ব্যাংককে কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটারের খরচ (2026)

প্রোস্টেট সার্জারির পর মূত্রাশয়ের নির্ভরযোগ্য নিয়ন্ত্রণ হারানো একজন পুরুষের জন্য সবচেয়ে বিচ্ছিন্ন অভিজ্ঞতাগুলির মধ্যে একটি, এবং এটি খুব কমই খোলাখুলিভাবে আলোচনা করা হয়। যদি প্যাড, পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম এবং ওষুধ আপনাকে আপনার কাঙ্ক্ষিত নিয়ন্ত্রণ ফিরিয়ে না দিয়ে থাকে, তবে একটি কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার (AUS) প্রায়শই পরবর্তী আলোচনার বিষয় হয়। এটি মাঝারি থেকে গুরুতর পুরুষদের স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের জন্য সবচেয়ে প্রতিষ্ঠিত অস্ত্রোপচার সমাধান, এবং অনেক পুরুষের জন্য এটি এমন একটি বিকল্প যা অবশেষে তাদের নিকটতম টয়লেটকে কেন্দ্র করে তাদের দিনের পরিকল্পনা করা বন্ধ করতে দেয়।

এই নির্দেশিকাটি ব্যাংককে পদ্ধতির খরচ কত, কেন দাম এমন দেখায় এবং আপনি আসলে এই অর্থের বিনিময়ে কী পান তার উপর আলোকপাত করে। এটি অপারেশনটি কার জন্য উপযুক্ত, কার জন্য নয়, কীভাবে পুনরুদ্ধার পর্যায়ক্রমে হয় এবং প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হওয়ার আগে যে ঝুঁকিগুলি বোঝা দরকার তাও কভার করে। এখানে মূল্য বর্তমান ব্যাংকক বাজারের পরিসর থেকে তৈরি করা হয়েছে এবং আপনাকে একটি বাস্তবসম্মত পরিকল্পনার চিত্র দিতে বোঝানো হয়েছে, একটি বাধ্যতামূলক উদ্ধৃতি নয়। একটি কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার একটি প্রেসক্রিপশন সার্জিক্যাল ইমপ্ল্যান্ট: এটি শুধুমাত্র একজন ইউরোলজিস্ট আপনাকে ব্যক্তিগতভাবে মূল্যায়ন করার পরেই সুপারিশ এবং স্থাপন করা যেতে পারে, তাই নীচের প্রতিটি সংখ্যাকে নির্দেশক হিসাবে বিবেচনা করুন এবং পরামর্শের সময় এটি নিশ্চিত করুন।

একটি কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার আসলে কী

একটি কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার হল একটি ছোট, সম্পূর্ণরূপে ইমপ্ল্যান্ট করা, তরল-ভরা যন্ত্র যা আপনার প্রাকৃতিক স্ফিঙ্কটার পেশী আর করতে পারে না সেই কাজটি করে: এটি মূত্রনালীকে (যে নলটি শরীর থেকে প্রস্রাব বের করে) বন্ধ রাখে যতক্ষণ না আপনি আপনার মূত্রাশয় খালি করার সিদ্ধান্ত নেন। বিশ্বজুড়ে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহৃত সংস্করণটি হল AMS 800, যা প্রস্তুতকারক বোস্টন সায়েন্টিফিক প্রোস্টেট সার্জারির পরে মাঝারি থেকে গুরুতর পুরুষদের স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের জন্য স্বর্ণমান চিকিৎসা হিসাবে বর্ণনা করে (বোস্টন সায়েন্টিফিক)।

সিস্টেমটির তিনটি সংযুক্ত অংশ রয়েছে, যা একবার সুস্থ হয়ে গেলে ত্বকের নিচে লুকানো থাকে:

• একটি কাফ যা মূত্রনালীকে আলতো করে ঘিরে রাখে এবং জীবাণুমুক্ত তরল দিয়ে পূর্ণ হলে, প্রস্রাব ধরে রাখার জন্য এটিকে চেপে বন্ধ করে।

• একটি চাপ-নিয়ন্ত্রণকারী বেলুন যা পেটের নিচের অংশে স্থাপন করা হয়, যা তরল সংরক্ষণ করে এবং কাফটি কতটা শক্তভাবে চেপে ধরে তা নির্ধারণ করে।

• একটি নিয়ন্ত্রণ পাম্প যা অণ্ডকোষে স্থাপন করা হয়, যা আপনি প্রস্রাব করতে চাইলে কাফ থেকে তরল বের করতে চাপ দেন।

যখন আপনার প্রস্রাব করার প্রয়োজন হয়, তখন আপনি পাম্পটি কয়েকবার চাপ দেন। এটি কাফ থেকে বেলুনে তরল স্থানান্তরিত করে, কাফটি খোলে এবং আপনি স্বাভাবিকভাবে আপনার মূত্রাশয় খালি করেন। পরবর্তী এক বা দুই মিনিটের মধ্যে কাফটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে পুনরায় ভরে যায় এবং পুনরায় সিল হয়ে যায়, আপনাকে অন্য কিছু না করেই নিয়ন্ত্রণ পুনরুদ্ধার করে। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক একই তিন-উপাদান নকশা এবং পাম্প-সক্রিয় প্রক্রিয়া বর্ণনা করে (ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক)।

