曼谷输尿管镜取石术和RIRS治疗肾结石（2026年费用）

排出肾结石是男性可能经历的更令人难忘的疼痛之一，而等待顽固结石自行排出并不总是现实的。当结石过大无法排出、位置不佳或持续阻塞尿流时，泌尿科医生可能会建议直接介入处理。目前最常见的两种方法是输尿管镜取石术（URS）和逆行性肾内手术（RIRS）。

这两种技术都通过身体自身的管道到达结石，无需皮肤切口，并使用激光将其击碎。本指南将解释它们的工作原理、适用人群（和不适用人群）、分步操作过程、典型恢复情况、真实风险，以及该手术在曼谷与英国和美国相比的费用。价格以泰铢和美元显示，以便您进行规划。与任何结石手术一样，这些信息都不能替代咨询：泌尿科医生需要查看您的影像资料并确认方案，然后才能预订任何手术。

输尿管镜取石术（URS）和RIRS的实际含义

两者都是内窥镜手术，这意味着外科医生通过内窥镜而不是切口进行操作。一根细长的柔性（或半刚性）器械通过尿道和膀胱进入输尿管，输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管道。尖端的小摄像头让泌尿科医生可以直接在屏幕上看到结石。

两者之间的主要区别在于外科医生需要进入泌尿道的深度：

• 输尿管镜取石术（URS）通常指治疗位于输尿管本身的结石，从靠近膀胱的下端一直到肾脏。半刚性或柔性内窥镜通常就足够了。

• 逆行性肾内手术（RIRS）使用完全柔性的输尿管镜，可一直引导至肾脏的集合系统，因此外科医生可以触及肾脏内的结石，包括下极，这是一个众所周知的难以清除的区域。

实际上，两者之间的界限模糊，许多泌尿科医生将这些术语一起使用，因为设备和技能重叠严重。一旦内窥镜就位，钬激光光纤（或在较新的设备中，铥光纤激光）会穿过工作通道，用于将结石碎裂成可移除的小碎片，或将其“粉碎”成细小颗粒，在接下来的几天内随尿液排出。较大的碎片通常用微型取石篮取出。欧洲泌尿外科学会指出，在经验丰富、手术量大的医生手中，即使对于大于2厘米的结石，也可以使用柔性输尿管镜，通常是在经皮肾镜取石术（PCNL）或体外冲击波碎石术不可行的情况下，并且通常需要不止一次手术（EAU泌尿系结石指南）。

肾结石很常见，男性患病风险更高。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所估计，大约11%的男性和6%的女性会在某个时候患上肾结石，男性更容易受影响（NIDDK）。患过一次结石也会增加再次形成结石的几率，这就是为什么预防与手术本身同样重要。

曼谷输尿管镜取石术和RIRS的费用（2026年）

价格通常是第一个实际问题，所以我们开门见山。以下数字是曼谷私立医院和专科诊所的指示性范围，基于当前市场调研。您的实际报价取决于医院等级、外科医生、是否双侧治疗以及结石的复杂程度。请务必在咨询时确认完整的费用明细。

美元换算采用近似汇率，即1美元兑32泰铢，并将随汇率波动。请将其视为参考，而非固定价格。

曼谷与英国和美国的对比

这就是为什么医疗旅行对许多男性来说具有经济意义。同样的激光碎石手术，使用同代柔性内窥镜和钬激光，费用仅为英国或美国私人医疗费用的一小部分。

特别是美国的“标价”费用，一旦加上设施费、麻醉费和影像费，很容易达到五位数，而自付费用则很大程度上取决于保险。曼谷的优势对于在国内自费的男性，以及希望快速完成手术而无需漫长公共系统等待的外籍人士和旅行者来说最为显著。

