Biaya Pengobatan Striktur Uretra di Bangkok (2026)

Striktur uretra adalah jaringan parut yang menyempitkan uretra, yaitu saluran yang membawa urine (dan air mani) keluar melalui penis. Saat saluran menyempit, aliran urine melemah, kandung kemih harus mendorong lebih keras, dan seiring waktu urine dapat kembali ke ginjal. Ini adalah masalah mekanis dengan jaringan parut, itulah sebabnya tidak membaik dengan antibiotik atau waktu, dan mengapa sebagian besar pria pada akhirnya membutuhkan prosedur untuk membuka kembali saluran tersebut.

Jika Anda meneliti ini di Bangkok, Anda mungkin sedang mempertimbangkan dua hal sekaligus: berapa biayanya, dan prosedur mana yang benar-benar memperbaiki masalah daripada menundanya. Kedua pertanyaan itu saling terkait. Pilihan termurah juga merupakan pilihan yang paling mungkin kambuh, dan striktur yang terus kambuh dapat berakhir dengan biaya lebih banyak (dan menyebabkan lebih banyak kerusakan jaringan parut) daripada perbaikan definitif tunggal. Panduan ini memberikan harga THB dan USD yang transparan, angka keberhasilan dan kekambuhan nyata di balik setiap pilihan, siapa yang cocok untuk setiap prosedur, dan bagaimana membedakan klinik yang dilengkapi dengan baik dari klinik yang hanya akan terus meregangkan bekas luka yang sama.

Harga di bawah ini adalah indikatif untuk perawatan swasta di Bangkok dan dimaksudkan untuk perencanaan. Selalu konfirmasikan penawaran tertulis saat konsultasi, karena angka akhir tergantung pada striktur itu sendiri, pencitraan yang Anda butuhkan, dan tingkatan rumah sakit.

Biaya pengobatan striktur uretra di Bangkok (2026)

Tabel di bawah ini menunjukkan harga tipikal swasta di Bangkok di samping perkiraan kisaran untuk perawatan yang sama di AS dan Inggris, sehingga Anda dapat melihat di mana letak penghematannya. THB ke USD dikonversi sekitar 35 THB menjadi 1 USD; nilai tukar yang tepat bergerak setiap hari.

Sumber untuk rentang perbandingan: analisis nasional AS menempatkan median biaya rumah sakit yang dihitung untuk uretroplasti sekitar 7.300 USD, sementara total biaya yang ditagihkan memiliki median sekitar 19.900 USD dengan rentang interkuartil sekitar 14.000-29.000 USD di seluruh kohort (PMC), dan dilatasi rawat jalan di AS umumnya dikutip sebesar 2.300-3.900 USD per sesi. Mengonversi rentang indikatif Bangkok dalam tabel di atas menghasilkan sekitar 4.300-14.300 USD untuk uretroplasti tergantung apakah cangkok diperlukan, dibandingkan dengan biaya yang ditagihkan di AS tersebut, yang berarti sekitar 60-75% lebih murah untuk perbaikan striktur pendek yang umum. Angka-angka di Bangkok hanya sebagai rentang perencanaan dan konfirmasikan kutipan tertulis yang terperinci saat konsultasi.

Paket bedah di Bangkok biasanya mencakup pemeriksaan laboratorium pra-operasi, biaya ahli bedah dan ahli anestesi, ruang operasi, rawat inap singkat di kamar pribadi (umumnya 2-5 malam untuk uretroplasti cangkok), kateter, dan satu kali tindak lanjut. Pencitraan yang dilakukan sebelum keputusan terkadang ditagih secara terpisah, jadi tanyakan apakah sistoskopi dan uretrogram retrograde termasuk di dalam atau di luar angka yang dikutip.

Apa sebenarnya striktur uretra itu, dan mengapa itu penting

Uretra biasanya lunak dan elastis. Setelah cedera, infeksi, instrumentasi, atau peradangan kronis, jaringan parut (pita kolagen yang berkontraksi) dapat terbentuk di dinding dan menarik saluran ke dalam. Cleveland Clinic memperkirakan striktur memengaruhi sekitar 1% orang yang memiliki penis, dan risiko meningkat setelah usia 55 tahun (Cleveland Clinic). Ini jauh lebih umum pada pria daripada wanita karena uretra pria jauh lebih panjang dan lebih rentan terhadap penyebab umum.

