ব্যাংককে কিডনি পাথরের জন্য ইউরেটারোস্কোপি ও আরআইআরএস (2026 সালের খরচ)

কিডনি পাথর অপসারণ একজন পুরুষের জন্য সবচেয়ে স্মরণীয় ব্যথার মধ্যে একটি, এবং একটি জেদি পাথর নিজে থেকে সরে যাওয়ার জন্য অপেক্ষা করা সবসময় বাস্তবসম্মত নয়। যখন একটি পাথর খুব বড় হয়, একটি অস্বস্তিকর স্থানে থাকে, অথবা প্রস্রাবের প্রবাহকে বাধা দিতে থাকে, তখন একজন ইউরোলজিস্ট সরাসরি এর মোকাবিলা করার সুপারিশ করতে পারেন। বর্তমানে এটি করার দুটি সবচেয়ে সাধারণ উপায় হল ইউরেটারোস্কোপি (URS) এবং রেট্রোগ্রেড ইন্ট্রারেনাল সার্জারি (RIRS)।

উভয় কৌশলই শরীরের নিজস্ব নালীর মাধ্যমে পাথরের কাছে পৌঁছায়, ত্বকে কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই, এবং লেজার ব্যবহার করে এটিকে ভেঙে দেয়। এই নির্দেশিকা ব্যাখ্যা করে যে তারা কীভাবে কাজ করে, কাদের জন্য উপযুক্ত (এবং কাদের জন্য নয়), ধাপে ধাপে কী ঘটে, পুনরুদ্ধার সাধারণত কীভাবে হয়, প্রকৃত ঝুঁকি এবং ব্যাংককে এই পদ্ধতির খরচ যুক্তরাজ্য ও যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় কত। মূল্য থাই বাত এবং মার্কিন ডলারে দেখানো হয়েছে যাতে আপনি পরিকল্পনা করতে পারেন। যেকোনো পাথর অস্ত্রোপচারের মতো, এর কোনোটিই পরামর্শের বিকল্প নয়: কিছু বুক করার আগে একজন ইউরোলজিস্টকে আপনার ইমেজিং পর্যালোচনা করতে হবে এবং পরিকল্পনা নিশ্চিত করতে হবে।

ইউরেটারোস্কোপি (URS) এবং RIRS আসলে কী

উভয়ই এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি, যার অর্থ সার্জন একটি ছেদনের মাধ্যমে নয় বরং একটি স্কোপের মাধ্যমে কাজ করেন। একটি পাতলা, নমনীয় (বা আধা-কঠিন) যন্ত্র মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের মধ্য দিয়ে এবং ইউরেটারে প্রবেশ করানো হয়, যা কিডনি থেকে মূত্রাশয়ে প্রস্রাব বহন করে। অগ্রভাগে একটি ছোট ক্যামেরা ইউরোলজিস্টকে সরাসরি স্ক্রিনে পাথর দেখতে দেয়।

দুটির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল সার্জনকে মূত্রনালীর কতটা উপরে যেতে হবে:

• ইউরেটারোস্কোপি (URS) সাধারণত ইউরেটারের মধ্যে থাকা পাথরগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা মূত্রাশয়ের কাছাকাছি নীচের প্রান্ত থেকে কিডনির দিকে থাকে। একটি আধা-কঠিন বা নমনীয় স্কোপ প্রায়শই যথেষ্ট হয়।

• রেট্রোগ্রেড ইন্ট্রারেনাল সার্জারি (RIRS) একটি সম্পূর্ণ নমনীয় ইউরেটারোস্কোপ ব্যবহার করে যা কিডনির সংগ্রহকারী সিস্টেমে প্রবেশ করানো হয়, যাতে সার্জন কিডনির ভিতরের পাথরগুলিতে পৌঁছাতে পারেন, যার মধ্যে নীচের মেরুও রয়েছে, যা পরিষ্কার করা একটি কুখ্যাত কঠিন এলাকা।

বাস্তবে তাদের মধ্যে পার্থক্য অস্পষ্ট হয়ে যায়, এবং অনেক ইউরোলজিস্ট এই পদগুলি একসাথে ব্যবহার করেন কারণ সরঞ্জাম এবং দক্ষতাগুলি ব্যাপকভাবে ওভারল্যাপ করে। একবার স্কোপটি অবস্থানে চলে গেলে, একটি হলমিয়াম লেজার ফাইবার (বা, নতুন সেটআপগুলিতে, একটি থুলিয়াম ফাইবার লেজার) একটি ওয়ার্কিং চ্যানেলের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয় এবং পাথরটিকে ছোট ছোট টুকরাগুলিতে বিভক্ত করতে ব্যবহৃত হয় যা অপসারণ করা যেতে পারে, অথবা এটিকে সূক্ষ্ম কণায় "ধুলো" করতে ব্যবহৃত হয় যা পরবর্তী দিনগুলিতে প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে যায়। বড় টুকরাগুলি প্রায়শই একটি ছোট ঝুড়ি দিয়ে পুনরুদ্ধার করা হয়। ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন অফ ইউরোলজি উল্লেখ করে যে নমনীয় ইউরেটারোস্কোপি 2 সেমি-এর চেয়ে বড় পাথরের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে অভিজ্ঞ, উচ্চ-ভলিউম হাতে, সাধারণত যখন পিছন থেকে কীহোল সার্জারি (PCNL) বা শকওয়েভ থেরাপি বিকল্প নয়, এবং প্রায়শই একাধিক সেশনে (ইউরোলিথিয়াসিস সম্পর্কিত EAU নির্দেশিকা)।