影响最终价格的因素

以下几个因素会使您的报价在此范围内浮动：

• 结石大小、数量和硬度。较大或多发结石需要更长的激光时间，可能需要分阶段进行第二次手术。

• 单侧或双侧。一次性治疗双侧结石的费用高于单侧。

• 医院等级和外科医生。旗舰国际医院的定价高于中等私立医院和专科诊所。

• 麻醉类型和手术时间。全身麻醉与椎管内麻醉，以及总手术时间，都会影响费用。

• 支架和耗材。双J支架、激光光纤以及任何一次性内窥镜或取石篮都是实际的费用项目。

• 住院时间。当日出院比过夜住院便宜。

一家透明的诊所会给您一份详细的估价，并清楚告知您哪些包含在内，哪些不包含（麻醉、术前检查、支架和后续的支架移除是人们通常会忘记询问的事项）。

URS和RIRS最适合哪些人

这些手术非常适合以下几种常见情况：

• 输尿管结石引起疼痛或阻塞尿流，尤其是在中下段输尿管，此处冲击波治疗效果不佳。

• 肾下盏结石，引流不畅，冲击波碎石后通常清除效果不佳。

• 坚硬致密的结石（CT上霍恩斯菲尔德单位高），这类结石往往能抵抗冲击波，但在钬激光下很容易碎裂。

• 冲击波碎石（SWL）已失败的结石。直接激光治疗是合乎逻辑的下一步。

• 中等大小的结石，大约在1到2厘米范围内，此时经皮肾镜取石术（PCNL）这种经背部进行的微创手术会比必要更具侵入性。

• 不能接受冲击波治疗的男性，例如由于某些解剖结构原因，或者正在服用血液稀释剂，这使得其他一些方法风险更高。

泌尿科医生会通过CT扫描和尿液检查确认患者是否适合，并会权衡结石大小、位置、密度、肾脏解剖结构和整体健康状况，然后推荐输尿管镜碎石术（URS）或经皮肾镜碎石术（RIRS），而不是其他替代方案。

不适用人群和禁忌症

URS和RIRS并非适用于所有人。如果存在以下任何情况，请务必谨慎或考虑其他治疗方案：

• 活动性、未经治疗的泌尿道感染。在感染的尿液中进行手术，有将细菌推入血液并引发败血症的风险。必须首先使用抗生素清除感染，然后重新安排手术。

• 结石负荷非常大（远超2厘米或鹿角形结石）。经皮肾镜取石术（PCNL）通常能更有效地一次性清除这些结石；RIRS可能需要多次治疗。

• 未纠正的出血性疾病。这比钥匙孔手术的障碍小，但仍需评估，并需提前与开药医生协商管理抗凝药物。

• 内窥镜无法安全到达的解剖结构，例如某些输尿管狭窄或重建，或尿流改道。

• 怀孕，在此情况下，激光和影像选择会改变，通常更倾向于在分娩前放置临时支架。

• 无法耐受麻醉，麻醉师会根据具体情况进行评估。

这正是为什么该手术是处方药，并且需要经过适当的咨询才能进行。这不是可以从价格表中自行选择的项目。

分步介绍：当天会发生什么

了解手术流程有助于缓解紧张情绪。

1. 入院和准备。您需要禁食入院。医疗团队会确认您的影像资料、知情同意书和任何药物调整。然后会建立静脉输液通路。

2. 麻醉。大多数男性接受全身麻醉，因此您会完全睡着；在某些情况下，脊髓麻醉也是一种选择。您在手术过程中不会感到疼痛。

3. 到达结石。泌尿科医生会将内窥镜通过尿道、膀胱，向上进入输尿管，并在屏幕上观察。对于RIRS，柔性内窥镜会被引导进入肾脏。一根细导丝，有时还会使用软性通路鞘，有助于保护输尿管。

4. 激光治疗。钬（或铥）激光光纤会击碎或粉化结石。外科医生会根据需要用取石篮清除碎片，并检查该区域以确认结石已清除。

5. 支架置入。通常会在输尿管中留置一个柔软的双J支架，以保持其开放并让任何肿胀消退。它的一端卷曲在肾脏中，另一端卷曲在膀胱中，之后会将其取出。

6. 恢复和出院。您会在恢复室醒来。许多男性当天即可回家；有些会留院一晚，尤其是在RIRS手术时间较长或双侧手术后。整个手术通常需要30到90分钟，具体取决于结石情况。

