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输尿管镜和RIRS的通俗解释
如果您被告知需要进行肾结石或输尿管结石手术，这些词听起来可能比实际情况更令人担忧。输尿管镜（URS）和逆行性肾内手术（RIRS）是现代泌尿外科清除结石的微创方法之一。您的皮肤上没有切口，也没有需要愈合的伤口。外科医生会将一根细长的内窥镜（输尿管镜）通过自然的泌尿通道（尿道）向上送入膀胱，再进入输尿管，必要时甚至进入肾脏本身。一旦结石进入视野，一个小型取石篮会将其完整取出，或者钬激光会将其击碎成足够小的碎片，以便取出或排出。
名称可能令人困惑，这里是简单版本。“输尿管镜检查”通常指治疗位于输尿管（肾脏和膀胱之间的管道）中的结石。“RIRS”描述的是同一种锁孔方法，但到达更高处，进入肾脏的集合系统，使用可弯曲的内窥镜，可以绕过弯角。实际上，同一位外科医生、相同的设备和相同的麻醉通常涵盖这两种手术，这就是为什么本指南将它们一起讨论。
本页围绕着男士们首先会问的一个问题：在曼谷费用是多少，是否真的比在家治疗便宜？下面您将找到一份透明的泰铢和美元价格表，坦诚地分析哪些因素会使价格上涨或下跌，哪些人适合或不适合，每周的恢复感受如何，值得了解的风险，以及如何区分安全诊所和廉价诊所。定价是参考性的，结石疾病因人而异，因此请将所有数字视为规划范围，而非确切报价。首先需要进行扫描和咨询。
重要提示：URS和RIRS是外科手术，需要在规划、定价或执行之前进行医疗咨询、当前影像学检查（通常是CT扫描）和泌尿科医生的评估。此处提供的任何信息都不能替代该咨询，并且不会在线开具任何手术处方。
曼谷URS和RIRS的定价（泰铢和美元）
下表反映了截至2026年曼谷私立医院和专科诊所的典型全包套餐范围，并附有美国自费的参考比较，以便您了解差距。泰国结石手术的定价具有竞争力，因为熟练的内窥镜泌尿外科医生、一次性柔性内窥镜以及钬激光和铥激光广泛可用，而设施和人员成本远低于美国水平。美元数据采用接近1美元兑32.7泰铢的近似汇率（2026年6月初的水平）；汇率会波动，因此请确认当日的换算率。
手术 | 治疗范围 | 曼谷（泰铢） | 曼谷（美元，约合） | 美国自费参考价（美元） | 泰国典型节省 |
药物排石疗法 | 小型输尿管结石，观察并排出 | 3,000-8,000 | 90-245 | 300-1,500 | 60-80% |
ESWL（体外冲击波碎石术） | 较小的肾结石/上尿路结石，无需切口，无需内窥镜 | 60,000-100,000 | 1,850-3,050 | 5,000-15,000 | 50-70% |
输尿管镜取石术 (URS) | 输尿管结石，激光或套石网篮取石 | 90,000-180,000 | 2,750-5,500 | 6,000-15,000+ | 50-70% |
经皮肾镜碎石术 (RIRS)（软性，肾内） | 肾结石，最大约2厘米 | 120,000-250,000 | 3,650-7,650 | 8,000-20,000+ | 40-70% |
经皮肾镜取石术 (PCNL)（大型/复杂） | 肾结石，超过约2厘米，通过侧腹部锁孔手术 | 150,000-300,000 | 4,600-9,200 | 15,000-40,000+ | 50-70% |
双J导管移除（单独就诊） | 快速内窥镜取出临时支架 | 8,000-25,000 | 245-765 | 500-2,000 | 不等 |
定价为参考价，需在咨询时确认。美国自费价格因州、医院与门诊手术中心、以及激光光纤和麻醉是否捆绑而差异巨大；已发布的美国输尿管镜激光碎石术价格范围通常在保险前约6,000至15,000美元或更高。作为参考，同行评审分析发现，美国学术中心输尿管镜激光碎石术的一次性设备中位成本低于1,500美元，远低于自费标价，这也是为什么设施和专业加价会使最终账单如此之高的部分原因。曼谷知名医院的肾结石手术套餐价格显示，简单病例约为1,400-2,200欧元（约1,500-2,350美元），复杂病例、内窥镜选择和过夜住宿会使价格上涨。