কিডনি পাথর সাধারণ, এবং পুরুষদের ঝুঁকি বেশি। ইউএস ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটিস অ্যান্ড ডাইজেস্টিভ অ্যান্ড কিডনি ডিজিজেস অনুমান করে যে প্রায় 11% পুরুষ এবং 6% মহিলার কোনো না কোনো সময়ে কিডনি পাথর হবে, এবং পুরুষদের আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি (NIDDK)। একটি পাথর থাকলে আরেকটি পাথর তৈরি হওয়ার সম্ভাবনাও বেড়ে যায়, তাই পদ্ধতির মতোই প্রতিরোধও গুরুত্বপূর্ণ।

ব্যাংককে ইউরেটারোস্কোপি ও আরআইআরএস-এর খরচ (2026)

মূল্য সাধারণত প্রথম ব্যবহারিক প্রশ্ন, তাই এটি এখানে সামনেই দেওয়া হল। নীচের পরিসংখ্যানগুলি ব্যাংককের বেসরকারি হাসপাতাল এবং বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকগুলির জন্য বর্তমান বাজার গবেষণার উপর ভিত্তি করে নির্দেশক পরিসীমা। আপনার প্রকৃত উদ্ধৃতি হাসপাতালের স্তর, সার্জন, এক বা উভয় দিক চিকিৎসা করা হচ্ছে কিনা এবং পাথরটি কতটা জটিল তার উপর নির্ভর করে। আপনার পরামর্শে সর্বদা সম্পূর্ণ বিবরণ নিশ্চিত করুন।

মার্কিন ডলারের রূপান্তরগুলি প্রতি মার্কিন ডলারে প্রায় 32 থাই বাটের কাছাকাছি একটি আনুমানিক হার ব্যবহার করে এবং বিনিময় হারের সাথে পরিবর্তিত হবে। এগুলিকে একটি নির্দেশিকা হিসাবে বিবেচনা করুন, একটি নির্দিষ্ট মূল্য হিসাবে নয়।

ব্যাংকক বনাম যুক্তরাজ্য ও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তুলনা

এই কারণেই অনেক পুরুষের জন্য চিকিৎসার জন্য ভ্রমণ আর্থিকভাবে লাভজনক। একই লেজার স্টোন সার্জারি, একই প্রজন্মের নমনীয় স্কোপ এবং হোলমিয়াম লেজার ব্যবহার করে, যুক্তরাজ্য বা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ব্যক্তিগত খরচের একটি ভগ্নাংশ মাত্র।

বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের "তালিকা" চার্জগুলি সুবিধা ফি, অ্যানেশেসিয়া এবং ইমেজিং যোগ করার পর পাঁচ অঙ্কে চলে যেতে পারে এবং পকেট থেকে কত খরচ হবে তা বীমার উপর heavily নির্ভর করে। ব্যাংককের সুবিধাটি বিশেষভাবে লক্ষণীয় যারা বাড়িতে ব্যক্তিগতভাবে অর্থ প্রদান করেন এবং প্রবাসী ও ভ্রমণকারীদের জন্য যারা দীর্ঘ সরকারি ব্যবস্থার অপেক্ষায় না থেকে দ্রুত প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করতে চান।

চূড়ান্ত মূল্য কী নির্ধারণ করে

এই পরিসরের মধ্যে বেশ কয়েকটি বিষয় আপনার উদ্ধৃতিকে প্রভাবিত করে:

• পাথরের আকার, সংখ্যা এবং কঠোরতা। বড় বা একাধিক পাথরের জন্য বেশি লেজার সময় লাগে এবং একটি দ্বিতীয় সেশনের প্রয়োজন হতে পারে।

• এক পাশ বা উভয় পাশ। একবারে উভয় পাশের পাথরের চিকিৎসা করা হলে এক পাশের চেয়ে বেশি খরচ হয়।

• হাসপাতালের স্তর এবং সার্জন। ফ্ল্যাগশিপ আন্তর্জাতিক হাসপাতালগুলি মধ্য-স্তরের বেসরকারি হাসপাতাল এবং নির্দিষ্ট ক্লিনিকগুলির চেয়ে বেশি মূল্য নেয়।

• অ্যানেশেসিয়ার ধরন এবং থিয়েটার সময়। জেনারেল বনাম স্পাইনাল অ্যানেশেসিয়া এবং মোট অপারেটিং সময় উভয়ই খরচকে প্রভাবিত করে।

• স্টেন্ট এবং ব্যবহার্য সামগ্রী। ডাবল-জে স্টেন্ট, লেজার ফাইবার এবং যেকোনো একক-ব্যবহারের স্কোপ বা বাস্কেট হল আসল খরচ।

• হাসপাতালে থাকার সময়কাল। একই দিনে ডিসচার্জ হওয়া রাতারাতি ভর্তির চেয়ে সস্তা।

একটি স্বচ্ছ ক্লিনিক আপনাকে একটি বিস্তারিত অনুমান দেবে এবং স্পষ্টভাবে বলবে কী কী অন্তর্ভুক্ত আছে এবং কী কী নেই (অ্যানেশেসিয়া, প্রি-অপ পরীক্ষা, স্টেন্ট এবং ফলো-আপ স্টেন্ট অপসারণ সাধারণত এমন জিনিস যা মানুষ জিজ্ঞাসা করতে ভুলে যায়)।

URS এবং RIRS কাদের জন্য সবচেয়ে ভালো

এই পদ্ধতিগুলি বেশ কয়েকটি সাধারণ পরিস্থিতির জন্য উপযুক্ত:

• ইউরেটারাল পাথর যা ব্যথা সৃষ্টি করে বা প্রস্রাবের প্রবাহকে বাধা দেয়, বিশেষ করে মধ্য এবং নিম্ন ইউরেটারে যেখানে শকওয়েভ থেরাপি কম নির্ভরযোগ্য।

• নিম্ন-মেরুর কিডনি পাথর, যা সঠিকভাবে নিষ্কাশিত হয় না এবং প্রায়শই শকওয়েভ লিথোট্রিপসির পরে ভালোভাবে পরিষ্কার হয় না।

• কঠিন, ঘন পাথর (সিটি স্ক্যানে উচ্চ হাউন্সফিল্ড ইউনিট) যা শকওয়েভ প্রতিরোধ করতে চায় কিন্তু হলমিয়াম লেজারের অধীনে সহজেই ভেঙে যায়।

• যে পাথরগুলি ইতিমধ্যেই শকওয়েভ লিথোট্রিপসি (SWL) দ্বারা ব্যর্থ হয়েছে। সরাসরি লেজার চিকিৎসা হল পরবর্তী যৌক্তিক পদক্ষেপ।

• মাঝারি আকারের পাথর, প্রায় 1 থেকে 2 সেমি পরিসরে, যেখানে পিছন দিক দিয়ে কীহোল সার্জারি (PCNL) অপ্রয়োজনীয়ভাবে বেশি আক্রমণাত্মক হবে।

• যে পুরুষরা শকওয়েভ থেরাপি নিতে পারেন না, উদাহরণস্বরূপ নির্দিষ্ট অ্যানাটমির কারণে, অথবা কারণ তারা রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ সেবন করছেন যা অন্যান্য কিছু পদ্ধতিকে ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে।

একজন ইউরোলজিস্ট সিটি স্ক্যান এবং প্রস্রাব পরীক্ষার মাধ্যমে উপযুক্ততা নিশ্চিত করেন এবং বিকল্পগুলির পরিবর্তে URS বা RIRS সুপারিশ করার আগে পাথরের আকার, অবস্থান, ঘনত্ব, আপনার কিডনির গঠন এবং আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য বিবেচনা করবেন।

কার জন্য এটি উপযুক্ত নয় এবং এর বিপরীত নির্দেশনাগুলি

URS এবং RIRS সবার জন্য সঠিক সমাধান নয়। যদি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনটি প্রযোজ্য হয় তবে সতর্ক থাকুন বা একটি ভিন্ন পরিকল্পনার আশা করুন:

• একটি সক্রিয়, চিকিৎসাবিহীন মূত্রনালীর সংক্রমণ। সংক্রমিত প্রস্রাবের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করলে রক্তপ্রবাহে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করতে পারে এবং সেপসিস হতে পারে। প্রথমে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সংক্রমণ পরিষ্কার করতে হবে এবং প্রক্রিয়াটি পুনরায় নির্ধারিত হবে।

• খুব বড় পাথরের বোঝা (2 সেমি-এর বেশি বা স্ট্যাগহর্ন পাথর)। PCNL সাধারণত এগুলি একবারে আরও দক্ষতার সাথে পরিষ্কার করে; RIRS-এর একাধিক সেশনের প্রয়োজন হতে পারে।

• অসংশোধিত রক্তপাতজনিত ব্যাধি। কীহোল সার্জারির চেয়ে এটি কম বাধা, তবে এটি এখনও পর্যালোচনা করা হয় এবং আপনার প্রেসক্রাইবিং ডাক্তারের সাথে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধগুলি আগে থেকেই পরিচালনা করা হয়।

• শারীরিক গঠন যেখানে স্কোপ নিরাপদে পৌঁছাতে পারে না, যেমন নির্দিষ্ট মূত্রনালীর সংকোচন বা পুনর্গঠন, অথবা একটি মূত্রনালীর ডাইভারশন।

• গর্ভাবস্থা, যেখানে লেজার এবং ইমেজিং পছন্দগুলি পরিবর্তিত হয় এবং প্রসবের পর পর্যন্ত প্রায়শই একটি অস্থায়ী স্টেন্ট পছন্দ করা হয়।

• অ্যানেস্থেশিয়া সহ্য করতে অক্ষমতা, যা অ্যানেস্থেটিস্ট প্রতিটি ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করেন।

এই কারণেই প্রক্রিয়াটি শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশন-ভিত্তিক এবং একটি সঠিক পরামর্শের মাধ্যমে অনুমোদিত। এটি মূল্য তালিকা থেকে নিজে বেছে নেওয়ার মতো কিছু নয়।

ধাপে ধাপে: সেদিন কী ঘটে

ক্রমটি জানা স্নায়ুচাপ কমাতে সাহায্য করে।

1. ভর্তি এবং প্রস্তুতি। আপনি উপবাস করে আসবেন। দলটি আপনার ইমেজিং, সম্মতি এবং যেকোনো ওষুধের সমন্বয় নিশ্চিত করবে। একটি IV লাইন স্থাপন করা হবে।

2. অ্যানেস্থেশিয়া। বেশিরভাগ পুরুষ সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া গ্রহণ করেন, তাই আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন; কিছু ক্ষেত্রে স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়া একটি বিকল্প। আপনি প্রক্রিয়াটি অনুভব করবেন না।

3. পাথরের কাছে পৌঁছানো। ইউরোলজিস্ট ইউরেথ্রা, মূত্রাশয় এবং ইউরেটার দিয়ে স্কোপ প্রবেশ করান, একটি স্ক্রিনে দেখে। RIRS-এর জন্য, নমনীয় স্কোপটি কিডনিতে পরিচালিত হয়। একটি পাতলা গাইডওয়্যার এবং কখনও কখনও একটি নরম অ্যাক্সেস শীথ ইউরেটারকে রক্ষা করতে সাহায্য করে।

