/)
Nếu dòng nước tiểu của bạn đã chậm lại thành dòng nhỏ giọt, bạn phải thức dậy nhiều lần mỗi đêm, hoặc bạn đã phải nhập viện vì không thể đi tiểu, thì tuyến tiền liệt phì đại là thủ phạm thông thường. Khi thuốc không còn tác dụng, hoặc tuyến tiền liệt của bạn đơn giản là quá lớn để thuốc có thể giúp, phẫu thuật trở thành con đường thực tế để trở lại dòng nước tiểu bình thường. HoLEP, viết tắt của bóc tách tuyến tiền liệt bằng laser holmium, là một trong những ca phẫu thuật triệt để và có tác dụng lâu dài nhất, và không giống như hầu hết các lựa chọn thay thế, nó có hiệu quả bất kể tuyến tiền liệt đã phát triển lớn đến mức nào.
Hướng dẫn này sẽ trình bày chi tiết HoLEP thực sự bao gồm những gì, ai phù hợp và ai không, quá trình hồi phục diễn ra như thế nào theo từng tuần, những rủi ro thực sự và giá cả minh bạch ở Bangkok so với Vương quốc Anh và Hoa Kỳ. HoLEP là một thủ thuật tại bệnh viện yêu cầu tư vấn với bác sĩ tiết niệu, chụp chiếu để đo tuyến tiền liệt của bạn và một đơn thuốc. Không có thông tin nào ở đây thay thế cho việc đánh giá đó, nhưng nó sẽ giúp bạn đến buổi tư vấn đã biết những câu hỏi đúng.
HoLEP là gì
HoLEP là một ca phẫu thuật nội soi được thực hiện hoàn toàn qua niệu đạo. Không có vết cắt trên da và không có sẹo bên ngoài. Một ống nội soi mỏng (ống soi bàng quang) được đưa dọc theo dương vật đến tuyến tiền liệt, và một sợi laser holmium được sử dụng để tìm mặt phẳng tự nhiên giữa phần tuyến tiền liệt bên trong gây tắc nghẽn và vỏ ngoài của nó, tức là bao phẫu thuật. Đây là cùng một mô mà bác sĩ phẫu thuật sẽ bóc tách trong một ca phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở truyền thống, ngoại trừ ở đây nó được thực hiện qua ống nội soi.
Thủ thuật này diễn ra theo hai giai đoạn. Đầu tiên, bóc tách: laser tách từng thùy mô gây tắc nghẽn ra khỏi bao và đẩy nó lên bàng quang. Thứ hai, cắt nhỏ: một dụng cụ riêng biệt cắt mô đã được giải phóng thành các mảnh nhỏ và hút chúng ra để có thể gửi đến khoa giải phẫu bệnh. Vì laser hàn kín các mạch máu khi cắt, nên chảy máu thường rất ít ngay cả với một tuyến tiền liệt rất lớn.
Một mô hình hữu ích để hình dung: TURP và các ca phẫu thuật tương tự cạo tuyến tiền liệt từ bên trong, từng chút một. HoLEP loại bỏ toàn bộ lõi gây tắc nghẽn thành một khối duy nhất ra khỏi bao của nó. Loại bỏ nhiều mô hơn, hoàn toàn hơn, là lý do chính khiến kết quả có xu hướng kéo dài hơn. Phương pháp này không phụ thuộc vào kích thước tuyến tiền liệt đã được ghi nhận rõ ràng trong tài liệu tiết niệu, với các loạt nghiên cứu đã công bố điều trị các tuyến có kích thước từ dưới 10 gram đến gần 400 gram bằng cùng một kỹ thuật. Krambeck 2010
Cách thức hoạt động của quy trình, từng bước một
Bạn được định vị và gây mê (thường là gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống).
Ống soi bàng quang được đưa qua niệu đạo đến tuyến tiền liệt. Không có vết mổ nào được thực hiện.
Laser holmium xác định mặt phẳng giữa bao và mô gây tắc nghẽn.
Mỗi thùy tuyến tiền liệt được bóc tách, tách ra khỏi bao và đẩy vào bàng quang.
Một máy cắt nhỏ sẽ cắt mô thành mảnh và loại bỏ chúng qua ống nội soi.
Một ống thông được đặt để dẫn lưu và tưới rửa nhẹ nhàng bàng quang qua đêm.