একটি বিষয় যা অনেক পুরুষকে অবাক করে: অস্ত্রোপচারের সময় ডিভাইসটি চালু করা হয় না। এটি কয়েক সপ্তাহের জন্য নিষ্ক্রিয় রাখা হয় যাতে টিস্যুগুলি কাফের চারপাশে সুস্থ হতে পারে, তারপর পরবর্তী ভিজিটে এটি চালু করা হয়। পুনরুদ্ধারের বিভাগে আরও কিছু আছে।

কেন এটি বেশিরভাগ পুরুষদের প্রক্রিয়া

পুরুষদের স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স মূলত প্রোস্টেট চিকিৎসার ফল। একটি র্যাডিক্যাল প্রোস্টেটেক্টমি (ক্যান্সারের জন্য প্রোস্টেট অপসারণ), এবং কখনও কখনও বিকিরণ বা বর্ধিত প্রোস্টেটের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে, প্রাকৃতিক স্ফিঙ্কটার দুর্বল বা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এর ফলে কাশি, দাঁড়ানো, উত্তোলন বা ব্যায়াম করার সময় প্রস্রাব লিক হয়। বেশিরভাগ পুরুষের জন্য এটি পেলভিক ফ্লোর পুনর্বাসনের মাধ্যমে প্রথম 6 থেকে 12 মাসের মধ্যে উন্নত হয়, তবে একটি অংশ এমন থাকে যাদের ক্রমাগত, বিরক্তিকর লিক থাকে যা রক্ষণশীল ব্যবস্থা দ্বারা ঠিক হয় না।

এটি সেই গোষ্ঠী যার জন্য AUS ডিজাইন করা হয়েছে। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক উল্লেখ করে যে ডিভাইসটি প্রাথমিকভাবে স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সযুক্ত পুরুষদের মধ্যে ব্যবহৃত হয় যারা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেননি, সাধারণত প্রোস্টেট ক্যান্সার সার্জারির পরে (ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক)। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ ইউরোলজিতে 2014 সালের একটি পর্যালোচনা AMS 800 কে সবচেয়ে বেশি ইমপ্ল্যান্ট করা কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার এবং পোস্ট-প্রোস্টেটেক্টমি ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের চিকিৎসার জন্য স্বর্ণমান হিসাবে অভিহিত করে (জেমস ও ম্যাকক্যামন, 2014)।

ব্যাংককে কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটারের খরচ (THB এবং USD)

খরচ-নির্ভর সিদ্ধান্তের জন্য, এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশটি রয়েছে। নীচের পরিসংখ্যানগুলি একটি সর্ব-সাকুল্যে অস্ত্রোপচার প্যাকেজ হিসাবে AUS ইমপ্ল্যান্টেশনের জন্য বর্তমান ব্যাংককের মূল্যকে প্রতিফলিত করে এবং নির্দেশক; আপনার চূড়ান্ত উদ্ধৃতি হাসপাতাল, সার্জন এবং আপনার ব্যক্তিগত মামলার উপর নির্ভর করে। পরামর্শের সময় সবকিছু নিশ্চিত করুন।

মার্কিন ডলারের মূল্য আনুমানিক এবং বিনিময় হারের সাথে পরিবর্তিত হয় (1 মার্কিন ডলারের জন্য প্রায় 34 THB হিসাবে গণনা করা হয়েছে)। প্যাকেজ ফি-কে আপনার পরিকল্পনার সংখ্যা হিসাবে বিবেচনা করুন এবং প্রতিটি হাসপাতালকে জিজ্ঞাসা করুন এর মধ্যে কী কী আছে এবং কী কী নেই।

ব্যাংকক বনাম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য এবং অস্ট্রেলিয়া

এখানেই মেডিকেল ভ্রমণ তার মূল্য প্রমাণ করে। একই অপারেশন, একই ডিভাইস ব্যবহার করে, বেশিরভাগ উচ্চ আয়ের দেশে অনেক বেশি খরচ হয়।

আন্তর্জাতিক মেডিকেল-ভ্রমণ মূল্য নির্ধারণ অনুযায়ী ব্যাংককের গড় খরচ প্রায় 12,500 USD (প্রায় 425,000 THB), যা সাধারণত 10,000 থেকে 15,000 USD এর মধ্যে থাকে (বুকিমেড)। তুলনামূলকভাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একই পদ্ধতির জন্য সাধারণত 30,000 USD বা তার বেশি খরচ ধরা হয়, যা স্ব-পরিশোধিত সর্বমোট খরচ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য এবং অস্ট্রেলিয়ার খরচ বীমার অবস্থা, হাসপাতাল এবং সার্জন ভেদে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই সাশ্রয়ের কলামটি একটি নির্দিষ্ট ছাড়ের পরিবর্তে একটি বাস্তবসম্মত পরিসর। এমনকি রক্ষণশীল দিক থেকেও, পার্থক্যটি এতটাই বড় যে কিছু পুরুষ বিশেষভাবে এই পদ্ধতির জন্য উড়ে আসেন।

খরচের কারণ কী

অন্যান্য অস্ত্রোপচারের তুলনায় AUS-এর মূল্য ভিন্নভাবে নির্ধারিত হয় কারণ এর একটি একক উপাদান, অর্থাৎ ইমপ্ল্যান্ট, বিলের একটি বড় অংশ জুড়ে থাকে। এর বিভিন্ন অংশ সম্পর্কে ধারণা থাকলে আপনি একটি উদ্ধৃতি সঠিকভাবে বুঝতে পারবেন।