Penyebab umum meliputi cedera straddle atau pukulan pada perineum (area antara skrotum dan anus), kateterisasi atau bedah endoskopi sebelumnya, infeksi menular seksual seperti klamidia atau gonore yang tidak diobati, dan bedah hipospadia sebelumnya. Pada banyak pria, tidak ada satu penyebab pun yang teridentifikasi.

Alasan mengapa kondisi ini perlu diobati, daripada hidup dengan aliran urine yang lebih lemah, adalah tekanan hilir. Jika dibiarkan, striktur yang ketat dapat menyebabkan infeksi saluran kemih berulang, batu kandung kemih, retensi nyeri (ketidakmampuan mendadak untuk buang air kecil, yang merupakan keadaan darurat), dan pada kasus lanjut, tekanan balik yang merusak ginjal (Cleveland Clinic). Kebanyakan pria menyadari masalah kualitas hidup, aliran urine yang lemah, menyemprot, mengejan, pengosongan yang tidak tuntas, dan bangun di malam hari, jauh sebelum komplikasi berbahaya muncul, yang merupakan jendela waktu di mana pengobatan paling mudah dilakukan.

Pilihan pengobatan, dan angka-angka di baliknya

Tidak ada satu prosedur terbaik. Prosedur yang tepat sangat bergantung pada panjang striktur, lokasinya, dan berapa kali striktur tersebut telah diobati. Berikut adalah perbandingan pilihan utama mengenai apa yang mereka lakukan, seberapa tahan lama mereka, dan perkiraan biayanya di Bangkok.

Dilatasi uretra

Seorang ahli urologi secara bertahap meregangkan segmen yang menyempit dengan dilator yang semakin besar atau balon. Prosedur ini cepat, sering dilakukan dengan anestesi lokal atau sedasi ringan, dan merupakan pilihan termurah. Kekurangannya adalah ketahanan: dilatasi tidak menghilangkan bekas luka, hanya meregangkannya, sehingga penyempitan cenderung kembali. Ini cocok untuk striktur tunggal yang pendek dan lunak, atau pria yang bukan kandidat untuk operasi dan menerima bahwa mereka mungkin perlu mengulanginya. Dilatasi paksa yang berulang dapat memperburuk jaringan parut seiring waktu, jadi ini bukan strategi yang bisa diandalkan tanpa batas.

Uretrotomi internal penglihatan langsung (DVIU)

Menggunakan kamera kecil (sistoskop), ahli bedah membuat sayatan internal yang tepat melalui bekas luka untuk membuka saluran, kemudian meninggalkan kateter untuk waktu yang singkat. Sebagai pengobatan pertama untuk striktur bulbar pendek (segmen di perineum) sekitar 1-2 cm, keberhasilan yang dilaporkan berkisar antara 35-70%, dengan hasil terbaik untuk striktur yang sangat pendek (AUA Guideline). Masalahnya adalah keberhasilan menurun tajam dengan setiap pengulangan. Setelah DVIU pertama gagal, upaya endoskopi kedua atau ketiga memiliki tingkat kegagalan yang sangat tinggi, dan American Urological Association secara eksplisit merekomendasikan untuk menawarkan uretroplasti daripada mengulang pengobatan endoskopi untuk striktur berulang (AUA Guideline). Sebuah studi berbasis populasi besar yang mengikuti pria selama 7-9 tahun setelah uretrotomi pertama menemukan bahwa sekitar 22% membutuhkan perawatan ulang invasif lebih lanjut, dan angka tersebut meremehkan gambaran untuk striktur yang lebih panjang, yang lebih sering kambuh (Eredics, BJU International).

Uretroplasti (bedah rekonstruktif)

Ini adalah operasi terbuka yang menangani bekas luka itu sendiri daripada meregangkan atau memotongnya. Ada dua jenis utama. Dalam uretroplasti anastomotik, ahli bedah mengangkat segmen pendek uretra yang terluka dan menjahit kembali ujung-ujung yang sehat; ini cocok untuk striktur bulbar pendek. Dalam uretroplasti substitusi (graft), saluran dilebarkan menggunakan sepotong jaringan, paling sering mukosa bukal (lapisan dari bagian dalam pipi), yang mentolerir lingkungan basah dengan baik; ini digunakan untuk striktur yang lebih panjang atau lebih kompleks, termasuk yang ada di uretra penis. Keberhasilan jangka panjang adalah alasan mengapa biayanya lebih mahal: sekitar 80-95% penyembuhan yang tahan lama pada kasus yang sesuai menurut pedoman AUA (AUA Guideline). Bagi pria yang telah mengalami satu atau lebih dilatasi atau DVIU yang gagal, ini biasanya merupakan prosedur yang mengakhiri siklus.

