- Conditions
- نقص التستوستيرون
- Clomiphene وhCG للرجال في تايلاند
الهرمونات · دليل دوائي
Clomiphene وhCG للرجال في تايلاند
كيف يرفع Clomiphene وhCG التستوستيرون الذاتي لدى الرجل مع إبقاء الخصيتين تعملان، ومدى فعاليتهما، وآثارهما الجانبية، وكيف يحصل عليهما الرجال في بانكوك بطريقة قانونية. كلاهما يُستخدم خارج النشرة تحت رعاية طبيب مسالك بولية في عيادة لصحة الرجال مسجلة لدى وزارة الصحة العامة التايلاندية (MOPH).
- دعم للتستوستيرون يحافظ على الخصوبة
- بوصفة طبية فقط · خارج النشرة للرجال
/)
Medically reviewed by Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
2.7×
ارتفاع التستوستيرون
متوسط الارتفاع في دراسة على شبان مصابين بقصور الغدد التناسلية
94%
التستوستيرون الخصوي المفقود
مع العلاج بالتستوستيرون وحده، من دون hCG
≈36 ساعة
عمر النصف لـ hCG
يعمل مثل إشارة LH الطبيعية في الجسم
1967
أول اعتماد لـ Clomiphene
لخصوبة النساء، لذا فاستخدامه للرجال خارج النشرة
الخلاصات الأساسية
Clomiphene وhCG دواءان يُصرفان بوصفة طبية ويُستخدمان خارج النشرة لرفع التستوستيرون الذاتي لدى الرجل مع حماية الخصوبة، إما بدلاً من العلاج القياسي بالتستوستيرون أو إلى جانبه.
Clomiphene قرص يحرر الدماغ ليرسل إشاراته إلى الخصيتين لإنتاج مزيد من التستوستيرون؛ وhCG حقنة صغيرة تعمل على الخصيتين مباشرة، مثل الهرمون الملوتن.
كلاهما غير مسجل في تايلاند لعلاج نقص التستوستيرون لدى الرجال. Clomiphene مسجل لعلاج العقم لدى النساء، لذا فاستخدامه للرجال خارج النشرة ويجب أن يكون تحت إشراف طبي مع تحاليل دم.
هذا علاج لنقص تستوستيرون مشخص أو للحفاظ على الخصوبة، وليس لكمال الأجسام أو تحسين الأداء. طبيب المسالك البولية هو من يقرر مدى ملاءمته بعد مراجعة تحاليلك.
01
ما هما Clomiphene وhCG و كيف يعملان
يرفع Clomiphene وhCG كلاهما التستوستيرون، لكن لا يعوضه أي منهما من خارج الجسم. بل يدفعان الجهاز الهرموني الذاتي إلى إنتاج المزيد. وهذا يجعلهما خياراً شائعاً للرجال المصابين بنقص التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) الذين يريدون أيضاً حماية خصوبتهم، وهي الخصوبة التي قد يثبطها العلاج القياسي بالتستوستيرون.
سترات Clomiphene معدل انتقائي لمستقبلات الإستروجين (SERM). فهو يحجب التغذية الراجعة للإستروجين عند الوطاء والغدة النخامية، فيقرأ الدماغ الإستروجين على أنه منخفض ويفرز مزيداً من الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH). وهاتان الإشارتان تأمران الخصيتين بإنتاج مزيد من التستوستيرون ومواصلة إنتاج الحيوانات المنوية. ويُؤخذ على شكل قرص.
hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية) يشبه في تركيبه هرمون LH إلى حد كبير ويرتبط بالمستقبلات نفسها في الخصيتين. ويُعطى كحقنة صغيرة، فيحفز إنتاج التستوستيرون مباشرة ويساعد في الحفاظ على حجم الخصيتين وإنتاج الحيوانات المنوية. وكثيراً ما يُضاف إلى العلاج بالتستوستيرون لمواجهة التثبيط الذي يسببه التستوستيرون التعويضي.
المقارنة مع العلاج القياسي مهمة. فالتستوستيرون من الجل أو الحقن يعمل بسرعة لكنه يشير إلى الدماغ بإيقاف الإنتاج الطبيعي، فتنكمش الخصيتان وينخفض عدد الحيوانات المنوية. أما Clomiphene وhCG فيبقيان هذا الجهاز عاملاً. وأي المسارين يناسبك يعتمد على عمرك وأعراضك وخططك الإنجابية ونتائج دمك، وهذا هو الغرض من تقييم طبيب المسالك البولية.
الدماغ يحدد المستوى
يفرز الوطاء والغدة النخامية هرموني LH وFSH، وهما الإشارتان اللتان تخبران الخصيتين بكمية التستوستيرون والحيوانات المنوية المطلوب إنتاجها.