• যন্ত্রপাতি। AMS 800 একটি প্রিমিয়াম, জীবাণুমুক্ত, একবার ব্যবহারযোগ্য ইমপ্ল্যান্ট যার উপাদানগুলি অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে ট্রিট করা হয় এবং এটি মোট খরচের সবচেয়ে বড় অংশ। এই কারণেই AUS-এর উদ্ধৃতিগুলি অন্যান্য অনেক অপারেশনের তুলনায় একটি সংকীর্ণ পরিসরে থাকে: আপনি হার্ডওয়্যারের দাম খুব বেশি কমাতে পারবেন না।

• সার্জন এবং টিমের ফি। আপনি এমন একজন ইউরোলজিস্টের জন্য অর্থ প্রদান করছেন যিনি নিয়মিত ইমপ্ল্যান্ট সার্জারি করেন। বেশি সংখ্যক কেস পরিচালনা করলে জটিলতা কম হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, যা সামান্য ফি পার্থক্যের চেয়ে বেশি মূল্যবান।

• হাসপাতাল এবং অ্যানেস্থেশিয়া। অপারেটিং-রুমের সময়, অ্যানেস্থেটিস্ট এবং সাধারণত এক রাতের জন্য হাসপাতালে ভর্তি থাকা। ব্যাংককের আন্তর্জাতিক বেসরকারি হাসপাতালগুলির খরচ স্থানীয় হাসপাতালগুলির চেয়ে বেশি, তবে তারা ইংরেজিভাষী সমন্বয় পরিষেবা প্রদান করে।

• অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা। প্রস্রাবের প্রবাহ পরীক্ষা, একটি ছোট ক্যামেরা (সিস্টোস্কোপি) দিয়ে মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের ভিতরের অংশ দেখা এবং কোনো ইমপ্ল্যান্ট স্থাপনের আগে সংক্রমণ বাতিল করার জন্য একটি প্রস্রাব কালচার।

• কাফ সাইজিং এবং চাপ নির্বাচন। কাফ বিভিন্ন আকারে আসে এবং বেলুন বিভিন্ন চাপের ব্যান্ডে পাওয়া যায়; সঠিক সমন্বয় অস্ত্রোপচারের সময় নির্বাচন করা হয় এবং সাধারণত দাম পরিবর্তন করে না, তবে এটি আপনার ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলে।

• ভবিষ্যৎ সংশোধন। যান্ত্রিক যন্ত্রাংশ অবশেষে নষ্ট হয়ে যেতে পারে। ভবিষ্যতে সম্ভাব্য প্রতিস্থাপনের জন্য বাজেট করা একটি সৎ দীর্ঘমেয়াদী খরচের চিত্রের অংশ।

কারা প্রার্থী এবং কারা নন

একটি AUS একটি সুচিন্তিত পদক্ষেপ, প্রথম পদক্ষেপ নয়। আপনি একজন উপযুক্ত প্রার্থী হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে যদি:

• আপনার মাঝারি থেকে গুরুতর স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স থাকে, সাধারণত দিনে দুটি বা তার বেশি প্যাড ব্যবহার করেন, যা সময় এবং পেলভিক ফ্লোর পুনর্বাসনের মাধ্যমে যথেষ্ট উন্নতি হয়নি।

• আপনার প্রস্রাব লিক হওয়ার সমস্যা প্রোস্টেট সার্জারির পর অন্তত 6 থেকে 12 মাস ধরে থাকে, যাতে প্রাকৃতিক পুনরুদ্ধারের জন্য যথেষ্ট সুযোগ থাকে।

• আপনার অণ্ডকোষের পাম্পটি নির্ভরযোগ্যভাবে পরিচালনা করার জন্য ম্যানুয়াল দক্ষতা এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতা থাকে, যা প্রতিবার প্রস্রাব করার সময় গুরুত্বপূর্ণ।

• আপনার প্রোস্টেট ক্যান্সার চিকিৎসা করা হয়েছে এবং স্থিতিশীল আছে, এবং আপনার মূত্রনালী সক্রিয় সংক্রমণ বা চিকিৎসা না করা সংকীর্ণতা থেকে মুক্ত।

কখন একটি AUS সাধারণত সঠিক পছন্দ নয় (বিরোধিতা এবং সতর্কতা)

• সক্রিয় মূত্রনালীর সংক্রমণ, যা কোনো ইমপ্ল্যান্ট স্থাপনের আগে অবশ্যই পরিষ্কার করতে হবে কারণ ডিভাইসের চারপাশে সংক্রমণ একটি গুরুতর সমস্যা।

• একটি চিকিৎসা না করা মূত্রনালীর সংকীর্ণতা (স্ট্রিকচার) বা ব্লাডার নেক কনট্র্যাকচার, যা সাধারণত প্রথমে ঠিক করা প্রয়োজন।

• হাতের দুর্বল কার্যকারিতা বা উল্লেখযোগ্য জ্ঞানীয় দুর্বলতা যা নিরাপদ, ধারাবাহিক পাম্প ব্যবহারকে অবাস্তব করে তুলবে, কারণ যে ডিভাইস আপনি পরিচালনা করতে পারবেন না তা কোনো সুবিধা দেয় না।

• উল্লেখযোগ্য পূর্ববর্তী পেলভিক রেডিয়েশন, যা একটি চূড়ান্ত বাধা নয় তবে কাফ ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ায় এবং প্রস্রাব ধরে রাখার ফলাফল হ্রাস করে; রেডিওথেরাপি কম নির্ভরযোগ্য ফলাফল এবং উচ্চতর জটিলতার হারের সাথে যুক্ত এবং এর জন্য সতর্ক পরামর্শ প্রয়োজন।