恢复，分阶段进行

URS和RIRS的恢复通常很快，因为没有切口，但支架（如果有的话）会影响最初几周的感受。

第0天（手术当天）。麻醉后会有些轻微的头晕。您通常可以在当天进食、饮水和行走。医生会建议您多喝水以帮助冲洗结石碎屑。

第1至3天。尿液呈粉红色或带有少量血丝是正常的，多喝水后会清除。您可能会在排尿时感到灼热感，尿频，以及一些腰部刺痛，尤其是在放置支架的情况下。处方止痛药可以缓解大部分不适。许多从事案头工作的男性在几天内就能恢复工作，但仍建议放松休息。

第1至2周。支架相关的症状是这一阶段的主要表现。支架可能导致尿频、排尿不尽感、排尿时轻微的腰部不适以及偶尔的血尿。这是常见且预期的，并非出现问题的迹象。支架通常在术后1至2周左右通过一个简单的门诊手术取出，大多数男性在取出后一天内会感觉明显好转。

第2至4周。取出支架后，通常可以恢复正常活动和轻度运动。您的泌尿科医生可能会建议继续大量饮水，并根据结石分析结果，调整饮食以降低再次形成结石的几率。

第4至6周。一旦确认愈合，大多数男性可以恢复全部活动，包括更剧烈的运动。可能会安排后续扫描或超声检查，以确认肾脏无结石。

关于支架的实用提示：使用经过验证的输尿管支架症状问卷进行的研究发现，在留置支架期间，泌尿系统症状会降低高达80%患者的生活质量，约78%的患者报告有困扰的泌尿系统症状（Joshi 等人，J Urol）。令人鼓舞的是，这些症状是暂时的，一旦取出支架就会消失。

效果如何

结果良好且有充分记录，这也是URS和RIRS成为许多结石一线治疗方法的部分原因。

• 在一项大型单中心软性输尿管肾镜检查系列研究中，结石清除率在第一天约为80.9%，一个月时为91.5%，并发症被描述为低级别，没有患者需要输血（Cureus, 2022）。

• 一项前瞻性多中心欧洲研究报告称，单次手术后结石清除率为73.6%，第二次手术后升至78.9%，总并发症发生率为15.1%，无主要输尿管损伤（Int Braz J Urol, 2016）。

• 在对12项研究和2,000多名患者进行的荟萃分析中，与体外冲击波碎石术相比，输尿管镜首次清除的结石更多，84%对60%，且总成本更低（World J Urol, 2018）。

规划的两个要点：首先，成功率很高，但不能保证一次成功，少数男性需要第二次手术才能完成，特别是对于大结石或多发结石。其次，结果在很大程度上取决于外科医生的手术量和设备，这就是为什么在哪里进行手术很重要的原因。