4. লেজার চিকিৎসা। হলমিয়াম (বা থুলিয়াম) লেজার ফাইবার পাথরকে টুকরো টুকরো করে বা ধূলিকণায় পরিণত করে। সার্জন প্রয়োজন অনুযায়ী একটি বাস্কেট দিয়ে টুকরোগুলি পরিষ্কার করেন এবং পাথর চলে গেছে তা নিশ্চিত করতে এলাকাটি পরিদর্শন করেন।

5. স্টেন্ট স্থাপন। ইউরেটারকে খোলা রাখতে এবং যেকোনো ফোলা কমাতে প্রায়শই একটি নরম ডাবল-জে স্টেন্ট ইউরেটারে রেখে দেওয়া হয়। এটি কিডনিতে একটি কুঁকড়ানো অংশ এবং মূত্রাশয়ে একটি কুঁকড়ানো অংশ নিয়ে থাকে এবং এটি পরে অপসারণ করা হয়।

6. পুনরুদ্ধার এবং ডিসচার্জ। আপনি পুনরুদ্ধারের সময় জেগে উঠবেন। অনেক পুরুষ একই দিনে বাড়ি চলে যান; কিছু পুরুষ এক রাত থাকেন, বিশেষ করে দীর্ঘ RIRS বা দ্বিপাক্ষিক ক্ষেত্রে। পাথরের উপর নির্ভর করে পুরো অপারেশনটি সাধারণত 30 থেকে 90 মিনিট সময় নেয়।

পুনরুদ্ধার, ধাপে ধাপে

URS এবং RIRS থেকে পুনরুদ্ধার সাধারণত দ্রুত হয় কারণ কিছুই কাটা হয়নি, তবে স্টেন্ট (যদি আপনার একটি থাকে) প্রথম কয়েক সপ্তাহের অনুভূতিকে প্রভাবিত করে।

দিন 0 (প্রক্রিয়ার দিন)। অ্যানেস্থেশিয়া থেকে হালকা তন্দ্রা। আপনি সাধারণত একই দিনে খেতে, পান করতে এবং হাঁটতে পারবেন। পাথর ধুলো বের করে দিতে প্রচুর জল পান করার নির্দেশ দেওয়া হবে বলে আশা করা যায়।

দিন 1 থেকে 3। গোলাপী বা হালকা রক্ত-রঞ্জিত প্রস্রাব স্বাভাবিক এবং তরল পানের মাধ্যমে পরিষ্কার হয়ে যায়। প্রস্রাব করার সময় আপনি জ্বালাপোড়া অনুভব করতে পারেন, প্রায়শই প্রস্রাব করার তাগিদ অনুভব করতে পারেন এবং কিছু পার্শ্ব ব্যথা হতে পারে, বিশেষ করে যদি একটি স্টেন্ট থাকে। নির্ধারিত ব্যথানাশক এর বেশিরভাগই নিয়ন্ত্রণ করে। ডেস্ক জব করা অনেক পুরুষ কয়েক দিনের মধ্যে কাজ করতে সক্ষম বোধ করেন, যদিও ধীরে ধীরে কাজ করা বুদ্ধিমানের কাজ।

সপ্তাহ 1 থেকে 2। স্টেন্ট-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি এখানে প্রধান বিষয়। স্টেন্ট ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন, পুরোপুরি খালি না হওয়ার অনুভূতি, প্রস্রাব করার সময় হালকা পার্শ্ব অস্বস্তি এবং মাঝে মাঝে রক্তপাত ঘটাতে পারে। এটি সাধারণ এবং প্রত্যাশিত, কিছু ভুল হয়েছে তার লক্ষণ নয়। স্টেন্ট সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রায় 1 থেকে 2 সপ্তাহ পরে একটি সংক্ষিপ্ত বহিরাগত রোগীর পদ্ধতিতে অপসারণ করা হয় এবং বেশিরভাগ পুরুষ অপসারণের একদিনের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল বোধ করেন।

সপ্তাহ 2 থেকে 4। স্টেন্ট অপসারণের পর, স্বাভাবিক কার্যকলাপ এবং হালকা ব্যায়াম সাধারণত পুনরায় শুরু হয়। আপনার ইউরোলজিস্ট উচ্চ তরল গ্রহণ চালিয়ে যাওয়ার এবং পাথরের বিশ্লেষণের উপর নির্ভর করে, আরেকটি পাথর গঠনের সম্ভাবনা কমাতে খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তনের সুপারিশ করতে পারেন।

4 থেকে 6 সপ্তাহ। বেশিরভাগ পুরুষ সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে যান এবং ভারী ব্যায়ামসহ সব ধরনের কার্যক্রমে ফিরে যেতে পারেন, একবার নিরাময় নিশ্চিত হলে। কিডনি পরিষ্কার আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য একটি ফলো-আপ স্ক্যান বা আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যবস্থা করা হতে পারে।

স্টেন্ট সম্পর্কে একটি ব্যবহারিক তথ্য: বৈধ ইউরেটারাল স্টেন্ট সিম্পটম প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে গবেষণায় দেখা গেছে যে, স্টেন্ট থাকা অবস্থায় 80% পর্যন্ত রোগীর প্রস্রাবের লক্ষণগুলি জীবনযাত্রার মান কমিয়ে দেয়, এবং প্রায় 78% রোগী বিরক্তিকর প্রস্রাবের লক্ষণগুলির কথা জানান (জোশি এট আল., জে ইউরোল)। উৎসাহজনক অংশটি হল যে এই লক্ষণগুলি অস্থায়ী এবং স্টেন্ট অপসারণের পর সমাধান হয়ে যায়।