如果您将此与英国或澳大利亚进行比较，私人自费输尿管镜检查的改善幅度与美国大致相同，而英国国家医疗服务体系（NHS）的治疗在就医时是免费的，但非紧急结石通常需要等待。曼谷对国际患者的吸引力在于其短等待时间、现代泌尿内窥镜设备以及在您飞行前即可了解的透明套餐价格。
真正影响您价格的因素
关于结石手术定价最常见的抱怨是，标示价格隐藏了许多变量。以下是根据这些病例的成本核算方式，真正影响您报价的因素。
麻醉类型
输尿管病例有时可在椎管内麻醉或深度镇静下进行，而进入肾脏的RIRS通常在全身麻醉下进行，以便您完全入睡并保持不动。全身麻醉会增加药物和监测费用以及麻醉师费用，从而推高总价。您的结石位置、气道和病史决定了哪种麻醉方式合适，而不仅仅是偏好。
一次性与可重复使用内窥镜
软性内窥镜精密且昂贵。一次性（抛弃式）软性输尿管镜提供原始光学效果并消除任何交叉污染风险，但内窥镜是一次性耗材，因此其成本会计入您的账单。可重复使用内窥镜的成本分摊到多个病例中，每次手术成本较低，但患者之间需要严格消毒。许多曼谷中心现在默认RIRS使用一次性软性内窥镜，这是一种高质量的选择，也解释了部分价格。
激光光纤和能量源
URS和RIRS通常都使用钬激光，并且越来越多地使用铥光纤激光来碎石。激光光纤是一次性的。更硬或更大的结石需要更长的激光时间，有时需要不止一根光纤，这会增加成本和手术时间。
双J支架
许多结石手术后，外科医生会在输尿管中放置一个柔软的临时双J支架，持续几天到两周。它能保持输尿管开放，减轻肿胀，并帮助碎屑排出。支架本身是耗材，取出它需要单独进行一次快速内窥镜检查，通常会单独报价。目前的指南实际上允许外科医生在简单、无并发症的输尿管镜检查后跳过支架，因此您是否需要支架会影响舒适度和成本。
结石负荷和位置
结石的大小、数量、硬度以及取石的难度都至关重要。输尿管下部的一颗7毫米结石是一个简短简单的病例。肾下极的一颗15毫米结石，或双肾多颗结石，意味着更长的激光时间，可能需要分阶段手术，以及更高的总费用。
住院
许多URS和RIRS患者当天即可出院。更复杂的病例、较晚的完成时间或谨慎的恢复可能意味着需要住院一晚。每晚的住院护理都会增加房间、护理和监测费用。国际套餐有时会包含一晚住宿；请确认您的套餐是否包含。
您是否适合此手术，以及哪些人不适合
URS和RIRS适用于大部分有症状结石的男性，但它们并非所有结石的自动解决方案。AUA和泌尿内窥镜学会结石指南根据结石大小和位置制定治疗方案，优秀的泌尿科医生也会这样做。
如果您符合以下情况，通常是合适的候选人：
您的输尿管中段或下段有结石，大小不限，但无法自行排出。
您的肾结石最大约2厘米，且倾向于采用无切口方法。
体外冲击波碎石术失败，或者您的结石属于难以用冲击波碎裂的硬结石（如胱氨酸结石或某些尿酸结石）。
您只有一个有功能的肾脏、有出血倾向或肥胖，这些情况使得其他方法风险更高，而柔性输尿管镜检查通常是首选。
如果出现以下情况，URS或RIRS可能不是最佳首选，或者可能需要等待：
您的肾结石大于约2厘米，这种情况下经皮肾镜取石术（PCNL）通常能一次性清除更多结石。
您有未经治疗的泌尿道感染。伴有梗阻性结石的活动性感染是一种医疗急症，需要首先引流和使用抗生素，而不是选择性激光手术。
您已怀孕，这种情况下治疗方案需量身定制，许多治疗会推迟或修改。
您有某些解剖学上的狭窄或输尿管不通畅，在这种情况下，可能需要先放置支架，让输尿管放松，然后再进行尝试。