Clomiphene يرفع المكبح
بحجب التغذية الراجعة للإستروجين، يجعل Clomiphene الدماغ يرسل مزيداً من LH وFSH.¹
hCG يخاطب الخصيتين مباشرة
يحاكي hCG هرمون LH عند الخصيتين، فيدفع إنتاج التستوستيرون ويبقي إنتاج الحيوانات المنوية مستمراً.²
التستوستيرون الذاتي يرتفع
يرتفع التستوستيرون بينما تواصل الخصيتان عملهما، فتُحمى الخصوبة بدلاً من تثبيطها.³
02
الحصول على Clomiphene وhCG في تايلاند
وضعهما لدى هيئة الغذاء والدواء التايلاندية
كلاهما دواء يُصرف بوصفة طبية فقط. سترات Clomiphene مسجلة في تايلاند لعلاج العقم لدى النساء (تُباع تحت علامات مثل Clomid)، لذا فوصفها لرفع تستوستيرون الرجل يكون خارج النشرة. أما hCG فمسجل للاستخدامات الهرمونية والمتعلقة بالخصوبة. والوصف خارج النشرة قانوني عندما يرى الطبيب أنه مناسب.⁴
كيف تحصل عليه عبر Menscape
لا تحتفظ Menscape بهذين الدواءين على الرف. بعد أن يراجع طبيب المسالك البولية أعراضك وتحاليل دمك ويؤكد نقص التستوستيرون، يُطلب الدواء خصيصاً لك ويُصرف عبر صيدلية مرخصة. وإذا استُخدم hCG، تُعلَّم تقنية الحقن في العيادة.
لماذا السوق الموازية خطرة
يُباع Clomiphene وhCG عبر الإنترنت وفي أوساط الصالات الرياضية وكمال الأجسام من دون رقابة. المنتجات غالباً مزيفة، وتناول الهرمونات من دون تحاليل أساسية وتحاليل متابعة (التستوستيرون، الإستراديول، الهيماتوكريت، PSA) قد يسبب ضرراً حقيقياً. ولا يوجد أحد يتحمل مسؤولية ما تستلمه.
ملاحظة تنظيمية حول الاستخدام خارج النشرة. استخدام Clomiphene لدى الرجال لعلاج نقص التستوستيرون خارج النشرة في تايلاند ومعظم الدول. وقد حذرت هيئة الغذاء والدواء التايلاندية مراراً من شراء الأدوية الموصوفة، والهرمونات خصوصاً، من بائعين غير مرخصين عبر الإنترنت.⁵
03
هل يعمل فعلاً؟ الأدلة
Clomiphene مدروس جيداً كخيار خارج النشرة للرجال المصابين بنقص التستوستيرون. ففي دراسة على شبان مصابين بقصور الغدد التناسلية، ارتفع متوسط التستوستيرون الكلي من نحو 228 إلى 612 ng/dL مع Clomiphene، وهو ما نقل معظم الرجال إلى النطاق الطبيعي مع بقاء إنتاجهم الذاتي عاملاً.¹ وتفيد المراجعات بأنه يرفع التستوستيرون لدى غالبية الرجال الذين يتناولونه، وإن كانت الاستجابة تتفاوت وبعضهم لا يستجيب.
يمتلك hCG أدلة قوية على حماية وظيفة الخصيتين. ففي دراسة مضبوطة، انخفض التستوستيرون داخل الخصية بنسبة 94% لدى رجال يتلقون العلاج بالتستوستيرون وحده، لكن جرعة منخفضة من hCG حافظت عليه، ولهذا كثيراً ما يُضاف hCG للحفاظ على الخصوبة.² تحفظان صريحان: البيانات طويلة الأمد لهذين النهجين أقل وفرة منها للعلاج القياسي بالتستوستيرون، وليس أي منهما علاجاً شافياً. فالتستوستيرون يعود إلى الانخفاض إذا توقفت، لذا يستمر العلاج والمتابعة ما دمت تتناوله.
612
متوسط التستوستيرون ng/dL
مع Clomiphene، ارتفاعاً من 228 عند خط الأساس
228
ng/dL عند خط الأساس
الرجال أنفسهم، قبل العلاج
Katz et al.، شبان مصابون بقصور الغدد التناسلية عولجوا بسترات Clomiphene (BJU Int, 2012). النتائج الفردية تتفاوت.