• প্রধানত আর্জেন্সি ইনকন্টিনেন্স (প্রচেষ্টার সময় লিক হওয়ার পরিবর্তে হঠাৎ মূত্রাশয়ের খিঁচুনি), যা একটি AUS চিকিৎসা করে না এবং এর জন্য ভিন্ন পদ্ধতির প্রয়োজন।

একটি সঠিক মূল্যায়ন ঠিক এই বিষয়টি সমাধানের জন্য বিদ্যমান। পরামর্শের উদ্দেশ্য আপনাকে একটি ডিভাইস বিক্রি করা নয়; এর উদ্দেশ্য হল নিশ্চিত করা যে ডিভাইসটি আপনার নির্দিষ্ট মূত্রাশয়ের সমস্যার জন্য সঠিক সরঞ্জাম।

অস্ত্রোপচার এবং পুনরুদ্ধার কিভাবে ধাপে ধাপে কাজ করে

অস্ত্রোপচার সাধারণত জেনারেল বা স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয় এবং একটি সহজ প্রথম ইমপ্ল্যান্টের জন্য প্রায় এক থেকে দুই ঘন্টা সময় লাগে।

1. অ্যানেস্থেশিয়া এবং পজিশনিং। আপনাকে অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয় এবং এমনভাবে পজিশন করা হয় যাতে সার্জন অণ্ডকোষ এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী অংশে প্রবেশ করতে পারেন, যেখানে মূত্রনালী পৌঁছানো যায়।

2. কাফ স্থাপন। একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয় এবং মূত্রনালীর চারপাশে কাফটি এমন স্থানে স্থাপন করা হয় যা সেরা সিল প্রদান করে।

3. বেলুন এবং পাম্প স্থাপন। চাপ-নিয়ন্ত্রণকারী বেলুনটি পেটের নিচের অংশে স্থাপন করা হয় এবং নিয়ন্ত্রণ পাম্পটি অণ্ডকোষে থাকে, যা সূক্ষ্ম টিউবিং দ্বারা সংযুক্ত থাকে এবং ত্বকের নিচে লুকানো থাকে।

4. নিষ্ক্রিয়করণ। ডিভাইসটি ইচ্ছাকৃতভাবে বন্ধ রাখা হয় যাতে কাফ নিরাময়কারী টিস্যুকে সংকুচিত না করে। আপনি বাড়িতে যাবেন এবং তখনও প্রস্রাব ঝরবে, যা প্রত্যাশিত এবং অস্থায়ী।

5. হাসপাতালে থাকা। বেশিরভাগ পুরুষ এক রাত থাকেন। ক্যাথেটার, যদি ব্যবহার করা হয়, সাধারণত ডিসচার্জের আগে বা অল্প সময়ের মধ্যে অপসারণ করা হয়।

পর্যায়ক্রমিক পুনরুদ্ধারের সময়রেখা

• 1 থেকে 7 দিন। অণ্ডকোষ এবং কুঁচকিতে ব্যথা, কালশিটে এবং ফোলা আশা করুন। হালকা হাঁটা উৎসাহিত করা হয়; আপনি উত্তোলন, সাইক্লিং এবং চাপ দেওয়া এড়িয়ে চলবেন। ব্যথা সাধারণত সাধারণ ঔষধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

• 1 থেকে 2 সপ্তাহ। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক অনুসারে, ত্বকের ছেদগুলি সাধারণত প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় হয়। ডিভাইসটি বন্ধ থাকায় আপনার এখনও প্রস্রাব ঝরবে। এলাকাটি পরিষ্কার রাখুন এবং সংক্রমণের লক্ষণগুলির দিকে নজর রাখুন।

• 6 থেকে 8 সপ্তাহ। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ মাইলফলক। একটি ক্লিনিক পরিদর্শনে ডিভাইসটি সক্রিয় করা হয় এবং আপনাকে পাম্প ব্যবহার করতে শেখানো হয়। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক উল্লেখ করে যে সাধারণত প্রক্রিয়াটির ছয় থেকে আট সপ্তাহ পরে সক্রিয়করণ ঘটে, যখন টিস্যুগুলি নিরাময় হয়ে যায় (ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক)। এই সময় থেকে প্রস্রাব ধরে রাখার ক্ষমতা উন্নত হয়, অস্ত্রোপচারের দিন থেকে নয়।

• 2 থেকে 3 মাস। বেশিরভাগ পুরুষ একটি রুটিনে অভ্যস্ত হন, পাম্পের সাথে আত্মবিশ্বাস তৈরি করেন এবং আরাম অনুযায়ী ব্যায়াম এবং ঘনিষ্ঠতা সহ স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে আসেন।

আপনি যদি এর জন্য ব্যাংকক ভ্রমণ করেন, তবে সেই সক্রিয়করণ পরিদর্শনের আশেপাশে আপনার ভ্রমণের পরিকল্পনা করুন। আপনাকে অস্ত্রোপচারের জন্য এবং প্রাথমিক নিরাময় পর্যালোচনার জন্য শহরে থাকতে হবে, এবং হয় প্রায় 6 থেকে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত সক্রিয়করণ পর্যন্ত থাকতে হবে অথবা এর জন্য ফিরে আসার ব্যবস্থা করতে হবে। ফ্লাইট বুক করার আগে ক্লিনিকের সাথে লজিস্টিকস নিয়ে আলোচনা করুন।

কী ফলাফল আশা করা যায় (বাস্তব সংখ্যা)