值得向您的外科医生提及的禁忌症和注意事项包括：无法控制的出血性疾病或不能暂停的血液稀释剂、未经治疗的泌尿道感染，以及任何不稳定的心脏或肺部疾病，这些疾病在优化前会使麻醉不安全。这些情况都不一定是永久性的“不行”；有些只是改变了时间或步骤的顺序。关于“我是否适合”的真实答案来自您的扫描结果和病史，这正是咨询的目的。
循序渐进，以及康复的真实情况
手术当天
您需要禁食到院，通常已完成近期CT扫描和尿液检查以排除感染。麻醉生效后，外科医生会将内窥镜通过尿道，无需皮肤切口。找到结石后，要么用套石网篮完整取出，要么用激光碎裂成小碎片，然后取出或留下足够小的碎片使其自行排出。可能会放置双J支架。一个简单的病例通常需要30到90分钟。请计划至少在医院停留数小时，用于术前准备、手术和恢复室时间。
术后24-72小时
预计当天即可回家，或在更复杂的情况下留院一晚。尿液呈粉红色或带少量血丝、排尿时有灼烧感，以及尿频或轻微腰部痉挛是正常现象，尤其是在放置支架的情况下。支架通常是导致“需要排尿”感觉和排尿时肾脏偶尔抽痛的罪魁祸首。多喝水确实有帮助。大多数男性通过简单的止痛药和外科医生可能开具的α受体阻滞剂来缓解支架不适。
术后3-7天
不适感会逐渐减轻。许多男性在两到三天内即可恢复案头工作，这与主要泌尿学机构对输尿管镜检查恢复的描述一致。在放置支架期间，请避免提重物、长途飞行和剧烈运动。如果您为此前往曼谷，请预留时间，不要在术后第二天早上就飞回家。
支架移除，大约术后5-14天
支架会在一次简短的复查中取出，要么通过轻轻拉动留在尖端的线，要么通过快速的门诊膀胱镜检查。这只需几秒钟。有些男性在取出时会感到短暂而尖锐的感觉，然后膀胱刺激感会明显缓解。结石碎片在术后几周内仍可能继续排出。
术后2-8周
您已恢复正常活动。任何剩余的微小碎片会继续排出，这就是为什么通常会安排随访扫描或X光检查，以确认您已无结石并规划预防措施，以免再次回到手术室。
预期结果，真实数据
结石手术的评判标准是“无结石率”，即术后没有残留明显碎片的患者比例。这些数据令人鼓舞且经过充分研究。
一项发表在《公共科学图书馆·综合》上的系统评价和网络荟萃分析对肾结石的无结石结果进行了排名：PCNL最高，RIRS居中，体外冲击波碎石术最低。简单来说，对于可触及的结石，RIRS清除的结石比冲击波多，但略少于侵入性更强的PCNL。
对于小于1厘米的结石，输尿管软镜取石术/RIRS通常比体外冲击波碎石术在单次治疗中更有效，这也是为什么当明确清除结石很重要时，指南更倾向于URS。
使用现代铥光纤激光器，对于合适的结石，RIRS的综合无结石率已报告达到80%以上，但您的具体数字取决于结石大小、硬度、位置和外科医生的经验。
StatPearls输尿管镜检查参考资料指出，输尿管镜检查比冲击波治疗具有更有利的无结石率，并且不会对肾功能造成有意义的长期损害。
一个切合实际的期望是：对于单个、易于处理的中等大小结石，经验丰富的内镜泌尿外科医生通常能让您在一次手术中实现无结石，偶尔对于较大或位置不佳的结石可能需要二次检查。请向您的外科医生询问他们针对您这种情况的无结石率和再治疗数据。
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风险和需要立即就医的危险信号
URS和RIRS是常见手术，发生重大问题的几率很低，但没有哪种手术是完全没有风险的。大多数问题都是轻微且短暂的。
常见，通常会自愈：
尿液带血几天。
排尿时有灼烧感或刺痛感。
直到支架取出前，与支架相关的尿急、尿频和轻微腰部不适。
暂时性排尿不尽感。
根据StatPearls输尿管镜检查参考资料和克利夫兰诊所的资料，以下情况较不常见但已得到确认：
泌尿道感染；既往存在的、未经治疗的泌尿道感染是感染并发症的最大单一预测因素，这就是为什么外科医生会首先进行筛查和治疗。
输尿管损伤，后期输尿管狭窄（狭窄）的总风险报告仅为约1%。