Siapa yang cocok untuk setiap prosedur, dan siapa yang tidak boleh melakukannya

Versi jujur dari kelayakan adalah bahwa Anda tidak memilih prosedur; striktur yang memilih. Seorang ahli urologi mengukurnya pada uretrogram retrograde (sinar-X pewarna uretra) dan sistoskopi, kemudian mencocokkan pendekatan dengan anatomi.

• Striktur bulbar pendek, pertama kali: dilatasi atau DVIU tunggal masuk akal, dengan pemahaman yang jelas bahwa itu mungkin kambuh.

• Striktur yang telah kembali setelah dilatasi atau DVIU: uretroplasti adalah prosedur yang paling mungkin bersifat definitif, dan upaya endoskopi berulang tidak dianjurkan (AUA Guideline).

• Striktur panjang (lebih dari sekitar 2 cm), striktur penis, atau yang berasal dari trauma atau bedah hipospadia sebelumnya: uretroplasti graft biasanya merupakan rencana yang tepat sejak awal.

Uretroplasti adalah operasi yang lebih besar, dan tidak cocok untuk semua orang. Alasan seorang ahli bedah dapat menunda atau menghindarinya, atau mengarahkan Anda ke prosedur yang lebih ringan, meliputi infeksi saluran kemih aktif (yang harus dibersihkan terlebih dahulu), diabetes yang tidak terkontrol atau masalah perdarahan atau pembekuan yang signifikan, dan ketidakmampuan medis untuk anestesi umum. Merokok berat mengganggu penyembuhan graft dan biasanya ditangani sebelum operasi. Pengambilan graft bukal dipengaruhi oleh kesehatan mulut yang buruk atau radioterapi sebelumnya pada mulut, sehingga ahli bedah juga memeriksa lokasi donor. Tidak ada alasan untuk menghindari penilaian; itulah alasan penilaian ada. Penilaian ini memerlukan konsultasi urologi langsung dan resep, dan tidak dapat dibuat dari daftar harga.

Langkah demi langkah: apa saja yang termasuk dalam uretroplasti graft

Langkah-langkah pastinya tergantung pada prosedur, tetapi uretroplasti graft bukal di Bangkok biasanya berjalan sebagai berikut.

1. Pemeriksaan awal. Uroflowmetri (buang air kecil ke mesin yang mengukur aliran), kultur urine, USG, sistoskopi, dan uretrogram retrograde memetakan striktur secara tepat.

2. Anestesi. Anestesi umum atau spinal. Operasi umumnya memakan waktu 2-4 jam, lebih lama untuk kasus yang kompleks atau berulang.

3. Pengambilan graft. Sebagian kecil lapisan pipi diambil; lokasi donor biasanya dibiarkan sembuh dengan sendirinya.

4. Rekonstruksi. Segmen yang terluka dibuka atau diangkat dan graft dijahit untuk melebarkan saluran.

5. Kateter. Kateter uretra dibiarkan untuk memungkinkan perbaikan sembuh, biasanya selama sekitar 2-3 minggu.

6. Pulang. Sebagian besar pria pulang setelah 1-3 malam dengan kateter terpasang dan instruksi perawatan luka serta kateter yang jelas.

Pemulihan, tahap demi tahap

• Hari ke-1 sampai ke-3: Perkirakan adanya nyeri di lokasi operasi dan, untuk kasus cangkok, pipi yang lunak sehingga menyulitkan makan. Makanan lunak, tidak pedas, kebersihan mulut yang lembut, dan mengunyah di sisi berlawanan membantu, dan mulut biasanya pulih dalam satu atau dua minggu (BAUS).

• Minggu ke-1 sampai ke-2: Sebagian besar pria yang bekerja di meja kembali melakukan pekerjaan ringan, terkadang dengan kateter masih terpasang. Hindari mengangkat beban berat, bersepeda, dan mengejan.