সৎ সংস্করণ: একটি AUS প্রস্রাব ঝরা কমাতে খুব ভালো, কিন্তু "শুষ্ক" মানে সাধারণত "দিনে একটি প্যাডে নেমে আসা," অগত্যা শূন্য নয়।

• সফলতা, যা দিনে শূন্য থেকে একটি প্যাড হিসাবে সংজ্ঞায়িত, উচ্চ। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক উল্লেখ করে যে কিছু গবেষণায় 90% এর বেশি সাফল্যের হার দেখা যায় (ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক), এবং *অ্যাডভান্সেস ইন ইউরোলজি*-তে একটি দীর্ঘমেয়াদী পর্যালোচনায় কিছু সিরিজে প্রাথমিক ইমপ্লান্ট রোগীদের প্রায় 90% এর মধ্যে দিনে 0 থেকে 1টি প্যাড ব্যবহারের কথা জানানো হয়েছে (মন্টague, 2012)।

• সম্পূর্ণ শুষ্কতা (কোন প্যাডই নয়) সামাজিক প্রস্রাব ধরে রাখার চেয়ে কম সাধারণ। 2014 সালের ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ ইউরোলজি পর্যালোচনাটি স্পষ্টভাবে বলে: বেশিরভাগ রোগী দিনে প্রায় একটি প্যাড ব্যবহার করে সামাজিক প্রস্রাব ধরে রাখতে পারেন, যখন সম্পূর্ণ প্রস্রাব ধরে রাখার হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম (জেমস ও ম্যাকক্যামন, 2014)।

• সন্তুষ্টি সাধারণত শক্তিশালী। একই পর্যালোচনায় বেশিরভাগ সিরিজে রোগীর সন্তুষ্টি 80% ছাড়িয়ে যাওয়ার কথা জানানো হয়েছে, এবং দীর্ঘমেয়াদী ডেটা দেখায় যে কিছু গোষ্ঠীতে প্রায় 90% সন্তুষ্ট এবং প্রায় 96% বন্ধুকে প্রক্রিয়াটি সুপারিশ করতে ইচ্ছুক (মন্টague, 2012)।

• স্থায়িত্ব ভালো কিন্তু স্থায়ী নয়। ডিভাইসটি প্রায় 10 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে (ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক), দীর্ঘমেয়াদী সিরিজে 5 বছরে যান্ত্রিক ব্যর্থতা থেকে মুক্তি প্রায় 79% এবং 10 বছরে প্রায় 64 থেকে 72% দেখা যায় (মন্টague, 2012)। সহজ কথায়, অনেক পুরুষের অবশেষে একটি সংশোধনের প্রয়োজন হবে।

"অনেক শুষ্ক এবং নিয়ন্ত্রণে ফিরে আসা," "চিরতরে পুরোপুরি শুষ্ক" নয়, এমন প্রত্যাশা সেট করুন এবং আপনি হতাশ হবেন না।

ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রতিটি ইমপ্লান্টের ঝুঁকি থাকে এবং একটি AUS এর ব্যতিক্রম নয়। বেশিরভাগ পুরুষ ভালো করেন, তবে আপনার চোখ খোলা রেখে যাওয়া উচিত।

আরও সাধারণ, সাধারণত নিয়ন্ত্রণযোগ্য সমস্যা:

• প্রথম কয়েক সপ্তাহে অণ্ডকোষ এবং কুঁচকিতে ফোলা, কালশিটে এবং অস্বস্তি।

• পাম্পের সাথে অভ্যস্ত হতে অস্থায়ী অসুবিধা, যা সক্রিয়করণ পরিদর্শন এবং ফলো-আপের মাধ্যমে আপনাকে শেখানো হবে।

• সংখ্যালঘুদের মধ্যে ক্রমাগত বা পুনরাবৃত্ত প্রস্রাব ঝরা, কখনও কখনও কাফের নিচে মূত্রনালীর টিস্যুর ধীরে ধীরে পাতলা হওয়ার কারণে (মূত্রনালীর অ্যাট্রোফি), যা সংশোধনের একটি প্রধান কারণ।

কম সাধারণ কিন্তু আরও গুরুতর সমস্যা:

• ডিভাইসের সংক্রমণ, সাহিত্যে যার ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় 0.5 থেকে 7% এর মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে, যার অর্থ প্রায়শই ইমপ্লান্ট অপসারণ করা (হা ও ইউ, 2019)।

• কাফ ইরোশন, যেখানে কাফ মূত্রনালীতে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, প্রায় 3.8 থেকে 10% হারে রিপোর্ট করা হয়েছে (হা ও ইউ, 2019)।

• সময়ের সাথে সাথে একটি উপাদানের যান্ত্রিক ব্যর্থতা, যার জন্য প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

• মূত্রনালীর অ্যাট্রোফি, প্রায় 9.6 থেকে 11.4% হারে রিপোর্ট করা হয়েছে, যা রিভিশন সার্জারির একটি প্রধান কারণ (হা ও ইউ, 2019)।

যদি আপনি লক্ষ্য করেন তবে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন

• জ্বর, লালচে ভাব ছড়িয়ে পড়া, কোনো ছেদ বা অণ্ডকোষে ব্যথা বৃদ্ধি বা পুঁজ, যা ডিভাইসের সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে।

• হঠাৎ প্রস্রাব করতে অক্ষমতা, বা প্রস্রাবে নতুন রক্ত।

• অণ্ডকোষের ফোলা এবং ব্যথা গুরুতর বা খারাপ হওয়া।

• মূত্রনালীতে কোনো রক্ত, বা প্রস্রাব করার সময় নতুন গুরুতর ব্যথা, যা ক্ষয় নির্দেশ করতে পারে।