এটি কতটা কার্যকর

ফলাফলগুলি ভালো এবং সুপ্রতিষ্ঠিত, যে কারণে URS এবং RIRS এতগুলি পাথরের জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা হয়ে উঠেছে।

• ফ্লেক্সিবল ইউরেটেরোরেনোস্কোপির একটি বৃহৎ একক-কেন্দ্রিক সিরিজে, প্রথম দিনে পাথর-মুক্তির হার ছিল প্রায় 80.9% এবং এক মাস পর 91.5%, যেখানে জটিলতাগুলিকে নিম্ন-মাত্রার হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে এবং কোনো রোগীর রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়নি (কিউরিয়াস, 2022)।

• একটি সম্ভাব্য বহু-কেন্দ্রিক ইউরোপীয় গবেষণায় একটি একক পদ্ধতির পর 73.6% পাথর-মুক্তির হার রিপোর্ট করা হয়েছে, যা দ্বিতীয় সেশনের পর 78.9% এ উন্নীত হয়েছে, যেখানে সামগ্রিক জটিলতার হার ছিল 15.1% এবং কোনো বড় ইউরেটারাল আঘাত ছিল না (Int Braz J Urol, 2016)।

• শকওয়েভ লিথোট্রিপসির সাথে সরাসরি তুলনা করে, ইউরেটেরোস্কোপি প্রথমবারে বেশি পাথর পরিষ্কার করেছে, 84% বনাম 60%, এবং 12টি গবেষণা ও 2,000 এরও বেশি রোগীর একটি মেটা-বিশ্লেষণে সামগ্রিকভাবে কম খরচে (ওয়ার্ল্ড জে ইউরোল, 2018)।

পরিকল্পনার জন্য দুটি বিষয় মনে রাখবেন: প্রথমত, সাফল্যের হার বেশি হলেও একবারে নিশ্চিত নয়, এবং অল্প সংখ্যক পুরুষের কাজ শেষ করার জন্য দ্বিতীয় সেশনের প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে বড় বা একাধিক পাথরের ক্ষেত্রে। দ্বিতীয়ত, ফলাফলগুলি সার্জনের কাজের পরিমাণ এবং সরঞ্জামের উপর অনেক বেশি নির্ভর করে, তাই আপনি কোথায় এটি করাচ্ছেন তা গুরুত্বপূর্ণ।

ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

URS এবং RIRS নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়, এবং গুরুতর সমস্যাগুলি অস্বাভাবিক, তবে কোনো পদ্ধতিই ঝুঁকিমুক্ত নয়। কোনটি স্বাভাবিক এবং কোনটির জন্য জরুরি মনোযোগ প্রয়োজন তা জানা গুরুত্বপূর্ণ।

সাধারণ এবং সাধারণত অস্থায়ী:

• কয়েক দিনের জন্য প্রস্রাবে রক্ত (হেমাটুরিয়া)

• প্রস্রাব করার সময় জ্বালাপোড়া বা ব্যথা

• ঘন ঘন প্রস্রাবের তাগিদ এবং অসম্পূর্ণ খালি হওয়ার অনুভূতি, বেশিরভাগই স্টেন্টের কারণে

• হালকা ফ্ল্যাঙ্ক বা মূত্রাশয়ের অস্বস্তি

• পরবর্তী কয়েক দিনে কিছু অবশিষ্ট পাথরের গুঁড়ো বের হওয়া

কম সাধারণ:

• অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় এমন মূত্রনালীর সংক্রমণ

• ইউরেটারের অস্থায়ী ফোলা

• অবশিষ্ট টুকরাগুলি এত বড় যে আরও একটি পদ্ধতির প্রয়োজন হয়

• ইউরেটারাল আঘাত; অল্প শতাংশ ক্ষেত্রে ছোটখাটো দেয়ালের ঘষা লাগে এবং বড় আঘাত বিরল (ইন্ট ব্রাজিল জে ইউরোল, 2016)

• দীর্ঘমেয়াদে ইউরেটারের সংকীর্ণতা (স্ট্রাকচার), যা অস্বাভাবিক

যদি আপনার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি থাকে তবে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন:

• 38°C এর উপরে জ্বর, কাঁপুনি দিয়ে জ্বর, অথবা সাধারণভাবে খুব অসুস্থ বোধ করা, যা রক্তপ্রবাহে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার সংকেত দিতে পারে এবং এটি একটি জরুরি অবস্থা।

• প্রচুর রক্তপাত, বা বড় রক্তপিণ্ড যাওয়া, অথবা প্রস্রাবের রঙ গাঢ় লাল থাকা

• একেবারেই প্রস্রাব করতে না পারা

• তীব্র ব্যথা যা আপনার নির্ধারিত ঔষধ দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যাচ্ছে না

• ক্রমাগত বমি হওয়া যা আপনাকে তরল ধরে রাখতে বাধা দেয়

এগুলো উপেক্ষা করবেন না। পাথর অস্ত্রোপচারের পর মূত্রনালীর সংক্রমণ দ্রুত বেড়ে যেতে পারে, তাই দ্রুত মূল্যায়নই নিরাপদ পছন্দ।

অন্যান্য পাথর চিকিৎসার সাথে URS এবং RIRS এর তুলনা

সঠিক পদ্ধতি নির্বাচন মূলত পাথরের আকার, অবস্থান এবং কঠোরতার উপর নির্ভর করে। এই সারণীটি প্রধান বিকল্পগুলির সারসংক্ষেপ করে।