04
الآثار الجانبية و من لا يجب أن يتناولهما
الآثار الجانبية لـ Clomiphene
تغيرات المزاج والصداع وإيلام الثدي وحب الشباب وارتفاع الإستراديول هي الأكثر شيوعاً. الاضطرابات البصرية مثل تشوش الرؤية أو الأجسام الطافية أو الحساسية للضوء غير شائعة لكنها مهمة؛ أوقف الدواء وأخبر طبيبك إذا حدثت، إذ تزول عادة عند التوقف.¹
الآثار الجانبية لـ hCG
قد تحدث تفاعلات في موضع الحقن وحب شباب واحتباس سوائل وتغيرات مزاج وإيلام في الثدي (تثدي)، وترتبط غالباً بارتفاع الإستراديول. وفرط التحفيز ممكن، ولهذا تُراجع الجرعة وتحاليل الدم أثناء العلاج.
غير مناسب لـ
الرجال المصابون بسرطان البروستاتا أو الثدي، أو بمشكلة بروستاتا غير معالجة، أو من لديهم تاريخ جلطات دموية أو هيماتوكريت مرتفع، والرجال الذين يريدونه فقط للعضلات أو الأداء من دون مشكلة هرمونية مشخصة. وبعض حالات العين سبب لتجنب Clomiphene.
المراقبة جزء من العلاج
تحاليل الأساس والمتابعة (التستوستيرون الكلي والحر، الإستراديول، LH وFSH، الهيماتوكريت وPSA) هي ما يوجه الجرعة. يجب ألا يُجمع هذان الدواءان أبداً مع ستيرويدات بنائية من دون إشراف، وأي عرض بصري مع Clomiphene يعني إيقافه.
05
البدائل والتوليفات
تعويض مباشر
العلاج بالتستوستيرون
الجل أو الحقن يعوض التستوستيرون مباشرة ويخفف الأعراض بأسرع وقت، لكنه يوقف الإنتاج الطبيعي، فتنكمش الخصيتان وتنخفض الخصوبة. وهو الخيار المعتاد عندما لا تكون الخصوبة مصدر قلق.
بديل يحافظ على الخصوبة
Enclomiphene
الأيزومر النشط المنقى من Clomiphene. يرفع التستوستيرون عبر المسار نفسه ودُرس خصيصاً لدى الرجال، بهدف آثار أقل مرتبطة بالإستروجين.
يُضاف أحياناً
Anastrozole
مثبط أروماتاز يُستخدم فقط لدى رجال منتقين يرتفع لديهم الإستراديول أثناء العلاج. يُضاف عندما تبرره تحاليل الدم، لا بشكل تلقائي.
/)
راسلنا عبر WhatsApp أو LINE
دقائق قليلة على هاتفك: الأعراض والتاريخ الصحي والأهداف الإنجابية وأي أدوية حالية. مجاناً وبحماية قانون PDPA.
تحاليل الدم واستشارة طبيب المسالك البولية
تحاليل الأساس (التستوستيرون وLH وFSH والإستراديول وغيرها) مع مراجعة من طبيب مسالك بولية مرخص تؤكد وجود نقص التستوستيرون من عدمه ومدى ملاءمة هذين الدواءين.
الوصفة الطبية، إذا كانت مناسبة
إذا كان العلاج مناسباً، يُطلب الدواء خصيصاً لك ويُصرف عبر صيدلية مرخصة. وإذا كان hCG جزءاً من الخطة، تُعلَّم تقنية الحقن في العيادة.
المتابعة والمراقبة
تُعاد تحاليل الدم بعد نحو 4–6 أسابيع، ثم دورياً، حتى يمكن تعديل الجرعة وإبقاء الهيماتوكريت وPSA تحت السيطرة.
القرار للطبيب. بدء المحادثة ليس التزاماً ولا يضمن الحصول على وصفة. إذا لم يكن Clomiphene أو hCG مناسباً لك، سيقول لك طبيب المسالك البولية ذلك ويناقش معك البدائل مثل العلاج بالتستوستيرون.
Medically reviewed by
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“بالنسبة لرجل أصغر سناً لديه نقص في التستوستيرون وما زال يريد الإنجاب، فإن تعويض التستوستيرون مباشرة ليس دائماً الخطوة الأولى. Clomiphene وhCG يعملان مع جهاز الجسم الذاتي، لكن فقط بعد أن تخبرنا تحاليل الدم بما يجري فعلاً.”
- Reviewed
- 11 يوليو 2026
- Next review
- يناير 2027
- Editorial standard
- يُدقق كل دليل وفق نشرة هيئة الغذاء والدواء التايلاندية والمراجع العلمية الأولية، ثم يراجعه طبيب مرخص.