极少数情况下，更严重的输尿管穿孔，或非常罕见的撕脱，以及需要重新定位的支架移位。
如果您在手术后出现以下任何一种情况，请立即就医，不要等待，克利夫兰诊所输尿管镜检查指南将其标记为警告信号：
发烧超过38摄氏度（约101华氏度）或寒战，这可能预示着感染。
尿液中出现大量鲜红色出血或血凝块。
数小时内无法排出任何尿液。
处方药物无法控制的剧烈疼痛或膀胱痉挛。
持续恶心和呕吐。
结石手术后出现发烧并伴有腰部疼痛被视为急症，因为感染梗阻的肾脏会迅速变得严重。如果您是异地就医，请保留诊所的24小时联系方式，并在飞回家之前了解最近的医院。
比较您的结石治疗方案
选项 | 最适合 | 切口 | 麻醉 | 一次性清除结石 | 恢复案头工作 | 曼谷价格（泰铢） |
药物排石疗法 | 可能自行排出的输尿管小结石 | 无 | 无 | 不确定（自然排出） | 数天，直至排出 | 3,000-8,000 |
ESWL（体外冲击波碎石术） | 较小的肾结石/上尿路结石，无需穿刺 | 无 | 镇静/轻度麻醉 | 手术方案中最低的 | 1-3天 | 60,000-100,000 |
URS（输尿管镜取石术） | 输尿管结石，多数尺寸 | 无（自然通道） | 脊椎麻醉或全身麻醉 | 输尿管结石高风险 | 2-3天 | 90,000-180,000 |
RIRS（软性输尿管镜） | 肾结石，最大约2厘米 | 无（自然排出） | 通常是全身麻醉 | 高，对于大结石低于PCNL | 几天 | 120,000-250,000 |
PCNL（经皮肾镜取石术） | 肾结石，超过约2厘米或复杂结石 | 腰部小切口 | 全身麻醉 | 对于大结石最高 | 1-2周 | 150,000-300,000 |
右侧一栏并非唯一考量因素。一次更便宜的ESWL（体外冲击波碎石术）可能需要两到三次治疗，并且仍会留下结石碎片，这在时间、路程和复诊方面可能比一次性RIRS（输尿管软镜取石术）花费更多。最具成本效益的选择是与您的结石情况相匹配的方案，这就是为什么影像引导下的共同决策优于仅凭价格选择。
如何选择安全的诊所，以及需要避免的危险信号
结石手术的结果在很大程度上取决于外科医生的手术量和他们使用的设备。当您比较曼谷的各种选择时，请权衡实质内容而非表面价格。
好的诊所应具备以下特点：
泌尿科医生，专攻泌尿内镜或结石疾病，并能提供他们自己的无结石率和并发症发生率。
明确说明使用现代柔性内窥镜（一次性或维护良好的可重复使用）和钬激光或铥激光。
书面、详细的报价单，明确区分外科医生费、麻醉费、设施费、耗材费（激光光纤、支架、内窥镜）、药物费、病理费和随访费，包括是否包含支架移除费用。
获得国际认可的医院资质（例如JCI），如果您是国际旅客，还应提供英语协调服务。
坚持在安排手术前进行CT扫描和尿液培养，并有明确的后续影像学检查计划。
以下危险信号值得您警惕并放弃：
在任何人查看您的扫描结果之前就给出了确切的价格。
模糊的“全包”费用，没有明细项目，也没有提及支架移除。
施压要求立即预订，或者对于您回国后如何处理并发症没有明确答复。
不愿分享外科医生的经验，或在手术前不愿治疗活动性感染。
一家透明的诊所会很乐意解释您的费用为何是这个数字。这种公开透明本身就是一种质量信号。
在曼谷预约URS或RIRS咨询
如果您正在处理肾结石或输尿管结石，并正在权衡URS或RIRS，最准确的下一步是进行咨询，泌尿科医生会审查您的影像学资料和病史，并为您提供个性化的、详细的报价。在Menscape，我们的泌尿科团队专注于使用当前的软性内窥镜和激光技术进行男性结石管理，我们会在安排任何手术之前，准确解释您的价格涵盖哪些内容。您可以预约咨询，讨论您的扫描结果、您的选择以及实现无结石的实际计划。如果您有最近的CT扫描结果，请带来或安排；如果没有，我们将首先建议您进行影像学检查。