একটি একক সেরা পদ্ধতি বলে কিছু নেই, আপনার পাথরের জন্য সেরা উপযুক্ত পদ্ধতিটিই আসল। একজন ভালো ইউরোলজিস্ট কখনও কখনও কম স্পষ্ট বিকল্পটি সুপারিশ করবেন, এবং আপনাকে যদি বলা হয় যে আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই, তবে এটি একটি পুরোপুরি ভালো ফলাফল।

ব্যাংককে একটি নিরাপদ ক্লিনিক নির্বাচন করা

ব্যাংককে ইউরোলজিতে সত্যিকারের গভীরতা রয়েছে, তবে গুণমান ভিন্ন হয়, এবং পাথর সার্জারিতে অভিজ্ঞতার মূল্য অনেক। এই বিষয়গুলো যাচাই করুন:

• সার্জনের কাজের পরিমাণ এবং যোগ্যতা। জিজ্ঞাসা করুন ইউরোলজিস্ট প্রতি বছর কতগুলি ফ্লেক্সিবল ইউরেটেরোস্কোপি এবং RIRS কেস করেন। বেশি সংখ্যক অপারেশন করা সার্জনদের পাথর-মুক্তির হার ভালো থাকে এবং জটিলতা কম হয়। ইউরোলজিতে বোর্ড সার্টিফিকেশন নিশ্চিত করুন।

• আধুনিক সরঞ্জাম। বর্তমান প্রজন্মের ফ্লেক্সিবল ইউরেটেরোস্কোপ (একবার ব্যবহারযোগ্য বা ভালোভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা পুনরায় ব্যবহারযোগ্য স্কোপ) এবং একটি হোলমিয়াম বা থুলিয়াম ফাইবার লেজার খুঁজুন। পুরোনো বা খারাপভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা সরঞ্জাম নিরাপদে চিকিৎসার ক্ষমতা সীমিত করে।

• একটি স্বচ্ছ, বিস্তারিত উদ্ধৃতি। লিখিতভাবে দেখতে পাবেন দামের মধ্যে কী কী অন্তর্ভুক্ত: সার্জনের ফি, অ্যানেশেসিয়া, স্টেন্ট, ব্যবহার্য সামগ্রী, হাসপাতালে থাকা, এবং ফলো-আপ স্টেন্ট অপসারণ। অস্পষ্ট সর্বমোট সংখ্যা যা পরে বেড়ে যায়, তা একটি বিপদ সংকেত।

• সঠিক প্রাক-অপারেশন প্রস্তুতি। একটি গুরুতর ক্লিনিক বুকিং করার আগে সিটি স্ক্যান এবং ইউরিন কালচার করার উপর জোর দেয় এবং প্রথমে যেকোনো সংক্রমণের চিকিৎসা করে। যে ক্লিনিক এটি এড়িয়ে যেতে ইচ্ছুক, তারা একটি বিপজ্জনক ঝুঁকি নিচ্ছে।

• পরিষ্কার ফলো-আপ পরিকল্পনা। স্টেন্ট অপসারণের সময়, ছুটির পরে কাকে কল করতে হবে এবং জ্বর হলে কী করতে হবে, এই সব বাড়িতে যাওয়ার আগে বিস্তারিতভাবে জানানো উচিত।

• ভ্রমণকারীদের জন্য ইংরেজি ভাষার যত্ন এবং আফটারকেয়ার। আপনি যদি বিদেশ থেকে আসেন, তাহলে ডিসচার্জ-পরবর্তী সহায়তা এবং আপনার ভ্রমণের তারিখের আশেপাশে স্টেন্ট অপসারণ কীভাবে পরিচালনা করা হবে তা নিশ্চিত করুন।

যেসব বিপদ সংকেত থেকে দূরে থাকবেন: তাৎক্ষণিক সিদ্ধান্ত নেওয়ার চাপ, কোনো নির্দিষ্ট সার্জন না থাকা, লিখিত বিবরণ না দেওয়া, অস্ত্রোপচারের আগে ইমেজিং করাতে অনীহা, অথবা একটি সম্পূর্ণ সজ্জিত থিয়েটার এবং অভিজ্ঞ দলের জন্য যে মূল্যগুলি অবিশ্বাস্য মনে হয়।

মেনস্কেপ কোথায় মানানসই

মেনস্কেপ ব্যাংককের একটি পুরুষদের স্বাস্থ্য ক্লিনিক, এবং আমাদের ইউরোলজি পথটি পাথর রোগের জন্য স্পষ্ট, তাড়াহুড়োবিহীন নির্দেশনার উপর মনোযোগ দেয়, আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করা থেকে শুরু করে অভিজ্ঞ ইউরোলজিস্ট এবং বর্তমান লেজার প্রযুক্তির সাথে সঠিক পদ্ধতির ব্যবস্থা করা পর্যন্ত। আমরা আপনাকে প্রত্যাশিত ফলাফল, একটি স্টেন্টের ভূমিকা এবং মোট খরচ সম্পর্কে সরাসরি জানাতে চাই, যার মধ্যে এমন অংশগুলিও রয়েছে যা লোকেরা প্রায়শই জিজ্ঞাসা করতে ভুলে যায়। চিকিৎসার আগে সর্বদা একটি পরামর্শ এবং উপযুক্ত ইমেজিং করা হয়, কারণ সঠিক পরিকল্পনা আপনার নির্দিষ্ট পাথর এবং শারীরস্থানের উপর নির্ভর করে, কোনো সাধারণ প্যাকেজের উপর নয়।