07
الأسئلة الشائعة
هل يمكنني شراء Clomiphene أو hCG من دون وصفة في تايلاند؟
لا. كلاهما بوصفة طبية فقط. Clomiphene مسجل لعلاج العقم لدى النساء، لذا فالطبيب الذي يصفه لرجل لعلاج نقص التستوستيرون يفعل ذلك خارج النشرة، وهو يحتاج إلى تحاليل دم أولاً. وhCG يتطلب وصفة أيضاً. وكل ما يُباع من دون هذه الرقابة يمثل خطراً قانونياً وخطر تزييف.
هل من القانوني أن يتناول رجل Clomiphene وهو معتمد للنساء؟
نعم. الوصف خارج النشرة، أي استخدام دواء معتمد لغرض خارج ترخيصه، قانوني وشائع عندما يرى الطبيب أنه مناسب لحالتك. المهم أن يقيّمك طبيب مرخص، ويصفه لك، ويراقب تحاليل دمك.
هل سيؤثر هذان الدواءان على خصوبتي؟
على عكس العلاج بالتستوستيرون، كثيراً ما يُختار Clomiphene وhCG تحديداً لحماية الخصوبة. فهما يبقيان الخصيتين تنتجان الحيوانات المنوية بدلاً من إيقافهما. وهذا أحد الأسباب الرئيسية التي قد تدفع الطبيب إلى تفضيلهما لرجل أصغر سناً.
Clomiphene أم العلاج بالتستوستيرون: أيهما أفضل؟
يعتمد ذلك على أهدافك. العلاج بالتستوستيرون أكثر مباشرة ويخفف الأعراض بأسرع وقت، لكنه يثبط الخصوبة. أما Clomiphene وhCG فيبقيان إنتاجك الذاتي عاملاً، وهو ما يناسب الرجال الراغبين في الحفاظ على الخصوبة. وطبيب المسالك البولية يوازن ذلك مع تحاليلك وتاريخك.
كيف يُؤخذ hCG؟
كحقنة صغيرة تحت الجلد عدة مرات في الأسبوع، وليس قرصاً. التقنية بسيطة وتُعلَّم في العيادة. أما Clomiphene فهو قرص فموي.
كم من الوقت حتى ألاحظ فرقاً؟
يرتفع التستوستيرون غالباً خلال نحو 4–6 أسابيع، ويظهر ذلك أولاً في تحاليل الدم. أما التحسن في الطاقة أو المزاج أو الرغبة الجنسية فقد يستغرق وقتاً أطول، والنتائج غير مضمونة. تحاليل المتابعة تتابع ما إذا كان العلاج يعمل.
هل يمكنني استخدامه لبناء العضلات أو لكمال الأجسام؟
لا. يوصف هذان الدواءان لنقص تستوستيرون مشخص أو للحفاظ على الخصوبة، لا للأداء أو بناء العضلات. استخدام الهرمونات من دون سبب طبي ومن دون مراقبة قد يرفع الهيماتوكريت ويسبب أضراراً أخرى، ولهذا يتحكم طبيب المسالك البولية في الوصول إليهما.
أتناول التستوستيرون بالفعل. هل يمكنني إضافة hCG للحفاظ على خصوبتي؟
ربما. كثيراً ما يُضاف hCG إلى العلاج بالتستوستيرون للحفاظ على وظيفة الخصيتين وإنتاج الحيوانات المنوية. وما إذا كان يناسب حالتك أمر تناقشه مع الطبيب، الذي سيفحص تحاليلك وأهدافك.
08
المراجع
1. Katz DJ, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. Outcomes of clomiphene citrate treatment in young hypogonadal men. BJU Int. 2012;110(4):573-578.
2. Coviello AD, et al. Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):2595-2602.
3. Wenker EP, et al. The use of HCG-based combination therapy for recovery of spermatogenesis after testosterone therapy. J Sex Med. 2015;12(6):1334-1337.
4. Thai Food and Drug Administration, drug registration database, ndi.fda.moph.go.th. Accessed July 2026.
5. Thai FDA consumer warnings on purchasing medicines from unlicensed online sellers, oryor.com. Accessed July 2026.
6. Mulhall JP, et al. Evaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(2):423-432.
7. Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744.
هذا الدليل معلومات تثقيفية وليس نصيحة طبية. Clomiphene وhCG دواءان يُصرفان بوصفة طبية ويُستخدمان خارج النشرة لدى الرجال، ويجب وصفهما ومتابعتهما، مع تحاليل الدم، من قبل طبيب مرخص.
هذا الدليل جزء من مكتبة Menscape للهرمونات
استكشف مركز الحالاتلديك نقص في التستوستيرون وتريد الحفاظ على خصوبتك؟ اسأل طبيب مسالك بولية، لا منتدى.
/)