风险和副作用

URS和RIRS被认为是安全的，严重问题不常见，但没有手术是完全没有风险的。了解什么是正常情况以及什么需要紧急关注是很有用的。

常见且通常是暂时的：

• 尿液中带血（血尿），持续几天

• 排尿时有灼烧感或刺痛感

• 尿频和排尿不尽感，主要由支架引起

• 轻微的腰部或膀胱不适

• 未来几天会排出一些残留的结石碎屑

不常见：

• 需要抗生素治疗的泌尿道感染

• 输尿管暂时性肿胀

• 残留碎片足够大，需要进一步手术

• 输尿管损伤；少数患者会出现轻微的管壁擦伤，严重损伤罕见（Int Braz J Urol, 2016）

• 长期输尿管狭窄（狭窄），不常见

如果您出现以下情况，请立即就医：

• 发烧超过38°C、寒战或感觉全身非常不适，这可能预示感染扩散到血液中，属于紧急情况

• 大出血，或排出大血块，或尿液呈深红色

• 完全无法排尿

• 处方药无法控制的剧烈疼痛

• 持续呕吐，导致无法摄入液体

请勿等待。结石手术后的泌尿道感染会迅速恶化，因此及时评估是安全的选择。

URS 和 RIRS 与其他结石治疗方法的比较

选择合适的工具主要取决于结石的大小、位置和硬度。下表总结了主要选项。

没有哪种手术是最好的，只有最适合您结石的手术。一位优秀的泌尿科医生有时会推荐不那么显而易见的选择，而得知您根本不需要手术也是一个非常好的结果。

在曼谷选择一家安全的诊所

曼谷在泌尿科方面确实有深厚的实力，但质量参差不齐，结石手术的成功与经验息息相关。请使用以下检查项：

• 外科医生的手术量和资质。询问泌尿科医生每年进行多少例输尿管软镜和RIRS手术。手术量大的医生结石清除率更高，并发症更少。确认其具有泌尿科委员会认证。

• 现代化设备。寻找最新一代的输尿管软镜（一次性或维护良好的可重复使用内窥镜）以及钬激光或铥光纤激光。老旧或维护不善的设备会限制安全治疗的范围。

• 透明、明细的报价。您应该看到书面报价，明确价格涵盖哪些项目：外科医生费、麻醉费、支架费、耗材费、住院费以及后续的支架取出费。模糊不清、后期费用膨胀的“全包价”是一个危险信号。

• 适当的术前检查。一家严谨的诊所会在预约前坚持进行CT扫描和尿液培养，并首先治疗任何感染。如果诊所愿意跳过这些步骤，那是在冒危险。

• 清晰的后续计划。出院前，应明确说明支架移除时间、下班后联系谁以及如果发烧该怎么办。

• 为旅行者提供英语护理和后续护理。如果您来自国外，请确认出院后的支持以及如何根据您的旅行日期处理支架移除。

以下危险信号应避免：当场施压要求您做决定，没有指定外科医生，没有书面明细，不愿进行术前影像检查，或者对于设备齐全的手术室和经验丰富的团队来说，价格好得令人难以置信。

Menscape的定位

Menscape是曼谷一家男性健康诊所，我们的泌尿外科服务专注于为结石病提供清晰、从容的指导，从判断您是否需要手术，到安排经验丰富的泌尿科医生使用先进的激光技术进行正确的手术。我们旨在坦诚告知您预期结果、支架的作用以及总费用，包括人们常忽略询问的部分。治疗前始终会进行会诊和适当的影像检查，因为正确的方案取决于您的具体结石和解剖结构，而非通用套餐。

预约会诊

如果您正在处理肾结石或输尿管结石，并想了解输尿管镜检查或RIRS是否适合您，下一步是进行会诊。泌尿科医生将审查您的扫描结果，确认诊断，用通俗易懂的语言解释您的选择，并提供透明、详细的报价。在曼谷预约Menscape的会诊，以获得个性化评估和治疗方案。

*本文仅供一般信息参考，不能替代个体医疗建议。输尿管镜检查和RIRS是需要面诊、影像检查和泌尿科医生处方的外科手术。价格仅供参考，应在会诊时确认。*

常见问题

输尿管镜检查或RIRS会痛吗？

手术期间您不会感到任何疼痛，因为它是在全身麻醉或脊髓麻醉下进行的。术后，大多数男性会有轻微不适：排尿时有灼烧感，尿频，以及几天内尿液呈粉红色。如果留置双J支架，通常在移除前（通常是1到2周后）是主要的不适来源。处方止痛药能很好地控制早期症状。

恢复需要多长时间？

大多数男性当天或住院一晚后即可回家。几天内通常可以进行轻度活动和案头工作。最大的影响因素是支架：在支架留置期间，您可能会出现尿频和轻度腰部不适，一旦在约1到2周后移除，这些症状会迅速缓解。一旦确认愈合，通常在4到6周内恢复所有活动，包括较重的运动。