একটি পরামর্শ বুক করুন

আপনি যদি কিডনি বা ইউরেটারাল পাথরের সমস্যায় ভুগছেন এবং ইউরেটারোস্কোপি বা RIRS আপনার জন্য সঠিক কিনা তা বুঝতে চান, তাহলে পরবর্তী ধাপ হল একটি পরামর্শ। একজন ইউরোলজিস্ট আপনার স্ক্যানগুলি পর্যালোচনা করবেন, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করবেন, আপনার বিকল্পগুলি সহজ ভাষায় ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনাকে একটি স্বচ্ছ, বিস্তারিত উদ্ধৃতি দেবেন। একটি ব্যক্তিগতকৃত মূল্যায়ন এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা পেতে ব্যাংককের মেনস্কেপে একটি পরামর্শ বুক করুন।

*এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্যের জন্য এবং ব্যক্তিগত চিকিৎসার পরামর্শের বিকল্প নয়। ইউরেটারোস্কোপি এবং RIRS হল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার জন্য ব্যক্তিগত পরামর্শ, ইমেজিং এবং একজন ইউরোলজিস্টের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। মূল্য নির্দেশক এবং আপনার পরামর্শের সময় নিশ্চিত করা উচিত।*

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

ইউরেটারোস্কোপি বা RIRS কি বেদনাদায়ক?

পদ্ধতির সময় আপনি কিছুই অনুভব করেন না কারণ এটি সাধারণ বা স্পাইনাল অ্যানেশেসিয়ার অধীনে করা হয়। পরবর্তীতে, বেশিরভাগ পুরুষের হালকা অস্বস্তি হয়: প্রস্রাব করার সময় কিছুটা জ্বালাপোড়া, ঘন ঘন প্রস্রাবের তাগিদ এবং কয়েক দিনের জন্য গোলাপী রঙের প্রস্রাব। যদি একটি ডাবল-জে স্টেন্ট স্থাপন করা হয়, তবে এটি সাধারণত অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত প্রধান অস্বস্তির কারণ হয়, সাধারণত 1 থেকে 2 সপ্তাহ পরে। নির্ধারিত ব্যথানাশকগুলি প্রাথমিক লক্ষণগুলি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করে।

সুস্থ হতে কতক্ষণ লাগে?

বেশিরভাগ পুরুষ একই দিনে বা এক রাত পরে বাড়ি চলে যান। হালকা কার্যকলাপ এবং ডেস্কের কাজ প্রায়শই কয়েক দিনের মধ্যে সম্ভব হয়। সবচেয়ে বড় কারণ হল স্টেন্ট: এটি থাকা অবস্থায়, আপনার ঘন ঘন প্রস্রাব এবং হালকা ফ্ল্যাঙ্কে অস্বস্তি হতে পারে, যা 1 থেকে 2 সপ্তাহের মধ্যে এটি অপসারণের পরে দ্রুত কমে যায়। সম্পূর্ণ কার্যকলাপ, যার মধ্যে ভারী ব্যায়ামও রয়েছে, সাধারণত 4 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে সুস্থতা নিশ্চিত হওয়ার পরে আবার শুরু হয়।

আমার কেন স্টেন্ট দরকার, এবং এটি কি দীর্ঘ সময় ধরে রাখতে হবে?

একটি ডাবল-জে স্টেন্ট ইউরেটারকে খোলা রাখে এবং পাথর চিকিৎসার পরে যেকোনো ফোলা কমাতে সাহায্য করে, যা ব্লকেজের ঝুঁকি কমায়। এটি সবসময় প্রয়োজন হয় না, তবে এটি সাধারণ। যখন ব্যবহার করা হয়, এটি সাধারণত প্রায় 1 থেকে 2 সপ্তাহ থাকে এবং একটি সংক্ষিপ্ত আউটপেশেন্ট পদ্ধতিতে এটি বের করা হয়। বেশিরভাগ পুরুষ অপসারণের একদিনের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো অনুভব করেন।

URS এবং RIRS এর মধ্যে পার্থক্য কী?

এগুলি একই ধরণের সরঞ্জাম এবং দক্ষতা ব্যবহার করে। ইউরেটারোস্কোপি (URS) সাধারণত ইউরেটারে পাথর চিকিৎসা করে, যা কিডনি এবং মূত্রাশয়ের মধ্যবর্তী নল। RIRS (রেট্রোগ্রেড ইন্ট্রারেনাল সার্জারি) একটি সম্পূর্ণ নমনীয় স্কোপ ব্যবহার করে যা কিডনির ভিতরে পাথর পৌঁছানোর জন্য উপরে চালিত হয়, যার মধ্যে কঠিন-পরিষ্কার নিম্ন মেরুও রয়েছে। অনেক ইউরোলজিস্ট এই পদগুলি একসাথে ব্যবহার করেন কারণ পদ্ধতিগুলি এত বেশি ওভারল্যাপ করে।

ব্যাংককে ইউরেটারোস্কোপি বা RIRS এর খরচ কত?

একটি নির্দেশক গাইড হিসাবে, ব্যাংককের বেসরকারি হাসপাতাল এবং বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকগুলি প্রায় 90,000 থেকে 250,000 THB (প্রায় 2,800 থেকে 7,800 USD) চার্জ করে, হাসপাতালের স্তর, সার্জন, পাথরের আকার এবং সংখ্যা এবং স্টেন্ট ও রাতারাতি থাকা অন্তর্ভুক্ত কিনা তার উপর নির্ভর করে। এটি সাধারণত একই লেজার সার্জারির জন্য সাধারণ UK বা US এর ব্যক্তিগত ফি থেকে অনেক কম। আপনার পরামর্শের সময় সর্বদা একটি বিস্তারিত উদ্ধৃতি নিশ্চিত করুন।

সাফল্যের হার কত?