• Sekitar minggu ke-2 sampai ke-3: Kateter dilepas, seringkali setelah pemeriksaan X-ray memastikan perbaikan kedap air. Banyak pria segera merasakan aliran urine yang jauh lebih kuat.

• Minggu ke-3 sampai ke-6: Kembali secara bertahap ke aktivitas normal dan olahraga. Dokter bedah umumnya menyarankan untuk menghindari aktivitas seksual dan aktivitas berat selama kurang lebih 4-6 minggu; konfirmasikan waktunya dengan dokter bedah Anda sendiri.

• Berlanjut: Pemeriksaan laju aliran secara berkala selama satu atau dua tahun pertama untuk mendeteksi persentase kecil striktur yang kambuh lebih awal, saat kekambuhan masih mudah diobati.

Pemulihan setelah dilatasi atau DVIU jauh lebih singkat, seringkali beberapa hari dengan periode kateterisasi singkat, yang merupakan bagian dari daya tariknya sebagai pilihan lini pertama.

Hasil terukur: seperti apa sebenarnya keberhasilan itu

Menyatukan angka-angka membuat pertukaran menjadi konkret:

• Dilatasi: bantuan jangka pendek yang berguna, tetapi kekambuhan tinggi karena jaringan parut tidak diangkat.

• DVIU, percobaan pertama, striktur bulbar pendek: sekitar 35-70% keberhasilan yang tahan lama (AUA Guideline).

• DVIU, diulang setelah kegagalan: tingkat keberhasilan menurun tajam, itulah sebabnya pedoman merekomendasikan beralih ke rekonstruksi (AUA Guideline); sebuah studi populasi menemukan sekitar 22% pria membutuhkan perawatan ulang invasif lebih lanjut dalam 8 tahun setelah uretrotomi pertama (Eredics, BJU International).

• Uretroplasti: sekitar 80-95% keberhasilan jangka panjang pada kasus yang sesuai menurut pedoman AUA (AUA Guideline), itulah sebabnya prosedur ini paling mungkin bersifat definitif untuk striktur berulang atau kompleks.

Pola ini konsisten di seluruh literatur: pilihan endoskopi lebih murah dan lebih cepat tetapi mengorbankan durabilitas, sementara uretroplasti lebih mahal sekali dan merupakan prosedur tunggal yang paling mungkin bersifat definitif (Bayne, Transl Androl Urol).

Risiko dan efek samping

Setiap pilihan memiliki beberapa risiko, dan klinik yang baik akan menjelaskan risiko-risiko tersebut sebelum Anda memutuskan, bukan setelahnya.

Umum dan biasanya sementara: darah dalam urine selama beberapa hari, rasa menyengat saat buang air kecil, memar dan bengkak, serta ketidaknyamanan pada kateter. Setelah cangkok, mulut terasa sakit, sedikit mati rasa atau kencang di lokasi donor pipi, dan perubahan sensasi yang biasanya membaik dalam beberapa minggu.

Kurang umum: infeksi saluran kemih, infeksi luka, perdarahan, perubahan sementara pada sudut atau kekuatan aliran urine, dan, setelah uretroplasti, kemungkinan kecil fistula (kebocoran abnormal), perubahan ereksi atau ejakulasi, atau striktur kambuh dan membutuhkan perawatan lebih lanjut. Dilatasi atau DVIU berulang pada segmen yang sama dapat secara bertahap memperburuk jaringan parut, yang merupakan biaya nyata dari ketergantungan terlalu lama pada prosedur tersebut.

Segera cari pertolongan medis jika setelah prosedur apa pun Anda tidak dapat buang air kecil sama sekali (retensi akut), mengalami perdarahan hebat atau persisten atau bekuan darah yang menyumbat kateter, mengalami demam dengan menggigil (tanda infeksi), atau mengalami nyeri atau pembengkakan yang parah dan memburuk. Ini jarang terjadi, tetapi membutuhkan perhatian segera daripada menunggu janji temu yang terjadwal.

Cara memilih klinik yang aman di Bangkok, dan tanda bahaya

Pertanyaan terpenting adalah apakah klinik dapat mendiagnosis striktur dengan benar sebelum mengobatinya. Rencana perawatan yang dibuat tanpa pencitraan adalah tebakan.