এগুলো একই দিনে মূল্যায়নের দাবি রাখে, অপেক্ষা করার নয়। যদি আপনি অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফিরে থাকেন, তাহলে অপারেটিং ক্লিনিকের সাথে যোগাযোগ করুন এবং স্থানীয় জরুরি সেবাও নিন।

একটি নিরাপদ ক্লিনিক নির্বাচন করা, এবং লাল পতাকা

আপনার শরীরের ভিতরে বছরের পর বছর ধরে থাকা একটি ইমপ্ল্যান্টের জন্য, কে অস্ত্রোপচার করেন তা খরচের মতোই গুরুত্বপূর্ণ। নিম্নলিখিত বিষয়গুলি দেখুন:

• একজন ইউরোলজিস্ট যিনি নিয়মিত ইমপ্ল্যান্ট এবং পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার করেন, মাঝে মাঝে নয়। তাদের AUS কেস ভলিউম এবং তাদের সংক্রমণ ও রিভিশন হার সম্পর্কে সরাসরি জিজ্ঞাসা করুন।

• একটি হাসপাতাল যেখানে সঠিক জীবাণুমুক্ত অপারেটিং সুবিধা রয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের আগে সংক্রমণ স্ক্রিনিংয়ের জন্য একটি সুস্পষ্ট প্রোটোকল রয়েছে, কারণ দূষণ যেকোনো ইমপ্ল্যান্টের শত্রু।

• নির্মাতার কাছ থেকে আসল AMS 800 ডিভাইস, আপনার রেকর্ডের জন্য উপাদান এবং সিরিয়াল বিবরণ নথিভুক্ত করা হয়েছে।

• একটি স্বচ্ছ, বিস্তারিত উদ্ধৃতি যা ডিভাইস, সার্জন, হাসপাতাল, অ্যানেশেসিয়া, থাকা এবং অ্যাক্টিভেশন ভিজিট উল্লেখ করে, যাতে আপনি একই ধরনের জিনিসের তুলনা করতে পারেন।

• একটি সুস্পষ্ট ফলো-আপ এবং রিভিশন পরিকল্পনা, যার মধ্যে একটি উপাদান কয়েক বছর পরে ব্যর্থ হলে কে আপনার যত্ন নেয় তা অন্তর্ভুক্ত।

এড়িয়ে চলার মতো লাল পতাকা: একটি মূল্য যা শুধুমাত্র ডিভাইসের খরচের চেয়ে অনেক কম বলে মনে হয় (হার্ডওয়্যারটি একটি কারণে ব্যয়বহুল); সার্জনকে নাম বলতে বা তাদের অভিজ্ঞতা শেয়ার করতে অনীহা; কোনো প্রাক-অপারেটিভ সংক্রমণ স্ক্রিনিং নেই; একই দিনে বুকিং করার চাপ; অথবা পরে কিছু ভুল হলে কী হবে সে সম্পর্কে অস্পষ্ট উত্তর। একটি স্বনামধন্য ক্লিনিক এই প্রশ্নগুলিকে স্বাগত জানাবে, এড়িয়ে যাবে না।

অন্যান্য বিকল্পের সাথে AUS এর তুলনা

পুরুষদের স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের জন্য AUS একমাত্র চিকিৎসা নয়, এবং এটি সবসময় প্রথম পছন্দও নয়। এই সারণীটি এটিকে প্রধান বিকল্পগুলির সাথে তুলনা করে।

এই সংখ্যাগুলি ব্যাংককের নির্দেশক পরিসীমা এবং এগুলি যথেষ্ট পরিমাণে ওভারল্যাপ করে; সঠিক বিকল্পটি আপনার লিকের তীব্রতা, আপনার দক্ষতা, আপনার রেডিয়েশনের ইতিহাস এবং আপনার লক্ষ্যের উপর নির্ভর করে। AUS মাঝারি থেকে গুরুতর লিকের জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য বিকল্প হিসাবে দাঁড়িয়েছে, এবং এই কারণেই এই গ্রুপের বেশিরভাগ পুরুষ এটিই বেছে নেন। আপনার সার্জন আপনার মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে একটি স্লিং বা বাল্কিং এজেন্টের সাথে এর তুলনা করতে আপনাকে সাহায্য করবেন।

পরামর্শের জন্য বুকিং

যেহেতু একটি কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার একটি প্রেসক্রিপশন সার্জিক্যাল ইমপ্ল্যান্ট, তাই একটি সঠিক, ব্যক্তিগত উদ্ধৃতি পেতে এবং এটি আপনার জন্য সঠিক অপারেশন কিনা তা জানতে, একজন ইউরোলজিস্টের সাথে একটি সঠিক পরামর্শই একমাত্র উপায়। এই ভিজিটে আপনার ইতিহাস পর্যালোচনা করা হয়, আপনাকে পরীক্ষা করা হয়, প্রয়োজনীয় মূত্রাশয় পরীক্ষা করা হয় এবং একটি সাধারণ অনুমান না দিয়ে একটি বিস্তারিত পরিকল্পনা ও মূল্য নির্ধারণ করা হয়।