Tất cả mô đã loại bỏ được gửi đi xét nghiệm giải phẫu bệnh để kiểm tra bất kỳ ung thư tuyến tiền liệt tiềm ẩn nào.
Bản thân ca phẫu thuật thường mất 60-120 phút tùy thuộc vào kích thước tuyến tiền liệt và tốc độ của bác sĩ phẫu thuật. Hầu hết nam giới ở lại một đêm và về nhà sau khi rút ống thông, thường là 24-48 giờ sau phẫu thuật.
HoLEP dành cho ai
HoLEP có xu hướng là công cụ phù hợp khi tắc nghẽn đáng kể và việc giảm nhẹ bền vững quan trọng hơn việc bảo tồn xuất tinh. Các lý do phổ biến mà bác sĩ tiết niệu khuyên dùng:
Các triệu chứng đường tiết niệu dưới từ trung bình đến nặng (dòng nước tiểu yếu, rặn, tiểu không hết, tiểu nhiều lần, tiểu đêm) mà thuốc không còn kiểm soát được.
Tuyến tiền liệt lớn, nói chung là trên 80 gram, nơi các lựa chọn bảo tồn mô như Rezum hoặc UroLift mất hiệu quả và TURP trở nên lâu hơn và chảy máu nhiều hơn. HoLEP không có giới hạn kích thước trên thực tế.
Đã thử dùng thuốc chẹn alpha như tamsulosin, hoặc thuốc ức chế 5-alpha-reductase như finasteride, nhưng không có lợi ích lâu dài hoặc không dung nạp tốt.
Bí tiểu tái phát hoặc mạn tính, bao gồm cả những người đàn ông đã phải đặt ống thông tiểu.
Các biến chứng của tắc nghẽn kéo dài: sỏi bàng quang, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát do tiểu tiện không hết, hoặc suy thận do ứ nước ngược dòng.
Đã thất bại với phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu trước đó (UroLift, iTind, Rezum) và các triệu chứng đã quay trở lại.
Có một nhóm bệnh nhân mà HoLEP đặc biệt có giá trị: những người đàn ông đang dùng thuốc làm loãng máu. Vì laser holmium vừa đông máu vừa cắt, nên lượng máu mất rất ít, và các nghiên cứu ở bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu không cho thấy sự gia tăng đáng kể về truyền máu so với những người đàn ông không dùng các loại thuốc này. Marien 2016 Điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn hợp lý cho những người đàn ông lớn tuổi có đặt stent tim, rung nhĩ hoặc tiền sử cục máu đông, những người thường không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật gây chảy máu nhiều hơn.
Ai không nên thực hiện và các chống chỉ định
HoLEP không phải là câu trả lời tự động cho tất cả mọi người, và một phòng khám tốt sẽ nói rõ điều đó.
Những người đàn ông ưu tiên hàng đầu là giữ khả năng xuất tinh. HoLEP tiêu chuẩn gây xuất tinh ngược dòng ở khoảng ba trong số bốn người đàn ông. Nếu việc bảo tồn khả năng xuất tinh là mối quan tâm chính của bạn và tuyến tiền liệt của bạn có kích thước nhỏ đến trung bình, thì UroLift, iTind hoặc Rezum đáng được xem xét nghiêm túc trước tiên.
Nhiễm trùng đường tiết niệu chưa được điều trị. Nhiễm trùng đang hoạt động nên được điều trị khỏi trước bất kỳ phẫu thuật tuyến tiền liệt nào.
Nghi ngờ hoặc đã biết ung thư tuyến tiền liệt cần phân giai đoạn. Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) gây tắc nghẽn và ung thư có thể cùng tồn tại; nếu nghi ngờ ung thư, con đường đó sẽ được đánh giá trước. Mô HoLEP được gửi đi phân tích, nhưng đây không phải là một ca phẫu thuật ung thư.
Không đủ sức khỏe để gây mê. Bệnh tim hoặc phổi không kiểm soát được đáng kể có thể cần được tối ưu hóa trước bất kỳ thủ thuật tự chọn nào.
Bàng quang không còn co bóp. Nếu việc tiểu tiện kém là do cơ bàng quang bị suy yếu chứ không phải do tắc nghẽn, thì việc giải tỏa tắc nghẽn có thể không phục hồi hoàn toàn khả năng tiểu tiện bình thường. Xét nghiệm niệu động học giúp phân loại vấn đề này trước.