Apa yang harus dicari:

• Seorang ahli urologi yang mahir dalam rekonstruksi, terutama jika striktur Anda berulang, panjang, atau di penis. Uretroplasti adalah keterampilan subspesialis dan hasilnya tergantung pada operator.

• Sistoskopi dan uretrogram retrograd di tempat, sehingga panjang dan lokasi diukur, bukan diperkirakan.

• Diskusi jujur tentang tingkat kekambuhan untuk setiap pilihan, dan rencana yang tidak mengarah pada dilatasi tanpa henti.

• Fasilitas bedah terakreditasi dengan penanganan anestesi yang tepat untuk pilihan bedah.

• Kutipan tertulis dan terperinci yang menyatakan apa saja yang termasuk dan tidak termasuk (pencitraan, anestesi, kamar, kateter, tindak lanjut).

Tanda bahaya yang patut dihindari:

• Klinik yang merekomendasikan dilatasi berulang atau DVIU tanpa pernah menyebut uretroplasti untuk striktur yang panjang atau kambuh.

• Tidak ada akses ke sistoskopi atau uretrografi, namun memberikan rekomendasi pengobatan yang percaya diri.

• Ahli bedah umum, bukan ahli urologi, yang menangani rekonstruksi.

• Tidak ada penjelasan tentang risiko kekambuhan, atau tekanan untuk memesan operasi pada hari yang sama.

Membandingkan pilihan utama Anda secara sekilas

Angka keberhasilan dari pedoman AUA yang disebutkan di atas; tingkat pengobatan ulang uretrotomi dari studi berbasis populasi Eredics.

Bicaralah dengan ahli urologi sebelum memutuskan

Jika aliran urine Anda melemah, Anda mengejan untuk mengosongkan kandung kemih, atau striktur telah kambuh setelah prosedur sebelumnya, langkah selanjutnya adalah penilaian dengan pencitraan yang tepat, bukan prosedur yang dipilih dari tabel harga. Pesan konsultasi pribadi dengan Menscape Bangkok dan kami akan memeriksa striktur, menjelaskan pilihan mana yang sesuai dengan anatomi dan anggaran Anda, serta memberikan Anda penawaran tertulis dan terperinci tanpa kewajiban. Perawatan untuk striktur uretra adalah prosedur medis yang memerlukan konsultasi, diagnosis, dan resep dari ahli urologi, sehingga rencana perawatan selalu disesuaikan secara langsung dengan Anda.

Anda mungkin juga menemukan panduan kami tentang biaya pengobatan batu ginjal di Bangkok dan sirkumsisi vs frenulektomi berguna jika Anda membandingkan prosedur urologi pria.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Berapa biaya pengobatan striktur uretra di Bangkok?

Sebagai panduan kasar untuk perawatan pribadi, dilatasi uretra sekitar 10.000-30.000 THB, uretrotomi internal endoskopi (DVIU) sekitar 60.000-150.000 THB, dan uretroplasti rekonstruktif sekitar 150.000-500.000 THB tergantung apakah diperlukan cangkok. Pencitraan diagnostik mungkin ditagih secara terpisah. Ini adalah angka indikatif, jadi konfirmasikan penawaran tertulis saat konsultasi.

Mengapa uretroplasti jauh lebih mahal daripada dilatasi?

Uretroplasti adalah operasi terbuka yang mengangkat atau mencangkok jaringan parut itu sendiri, memakan waktu beberapa jam, memerlukan anestesi dan rawat inap singkat, dan untuk kasus cangkok juga melibatkan pengambilan lapisan pipi. Dilatasi hanya meregangkan penyempitan dalam sesi rawat jalan yang cepat. Anda membayar lebih untuk prosedur yang jauh lebih mungkin menjadi penyembuhan satu kali daripada sesuatu yang kambuh.

Apakah Bangkok lebih murah daripada AS atau Inggris untuk operasi ini?

Secara umum, ya. Sebuah analisis nasional AS menempatkan perkiraan biaya rumah sakit rata-rata untuk uretroplasti mendekati 7.300 USD, dengan total tagihan rata-rata sekitar 19.900 USD dan rentang interkuartil sekitar 14.000-29.000 USD. Mengubah rentang indikatif Bangkok dalam panduan ini menghasilkan sekitar 4.300-14.300 USD tergantung pada apakah cangkok diperlukan, yang secara luas 60-75% lebih rendah, meskipun penghematan pasti Anda tergantung pada prosedur dan tingkat rumah sakit. Konfirmasikan penawaran tertulis saat konsultasi.

