处方。任何在没有这种监督下售卖的药品，都存在法律风险和假药风险。
clomiphene 获批用于女性，男性服用合法吗？
可以。超说明书用药，即把已获批药物用于其批准适应证之外的用途，在医生判断对您适宜时是合法且常见的。关键在于由执业医师评估您、开具处方并监测您的血液指标。
这些药物会影响我的生育力吗？
与睾酮疗法不同，选择 clomiphene 和 hCG 往往正是为了保护生育力。它们让睾丸继续生成精子，而不是把它关闭。这也是医生对年轻男性可能更倾向于它们的主要原因之一。
clomiphene 还是睾酮疗法：哪个更好？
这取决于您的目标。睾酮疗法更直接，缓解症状最快，但会抑制生育力。clomiphene 和 hCG 让您自身的生成能力继续运转，适合希望保留生育力的男性。泌尿外科医生会结合您的血检结果和病史进行权衡。
hCG 是怎么使用的？
它是每周数次的小剂量皮下注射，而不是口服片剂。操作方法很简单，会在诊所内教授。相比之下，clomiphene 是口服片剂。
多久才能感觉到变化？
睾酮通常在约 4–6 周内上升，这一变化最先体现在血液检查上。精力、情绪或性欲的改善可能需要更长时间，而且效果无法保证。随访血检可以追踪它是否有效。
我可以用它来增肌或用于健美吗？
不可以。这些药物是针对已确诊的睾酮低下或生育力保存而开具的，不用于提升运动表现或增肌。在没有医学理由、也没有监测的情况下使用激素，可能升高红细胞压积并造成其他伤害，这正是由泌尿外科医生把关的原因。
我已经在用睾酮。可以加用 hCG 来保住生育力吗？
有可能。hCG 常被加入睾酮疗法中，以维持睾丸功能和精子生成。它是否适合您的情况，需要与医生讨论，医生会查看您的血检结果和目标。
08
参考文献
1. Katz DJ, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. Outcomes of clomiphene citrate treatment in young hypogonadal men. BJU Int. 2012;110(4):573-578.
2. Coviello AD, et al. Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):2595-2602.
3. Wenker EP, et al. The use of HCG-based combination therapy for recovery of spermatogenesis after testosterone therapy. J Sex Med. 2015;12(6):1334-1337.
4. 泰国食品药品监督管理局——药品注册数据库，ndi.fda.moph.go.th。2026 年 7 月访问。
5. 泰国 FDA 关于向无牌照线上卖家购买药品的消费者警示，oryor.com。2026 年 7 月访问。
6. Mulhall JP, et al. Evaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(2):423-432.
7. Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744.
本指南为科普信息，不构成医疗建议。clomiphene 和 hCG 是在男性中超说明书使用的处方药，必须由执业医师开具处方，并配合血液检查进行监测。
本指南属于 Menscape 激素资料库的一部分
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