Hẹp niệu đạo nghiêm trọng ngăn cản việc đưa ống soi qua an toàn có thể cần được điều trị trước.
Vì những khác biệt này thực sự thay đổi khuyến nghị, HoLEP luôn được thực hiện sau khi thăm khám với đo kích thước tuyến tiền liệt (thường là siêu âm hoặc MRI), xét nghiệm máu PSA, nghiên cứu dòng chảy và xem xét các loại thuốc bạn đang dùng. Không thể đặt lịch hẹn mà không có sự chuẩn bị này.
Chi phí HoLEP tại Bangkok (THB và USD)
Bangkok là một điểm đến đã được khẳng định cho phẫu thuật tuyến tiền liệt, với các bác sĩ tiết niệu laser giàu kinh nghiệm và các nền tảng holmium hiện đại với chi phí chỉ bằng một phần nhỏ so với giá tư nhân ở phương Tây. Các số liệu dưới đây là khoảng giá ước tính cho một ca HoLEP không biến chứng và nên được xác nhận khi tư vấn, vì báo giá cuối cùng phụ thuộc vào kích thước tuyến tiền liệt, bệnh viện, hạng phòng và tình trạng sức khỏe cá nhân của bạn.
Hạng mục | Bangkok (THB) | Bangkok (USD) | Ghi chú |
HoLEP, gói phẫu thuật trọn gói | ~165.000-320.000 | ~4.500-8.500 | Bác sĩ phẫu thuật, gây mê, laser và cắt nhỏ mô, một đêm nằm viện, xét nghiệm bệnh lý |
Kiểm tra trước phẫu thuật | ~8.000-20.000 | ~220-550 | Chẩn đoán hình ảnh tuyến tiền liệt, xét nghiệm PSA, xét nghiệm nước tiểu, đo lưu lượng dòng chảy |
Thêm đêm nằm viện (nếu cần) | ~6.000-15.000 | ~165-410 | Mỗi đêm, thay đổi tùy theo hạng phòng |
Vương quốc Anh tư nhân (so sánh) | ~295.000-385.000 | ~8.000-11.000 | Giá tham khảo từ ~£6.500-£8.485, thường không bao gồm phí tư vấn và phí gây mê |
Hoa Kỳ (so sánh) | ~550.000-1.100.000+ | ~15.000-30.000+ | Tại bệnh viện; có sự khác biệt lớn, thường là trước khi có bảo hiểm |
Tiết kiệm khi điều trị tại Thái Lan so với Vương quốc Anh/Hoa Kỳ: một gói dịch vụ trọn gói tại Bangkok thường có giá thấp hơn 30-50% so với giá tư nhân tương đương ở Vương quốc Anh và thấp hơn nhiều so với chi phí bệnh viện điển hình ở Hoa Kỳ, ngay cả trước khi tính đến việc giá tham khảo ở Vương quốc Anh và Hoa Kỳ thường không bao gồm phí phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê mà các gói dịch vụ ở Bangkok có xu hướng gộp lại. Giá HoLEP quốc tế tại Bangkok được báo giá rộng rãi trong khoảng 4.500-8.500 USD. Medigence
Những con số này chỉ mang tính chất tham khảo, không phải là báo giá chính thức. Luôn xác nhận chính xác những gì được và không được bao gồm trước khi bạn đi du lịch.
Những yếu tố ảnh hưởng đến chi phí
Kích thước tuyến tiền liệt và thời gian phẫu thuật. Một tuyến có trọng lượng 150 gram sẽ mất nhiều thời gian để bóc tách và cắt nhỏ hơn so với tuyến 60 gram, điều này ảnh hưởng đến thời gian phẫu thuật và gây mê.
Kinh nghiệm của phẫu thuật viên. HoLEP có một đường cong học hỏi thực sự, và các phẫu thuật viên bóc tách có kinh nghiệm cao sẽ có mức phí cao hơn. Đây là một thủ thuật mà việc trả tiền cho kinh nghiệm là hợp lý.
Bệnh viện và hạng phòng. Một bệnh viện tư nhân được JCI công nhận với phòng cao cấp sẽ có chi phí cao hơn một phòng bệnh tiêu chuẩn.
Thời gian lưu trú. Hầu hết nam giới cần một đêm; tình trạng bí tiểu, chảy máu hoặc các yếu tố khác có thể kéo dài thời gian lưu trú.