Menscape ব্যাংককে আমাদের ইউরোলজি দল পুরুষদের মূত্রনালীর অসংযমকে নিয়মিত অনুশীলনের অংশ হিসাবে পরিচালনা করে, যেখানে পুরুষদের স্বাস্থ্যের উপর মনোযোগ এবং পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে ইংরেজিভাষী যত্ন প্রদান করা হয়। প্রোস্টেট সার্জারির পর যদি প্রস্রাব লিক আপনার জীবনকে সীমিত করে তোলে, তাহলে একটি AUS, একটি স্লিং বা অন্য কোনো পদ্ধতি আপনার পরিস্থিতির সাথে মানানসই কিনা তা আলোচনা করতে এবং আপনার মামলার জন্য একটি স্বচ্ছ উদ্ধৃতি পেতে একটি পরামর্শ বুক করুন। এই নির্দেশিকাতে উল্লিখিত সমস্ত মূল্য নির্দেশক এবং মূল্যায়নের পরেই নিশ্চিত করা হয়।

সাধারণ জিজ্ঞাসা

ব্যাংককে কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটারের খরচ কত?

একটি সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার প্যাকেজ হিসাবে, ব্যাংককে AUS প্রতিস্থাপনে সাধারণত প্রায় 340,000 থেকে 510,000 THB খরচ হয়, যা প্রায় 10,000 থেকে 15,000 USD। এর মাঝামাঝি খরচ প্রায় 425,000 THB (প্রায় 12,500 USD)। AMS 800 ডিভাইসটি সাধারণত সবচেয়ে বড় একক খরচ। এগুলি আনুমানিক হিসাব; আপনার চূড়ান্ত খরচ হাসপাতাল, সার্জন এবং আপনার ব্যক্তিগত অবস্থার উপর নির্ভর করে, তাই পরামর্শের সময় নিশ্চিত করুন।

আমি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা যুক্তরাজ্যের তুলনায় কত টাকা বাঁচাতে পারি?

একই অপারেশনে সাধারণত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 30,000 USD বা তার বেশি খরচ হয় এবং যুক্তরাজ্য বা অস্ট্রেলিয়ায় ব্যক্তিগতভাবে প্রায় 18,000 থেকে 30,000 USD খরচ হয়। এর ফলে ব্যাংককে 40 থেকে 65% পর্যন্ত সাশ্রয় হয়, যা আপনার বীমার অবস্থা এবং আপনি যে হাসপাতালের সাথে তুলনা করছেন তার উপর অনেক বেশি নির্ভর করে। এমনকি রক্ষণশীল দিক থেকেও, পার্থক্যটি যথেষ্ট।

কেন ডিভাইসটি দামের এত বড় অংশ?

AMS 800 একটি প্রিমিয়াম, একক-ব্যবহারের, জীবাণুমুক্ত ইমপ্ল্যান্ট যা অ্যান্টিবায়োটিক-চিকিত্সা করা উপাদান দিয়ে তৈরি, এবং এটি মোট বিলের সবচেয়ে বড় অংশ। এই কারণেই AUS-এর খরচ একটি নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে থাকে: অনেক অপারেশনের মতো নয়, হার্ডওয়্যারের খরচ খুব বেশি কমানো যায় না, তাই শুধুমাত্র ডিভাইসের খরচের নিচে দাম সন্দেহজনক হওয়া উচিত।

অস্ত্রোপচারের পর কখন ডিভাইসটি চালু করা হয়?

অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে এটি ইচ্ছাকৃতভাবে বন্ধ রাখা হয় যাতে কাফ নিরাময়কারী টিস্যুকে সংকুচিত না করে। আপনি বাড়িতে যাওয়ার সময়ও প্রস্রাব লিক হতে পারে, যা স্বাভাবিক। সাধারণত 6 থেকে 8 সপ্তাহ পরে একটি ক্লিনিক পরিদর্শনের সময় ডিভাইসটি সক্রিয় করা হয়, যখন টিস্যুগুলি নিরাময় হয়ে যায়, এবং তখনই আপনার প্রস্রাব ধরে রাখার ক্ষমতা উন্নত হয়। আপনি যদি অস্ত্রোপচারের জন্য ভ্রমণ করেন, তবে এই সক্রিয়করণ পরিদর্শনের সাথে আপনার ভ্রমণের পরিকল্পনা করুন।

একটি কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার কতটা কার্যকর?

সফলতা, যা প্রতিদিন শূন্য থেকে একটি প্যাড হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, তা উচ্চ, কিছু গবেষণায় 90% এর বেশি দেখা যায়। তবে, কোনো প্যাড ছাড়াই সম্পূর্ণ শুষ্কতা প্রতিদিন প্রায় একটি প্যাডে নেমে আসার চেয়ে কম সাধারণ। প্রকাশিত সিরিজগুলিতে রোগীর সন্তুষ্টি সাধারণত 80% ছাড়িয়ে যায়। বাস্তবসম্মত লক্ষ্য হল চিরতরে পুরোপুরি শুষ্ক থাকার পরিবর্তে অনেক বেশি শুষ্ক থাকা এবং নিয়ন্ত্রণে ফিরে আসা।

এটি কতদিন স্থায়ী হয় এবং আমার কি আরেকটি অপারেশনের প্রয়োজন হবে?

ডিভাইসটি প্রায় 10 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ডেটা দেখায় যে 5 বছরে যান্ত্রিক ব্যর্থতা থেকে মুক্তি প্রায় 79% এবং 10 বছরে প্রায় 64 থেকে 72%, তাই উল্লেখযোগ্য সংখ্যক পুরুষের অবশেষে একটি সংশোধন বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। আপনার দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনায় একটি সম্ভাব্য ভবিষ্যতের সংশোধন, যা প্রথম ইমপ্ল্যান্টের খরচের সাথে মোটামুটি একই রকম, তা বিবেচনা করা বুদ্ধিমানের কাজ।

প্রধান ঝুঁকিগুলি কী কী?