本页上的所有数字均为指示性数字，截至2026年。您的实际费用和正确的治疗方案取决于您的结石情况和健康状况，这将在咨询时确认。URS和RIRS是需要医疗评估和合格泌尿科医生处方的外科治疗；没有处方无法安排。
常见问题
在曼谷进行输尿管镜检查和RIRS的费用是多少？
截至2026年，输尿管结石的输尿管镜检查（URS）通常约为90,000-180,000泰铢（约合2,750-5,500美元），肾结石的RIRS约为120,000-250,000泰铢（约合3,650-7,650美元），作为全包私人套餐，按约32.7泰铢兑1美元的汇率计算。体外冲击波碎石术更便宜，为60,000-100,000泰铢，而大型结石的PCNL为150,000-300,000泰铢。这些是指示性范围；您的最终价格取决于结石大小和位置、麻醉方式、内窥镜和激光选择以及是否需要过夜住院，应在CT扫描后咨询时确认。
在曼谷进行结石手术真的比在美国或英国便宜吗？
对于自费患者，通常是的。美国自费激光输尿管镜检查通常在6,000美元到15,000美元或更高之间，英国或澳大利亚的私人定价也处于类似的较高区间，因此曼谷的套餐通常可以节省40-70%。权衡之处在于旅行和后续物流。如果您有保险可以在国内报销结石手术费用，请将您的自付部分与曼谷套餐进行比较，因为在良好保险覆盖下，差距会缩小。
输尿管镜检查和RIRS有什么区别？
两者都使用细小的内窥镜，通过自然的泌尿道进入，无需皮肤切口。输尿管镜检查通常治疗位于输尿管（肾脏和膀胱之间的管道）中的结石。RIRS（逆行肾内手术）使用可转向的软性内窥镜进入肾脏本身更高的地方。通常由同一位外科医生、使用相同的设备和麻醉方式进行这两种手术，这就是为什么它们经常一起报价和讨论。
我需要放置支架吗？会不舒服吗？
通常会在输尿管中放置一个柔软的双J支架，持续几天到大约两周，以保持其开放并帮助碎片排出。它可能会引起尿意、排尿时轻微的腰部刺痛以及一些膀胱刺激。目前的指南允许外科医生在简单、无并发症的输尿管镜检查后跳过放置支架，因此您是否需要支架取决于您的情况。移除支架是一个快速的内窥镜操作，可以迅速缓解任何支架症状。
在曼谷进行RIRS后，我多久可以飞回家或返回工作岗位？
大多数男性在当天或过夜后即可回家，并在两到三天内返回办公室工作。在放置支架期间，请避免提重物和剧烈活动。如果您是为治疗而旅行，请计划停留到支架移除后（通常约5-14天）或安排在国内移除，并且不要预订手术后第二天早上的航班。您的外科医生会根据您的情况给出具体的恢复时间。
URS和RIRS清除结石的成功率是多少？
对于单个中等大小的易取结石，熟练的内窥镜泌尿科医生通常能够一次性让您摆脱结石。已发表的证据表明，肾结石清除率PCNL最高，RIRS居中，体外冲击波碎石术最低，现代铥激光RIRS对于合适的结石，报告的综合无结石率高达80%以上。较大或较硬的结石，或位于肾下极的结石，可能需要二次手术。
手术有哪些风险？术后何时需要紧急护理？
大多数副作用都比较轻微：尿液带血、排尿时有灼热感，以及几天内因支架引起的尿急。不太常见的风险包括泌尿道感染，以及罕见的输尿管损伤，长期狭窄（瘢痕）的风险约为1%。如果您出现38°C以上的发烧并伴有寒战、大量鲜红色出血或血凝块、数小时无法排尿、无法控制的疼痛或痉挛，或持续呕吐，请立即就医。结石手术后出现发烧并伴有腰部疼痛，应作为急症处理。
我需要先进行咨询和扫描才能获得报价吗？
是的。泌尿科医生需要当前的影像学检查（通常是CT扫描）以及尿液检查以排除感染，从而确定结石的大小和位置，并确认您是否适合手术。只有这样，他们才能推荐正确的手术方案并提供准确的、明细的报价。任何在未查看您的扫描结果之前就提供确定价格的诊所都应谨慎对待。URS和RIRS是需要医学评估的手术治疗，无法在线安排。
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