为什么我需要支架，它需要留置多久？

双J支架能保持输尿管开放，让结石治疗后的任何肿胀消退，从而降低阻塞的风险。它并非总是必需的，但很常见。使用时，通常会留置约1到2周，并通过一个简单的门诊手术取出。大多数男性在移除支架后一天内会感觉明显好转。

URS和RIRS有什么区别？

它们使用相同的设备和技术。输尿管镜检查（URS）通常治疗输尿管（肾脏和膀胱之间的管道）中的结石。RIRS（逆行肾内手术）使用完全柔性的内窥镜，向上引导进入肾脏本身，以触及肾脏内部的结石，包括难以清除的下极结石。许多泌尿科医生将这两个术语一起使用，因为这些手术重叠度很高。

在曼谷进行输尿管镜检查或RIRS的费用是多少？

作为参考指南，曼谷的私立医院和专科诊所的包罗万象费用大约在90,000至250,000泰铢（约合2,800至7,800美元）之间，具体取决于医院等级、外科医生、结石大小和数量，以及是否包含支架和过夜住院。这通常远低于英国或美国同类激光手术的典型私人费用。请务必在会诊时确认详细报价。

成功率是多少？

结石清除率很高。已发表的系列报告显示，约80%至90%的患者在柔性输尿管镜检查后结石清除，其中一项大型系列研究显示，第一天结石清除率为80.9%，一个月时为91.5%。输尿管镜检查首次清除结石的比例也高于体外冲击波碎石术（一项荟萃分析显示约为84%对60%）。少数男性，通常是结石较大或多发结石的患者，需要第二次手术才能完成。

这些手术能治疗大型肾结石吗？

它们非常适合中小型结石，大约1到2厘米，以及坚硬或下极结石。对于非常大的结石（远超2厘米）或鹿角形结石，经皮肾镜取石术（PCNL）通常能更有效地一次清除。尽管如此，EAU指南指出，RIRS可在经验丰富、手术量大的医生手中用于治疗更大的结石，有时需要多次手术。您的泌尿科医生将根据您的CT扫描提供建议。

术后出现哪些警示信号意味着我应该寻求紧急护理？

如果您出现38°C以上发烧、寒战或感觉非常不适，请立即就医，因为这可能预示着泌尿系统感染正在扩散到血液中。如果出现大量出血或大血块、无法排尿、药物无法控制的剧烈疼痛或持续呕吐，也请寻求帮助。少量粉红色尿液和轻微不适是正常的，但这些危险信号症状则不正常，需要及时评估。

我是否需要改变什么以避免再次出现结石？

很有可能。出现过一次结石会增加再次形成结石的风险，因此您的泌尿科医生可能会建议增加每日液体摄入量，并根据结石的化学分析结果，进行特定的饮食调整或药物治疗。男性比女性更容易患结石，因此对许多男性来说，治疗潜在的倾向，而不仅仅是当前的结石，是值得的。

参考文献

• EAU 泌尿系结石指南（欧洲泌尿外科学会），针对大于2厘米的结石，当PCNL/SWL不可行时，可采用软性输尿管镜碎石术作为备选方案

• NIDDK / NIH，肾结石：定义与事实（男性终生风险约11%，女性约6%）

• Karkin 等人，Cureus 2022，软性输尿管肾镜碎石术大系列研究：第1天无结石率80.9%，1个月时91.5%

• Berardinelli 等人，Int Braz J Urol 2016，前瞻性多中心RIRS研究：SFR 73.6%→78.9%，并发症15.1%

• Geraghty 等人，World J Urol 2018，URS 与 SWL 荟萃分析：SFR 84% vs 60%，费用 2,801 美元 vs 3,627 美元

• Joshi 等人，J Urol 2003，留置输尿管支架：症状导致高达80%的患者生活质量下降，约78%的患者报告有困扰性泌尿系统症状

• PrivateHealth.co.uk (GoPrivate)，英国私人输尿管镜检查指导价格约2,700英镑起