বেশিরভাগ পুরুষ ভালো থাকেন, তবে ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ডিভাইসের সংক্রমণ (প্রায় 0.5 থেকে 7%), মূত্রনালীতে কাফের ক্ষয় (প্রায় 3.8 থেকে 10%), ধীরে ধীরে মূত্রনালীর পাতলা হয়ে যাওয়া যা ফলাফল কমাতে পারে (প্রায় 9.6 থেকে 11.4%), এবং সময়ের সাথে সাথে যান্ত্রিক ব্যর্থতা। জ্বর, একটি ছেদের চারপাশে লালচে ভাব বা পুঁজ ছড়িয়ে পড়া, হঠাৎ প্রস্রাব করতে অক্ষমতা, প্রস্রাবে রক্ত, অথবা গুরুতর অণ্ডকোষের ব্যথা এবং ফোলাভাবের জন্য জরুরি যত্ন নিন।

কে AUS-এর জন্য ভালো প্রার্থী নন?

যদি আপনার সক্রিয় মূত্রনালীর সংক্রমণ, একটি চিকিত্সাবিহীন মূত্রনালীর সংকীর্ণতা, হাতের কার্যকারিতা বা স্মৃতিশক্তির সমস্যা থাকে যা পাম্প পরিচালনাকে অনির্ভরযোগ্য করে তুলবে, অথবা প্রধানত জরুরি-ধরণের প্রস্রাব লিক হয়, যা ডিভাইসটি চিকিত্সা করে না, তবে AUS সাধারণত উপযুক্ত নয়। উল্লেখযোগ্য পূর্ববর্তী পেলভিক রেডিয়েশন এটিকে বাতিল করে না তবে ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ায় এবং সতর্ক পরামর্শের প্রয়োজন হয়। এটি সমাধানের জন্য একটি পরামর্শ বিদ্যমান।

একটি কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার কি শুধুমাত্র পুরুষদের জন্য?

বাস্তবে এটি মূলত পুরুষদের প্রক্রিয়া, কারণ পুরুষদের স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স সাধারণত প্রোস্টেট সার্জারি বা রেডিয়েশনের ফলস্বরূপ হয় যা প্রাকৃতিক স্ফিঙ্কটারকে দুর্বল করে দেয়। ডিভাইসটি মহিলাদের মধ্যে খুব কমই ব্যবহৃত হয়। Menscape পুরুষদের মূত্রনালীর স্বাস্থ্যের উপর মনোযোগ দেয়, যার মধ্যে প্রোস্টেটেক্টমির পরের ইনকন্টিনেন্সও রয়েছে।

আমার কি প্রেসক্রিপশন বা রেফারেলের প্রয়োজন আছে?

হ্যাঁ। একটি কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার একটি প্রেসক্রিপশন সার্জিক্যাল ইমপ্ল্যান্ট যা একজন ইউরোলজিস্ট আপনাকে মূল্যায়ন করার, আপনার ইতিহাস পর্যালোচনা করার এবং মূত্রাশয়ের পরীক্ষা করার পরেই লাগানো হয়। এটি এমন কিছু নয় যা আপনি সেই মূল্যায়ন ছাড়া কিনতে বা বুক করতে পারেন, যা আপনার নির্দিষ্ট ধরণের লিকের জন্য এটি সঠিক অপারেশন কিনা তা নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়।

তথ্যসূত্র

• বোস্টন সায়েন্টিফিক, AMS 800 কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার (ডিভাইস ডিজাইন এবং গোল্ড-স্ট্যান্ডার্ড স্ট্যাটাস)

• ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক, কৃত্রিম মূত্রনালীর স্ফিঙ্কটার (প্রার্থীতা, 6-8 সপ্তাহের সক্রিয়করণ, ~10 বছরের আয়ুষ্কাল, >90% সাফল্য, ~2 সপ্তাহের ছেদ নিরাময়)

• হা ওয়াইএস, ইউ ইএস। পোস্টর‍্যাডিক্যাল প্রোস্টেটেক্টমি ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের জন্য কৃত্রিম ইউরিনারি স্ফিঙ্কটার, এটি কি সেরা বিকল্প? ইন্টারন্যাশনাল নিউরোলজি জার্নাল, 2019 (PMC6944792), সংক্রমণ 0.5-7.0%, কাফ ইরোশন 3.8-10.0%, ইউরেথ্রাল অ্যাট্রোফি 9.6-11.4%

• মন্টague ডিকে। কৃত্রিম ইউরিনারি স্ফিঙ্কটার: দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল এবং রোগীর সন্তুষ্টি। অ্যাডভান্সেস ইন ইউরোলজি, 2012 (PMC3318201)

• জেমস এমএইচ, ম্যাকক্যামন কেএ। প্রোস্টেটেক্টমি-পরবর্তী ইনকন্টিনেন্সের জন্য কৃত্রিম ইউরিনারি স্ফিঙ্কটার: একটি পর্যালোচনা। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ ইউরোলজি, 2014 (পাবমেড 24528387)

• বুকিমেড, ব্যাংককে কৃত্রিম ইউরিনারি স্ফিঙ্কটার ইমপ্লান্টেশন: ক্লিনিক এবং খরচ (ব্যাংককের নির্দেশক বাজার গড় এবং পরিসীমা)