পাথর-মুক্তির হার বেশি। প্রকাশিত সিরিজগুলি রিপোর্ট করে যে নমনীয় ইউরেটারোস্কোপির পরে প্রায় 80% থেকে 90% রোগী পরিষ্কার হন, একটি বড় সিরিজে প্রথম দিনে প্রায় 80.9% এবং এক মাসে 91.5% পরিসংখ্যান সহ। ইউরেটারোস্কোপি শকওয়েভ লিথোট্রিপসির চেয়ে প্রথমবারে বেশি পাথর পরিষ্কার করে (একটি মেটা-বিশ্লেষণে প্রায় 84% বনাম 60%)। অল্প সংখ্যক পুরুষ, সাধারণত যাদের বড় বা একাধিক পাথর থাকে, তাদের কাজ শেষ করার জন্য দ্বিতীয় সেশনের প্রয়োজন হয়।

এই পদ্ধতিগুলি কি বড় কিডনি পাথরের চিকিৎসা করতে পারে?

এগুলি ছোট থেকে মাঝারি পাথর, প্রায় 1 থেকে 2 সেমি, এবং কঠিন বা নিম্ন-মেরুর পাথরের জন্য আদর্শ। খুব বড় পাথর (2 সেমি এর বেশি) বা স্ট্যাগহর্ন পাথরের জন্য, পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি (PCNL) সাধারণত এক সেশনে সেগুলিকে আরও দক্ষতার সাথে পরিষ্কার করে। তবে, EAU নির্দেশিকাগুলি উল্লেখ করে যে RIRS অভিজ্ঞ, উচ্চ-ভলিউম হাতে বড় পাথরের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, কখনও কখনও একাধিক সেশনে। আপনার ইউরোলজিস্ট আপনার সিটি স্ক্যানের উপর ভিত্তি করে পরামর্শ দেবেন।

অস্ত্রোপচারের পরে কোন সতর্কীকরণ চিহ্নগুলি দেখলে আমার জরুরি যত্ন নেওয়া উচিত?

আপনার যদি 38°C এর বেশি জ্বর হয়, কাঁপুনি দিয়ে জ্বর আসে, অথবা খুব অসুস্থ বোধ করেন, তাহলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন, কারণ এটি রক্তপ্রবাহে ছড়িয়ে পড়া মূত্রনালীর সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে। এছাড়াও, অতিরিক্ত রক্তপাত বা বড় জমাট বাঁধা, প্রস্রাব করতে না পারা, ওষুধে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এমন তীব্র ব্যথা, অথবা ক্রমাগত বমি হলে সাহায্য চান। কিছু গোলাপী প্রস্রাব এবং হালকা অস্বস্তি স্বাভাবিক, তবে এই বিপদজনক লক্ষণগুলি স্বাভাবিক নয় এবং দ্রুত মূল্যায়নের প্রয়োজন।

আরেকটি পাথর এড়াতে আমাকে কি কিছু পরিবর্তন করতে হবে?

খুব সম্ভবত। একটি পাথর হলে আরেকটি পাথর হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে, তাই আপনার ইউরোলজিস্ট প্রতিদিন বেশি পরিমাণে তরল পান করার এবং আপনার পাথরের রাসায়নিক বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন বা ওষুধের সুপারিশ করতে পারেন। পুরুষদের মহিলাদের চেয়ে পাথর হওয়ার প্রবণতা বেশি, তাই অনেকের জন্য বর্তমান পাথরটির চিকিৎসা না করে অন্তর্নিহিত প্রবণতার চিকিৎসা করা উচিত।

তথ্যসূত্র

• ইউরোলিথিয়াসিস সম্পর্কিত EAU নির্দেশিকা (ইউরোপীয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ ইউরোলজি), PCNL/SWL বিকল্প না হলে >2 সেমি পাথরের জন্য নমনীয় URS একটি বিকল্প হিসাবে

• NIDDK / NIH, কিডনি স্টোন: সংজ্ঞা ও তথ্য (পুরুষদের আজীবন ঝুঁকি ~11%, মহিলাদের ~6%)

• কার্কিন এট আল., কিউরিয়াস 2022, ফ্লেক্সিবল ইউরেটেরোরেনোস্কোপি লার্জ সিরিজ: 1 দিনে 80.9% পাথর-মুক্ত, 1 মাসে 91.5%

• বেরার্ডিনেলি এট আল।, ইন্ট ব্রাজ জে ইউরোল 2016, সম্ভাব্য মাল্টিসেন্টার RIRS অধ্যয়ন: SFR 73.6%→78.9%, জটিলতা 15.1%

• গেরাঘটি এট আল।, ওয়ার্ল্ড জে ইউরোল 2018, URS বনাম SWL মেটা-বিশ্লেষণ: SFR 84% বনাম 60%, খরচ USD 2,801 বনাম 3,627

• জোশি এট আল।, জে ইউরোল 2003, ইনডুয়েলিং ইউরেটেরাল স্টেন্টস: 80% পর্যন্ত রোগীর জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে, ~78% বিরক্তিকর মূত্রনালীর লক্ষণগুলির কথা জানান

• PrivateHealth.co.uk (GoPrivate), ইউকে প্রাইভেট ইউরেটেরোস্কোপি নির্দেশিকা মূল্য ~GBP 2,700 থেকে