Apakah striktur uretra akan hilang dengan sendirinya?

Tidak. Striktur adalah jaringan parut yang mempersempit uretra, dan jaringan parut tidak akan hilang seiring waktu, cairan, atau antibiotik. Kondisi ini cenderung semakin mengencang secara perlahan. Diperlukan perawatan untuk membuka kembali saluran, dan bertindak lebih awal biasanya berarti prosedur yang lebih sederhana.

Apakah DVIU menyembuhkan striktur secara permanen?

Terkadang, untuk striktur pertama kali yang pendek, tingkat keberhasilan yang dilaporkan sekitar 35-70%. Namun, keberhasilan menurun tajam dengan percobaan berulang. Dalam sebuah studi populasi yang mengikuti pria selama beberapa tahun setelah uretrotomi pertama, sekitar 22% memerlukan perawatan ulang invasif lebih lanjut, dan pedoman merekomendasikan untuk menawarkan uretroplasti rekonstruktif daripada mengulang perawatan endoskopi setelah striktur kambuh. Untuk striktur yang lebih panjang, kekambuhan setelah DVIU lebih sering terjadi.

Berapa lama pemulihan setelah uretroplasti?

Kateter uretra biasanya tetap terpasang selama sekitar 2-3 minggu agar perbaikan dapat sembuh, dan banyak pria yang bekerja di kantor kembali bekerja ringan dalam satu atau dua minggu, terkadang dengan kateter masih terpasang. Aktivitas berat dan aktivitas seksual biasanya dihindari selama sekitar 4-6 minggu. Pemulihan setelah dilatasi atau DVIU jauh lebih singkat, seringkali hanya beberapa hari.

Bisakah striktur kambuh setelah uretroplasti?

Bisa, tetapi kemungkinannya jauh lebih kecil dibandingkan setelah dilatasi atau DVIU. Tingkat keberhasilan jangka panjang untuk uretroplasti adalah sekitar 80-95% pada kasus yang sesuai menurut pedoman AUA. Pemeriksaan laju aliran selama satu atau dua tahun pertama akan menangkap sebagian kecil yang kambuh saat masih mudah diobati.

Apakah saya memerlukan konsultasi dan resep sebelum perawatan?

Ya. Prosedur yang tepat tergantung pada panjang, lokasi, dan riwayat perawatan striktur, yang akan dikonfirmasi oleh ahli urologi dengan tes aliran, sistoskopi, dan uretrogram retrograde. Perawatan adalah prosedur medis yang memerlukan konsultasi langsung, diagnosis, dan resep, dan tidak dapat dipilih hanya dari daftar harga.

Referensi

• American Urological Association, Pedoman Penyakit Striktur Uretra (uretroplasti lebih baik daripada DVIU berulang untuk striktur kambuh; DVIU 35-70% dan uretroplasti 80-95% rentang keberhasilan)

• Cleveland Clinic, Striktur Uretra: Penyebab, Gejala & Pengobatan (prevalensi ~1% orang dengan penis, usia 55+, komplikasi termasuk infeksi, retensi, dan tekanan balik ginjal)

• BAUS, Leaflet Pasien Penyakit Striktur Uretra (uretroplasti cangkok mukosa bukal, kateter 2-3 minggu, istirahat kerja 4-6 minggu, panduan pemulihan)

• PMC, Variasi Nasional Biaya Uretroplasti dan Prediktor Biaya Ekstrem (biaya perkiraan rata-rata AS ~$7.321; biaya tagihan rata-rata ~$19.866, IQR $14.346-$29.382)

• Eredics et al., BJU International 2021 (PubMed), Hasil Jangka Panjang Uretrotomi untuk Striktur Uretra Primer: Analisis Berbasis Populasi (~22% perawatan ulang invasif dalam 8 tahun)

• Bayne et al., Translational Andrology and Urology 2017 (PMC), Pedoman dari Pedoman: Evaluasi, Penanganan, dan Tindak Lanjut Striktur Uretra (pilihan endoskopi kurang tahan lama; uretroplasti lebih definitif)