泰国的 TriMix 注射

TriMix 是一种用于勃起功能障碍的注射类处方治疗。它把三种血管活性药物 alprostadil（前列腺素 E1）、papaverine（罂粟碱）和 phentolamine（酚妥拉明）合在一次小剂量注射中，用细而短的针头注入阴茎侧面的勃起组织。

它的作用方式与口服药不同。Sildenafil 和 tadalafil 放大的是仍然必须由神经发出的信号，因此需要相对完整的神经支配和性刺激才能起效。TriMix 绕过了这一通路：三种药物直接松弛阴茎动脉和勃起组织的平滑肌，因此无论神经是否发出信号，血液都会流入，并在 5–15 分钟内形成勃起。¹ 这就是注射疗法在前列腺手术后、长期糖尿病患者以及从未对口服药有反应的男性身上仍可能奏效的原因。

在这个阶段，TriMix 只是若干选择之一，此外还有单一成分的 alprostadil、真空助勃装置，以及作为根本性方案的阴茎假体植入手术。哪一种合适，取决于口服药失效的原因、您的健康史，以及您的手部灵活度和个人偏好。这正是泌尿外科问诊要解决的问题。

海绵体内注射疗法是泌尿外科中记录最完善的治疗之一。在注射用 alprostadil 的关键随机试验中（共研究 1,861 名男性，其中 683 人参加了为期 6 个月的家庭使用阶段），94% 的居家注射产生了满足性交的勃起。¹ 三药联合是为了在每种成分剂量更低的情况下进一步提高有效性而开发的：在最初的药物性勃起方案中，它使大多数对单一药物无反应的男性重新获得可用的勃起，这也是泌尿外科指南把注射疗法列为口服药之后标准二线方案的原因。³ ⁴ ⁵ ⁶

有两点需要客观说明。第一，单次注射的成功率很高，但许多男性会随时间停止注射治疗，原因包括阴茎胀痛、这种操作本身，或更倾向于其他方案；综述报告在第一年内就有相当比例的人中止。⁴ 第二，剂量很关键：之所以在诊所内逐步调整反应剂量，正是因为剂量太小无效，太大则有勃起时间过长的风险。在医生管理下进行的注射治疗，与拿灰色市场的药瓶自己摸索完全是两回事。