Các khoản bổ sung mà một số gói dịch vụ không bao gồm. Chẩn đoán hình ảnh trước phẫu thuật, xét nghiệm bệnh lý, thuốc mang về nhà và các nghiên cứu lưu lượng dòng chảy theo dõi đôi khi được báo giá riêng.
Tình trạng sức khỏe của bạn. Thuốc làm loãng máu, tiểu đường hoặc các bệnh tim mạch có thể cần thêm theo dõi hoặc đánh giá của bác sĩ tim mạch.
Kết quả bạn có thể mong đợi
HoLEP mang lại những cải thiện lớn, có thể đo lường được về lưu lượng và triệu chứng, và chúng có xu hướng duy trì theo thời gian.
Dòng tiểu mạnh hơn. Các nghiên cứu dài hạn báo cáo tốc độ dòng tiểu tối đa tăng gấp đôi hoặc hơn sau phẫu thuật; một đánh giá so sánh cho thấy Qmax cải thiện trung bình khoảng 200%. Yim 2025
Điểm triệu chứng tốt hơn. Điểm số triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS) thường giảm từ mức nặng xuống mức nhẹ. Trong một nhóm nghiên cứu dài hạn, IPSS giảm từ khoảng 17 trước phẫu thuật xuống dưới 6 sau đó. Elzayat 2007
Giảm nhẹ bền vững. Tái phẫu thuật do tái phát không phổ biến. Các nghiên cứu dài hạn đã công bố báo cáo tỷ lệ tái điều trị nói chung trong khoảng 0-4% sau 4-7 năm, và một đánh giá hệ thống các nghiên cứu theo dõi trung bình 7,3 năm cho thấy tỷ lệ tái phẫu thuật HoLEP khoảng 4%, thấp hơn so với phương pháp bốc hơi bằng laser GreenLight trong cùng thời kỳ. Yim 2025
Bàng quang tống xuất đáng tin cậy. Lượng nước tiểu tồn dư sau khi đi tiểu, tức là lượng còn lại sau khi bạn đi tiểu, thường giảm mạnh, điều này giúp giảm nhiễm trùng và các đợt bí tiểu.
Hầu hết nam giới nhận thấy dòng tiểu mạnh hơn đáng kể trong vòng một hoặc hai tuần đầu sau khi rút ống thông, mặc dù tình trạng tiểu gấp và tiểu nhiều lần nhẹ có thể mất vài tuần để ổn định khi bàng quang hồi phục.
Phục hồi, từng giai đoạn
Phục hồi sau HoLEP thường nhanh hơn so với phẫu thuật mở, nhưng không phải ngay lập tức, và tình trạng tiểu gấp trong những tuần đầu khiến một số nam giới ngạc nhiên nếu họ không được cảnh báo trước.
Ngày 0 (ngày phẫu thuật): Thủ thuật dưới gây mê, sau đó nằm viện một đêm với ống thông dẫn lưu và rửa bàng quang nhẹ nhàng.
Ngày 1-2: Rút ống thông khi nước tiểu đủ trong, sau đó xuất viện. Ban đầu, bạn có thể đi tiểu thường xuyên hơn.
Ngày 3-7: Chỉ hoạt động nhẹ nhàng. Cảm giác nóng rát nhẹ, tiểu gấp, tiểu nhiều lần và một ít máu trong nước tiểu là phổ biến và được dự kiến. Uống nhiều nước. Tránh nâng vật nặng và rặn.
Tuần 2: Hầu hết nam giới trở lại làm việc văn phòng và đi bộ nhẹ nhàng. Một ít máu trong nước tiểu có thể vẫn xuất hiện không liên tục, thường là vài ngày sau, khi vảy lành tách ra.
Tuần 4-6: Dần dần trở lại hoạt động thể chất đầy đủ, tập thể dục và hoạt động tình dục khi tình trạng tiểu gấp đã ổn định. Tránh đạp xe và tập gym nặng cho đến khi bác sĩ phẫu thuật cho phép.
Khoảng 3 tháng: Kiểm tra lưu lượng nước tiểu để xác nhận dòng tiểu mạnh và tống xuất tốt. Đến lúc này, các triệu chứng thường đã ổn định.
Năm 1 trở đi: Khám định kỳ hàng năm với PSA và kiểm tra lưu lượng, giống như bất kỳ người đàn ông nào ở độ tuổi này.
Hai điểm thực tế. Thứ nhất, uống nhiều nước trong vài tuần đầu để giữ nước tiểu loãng và rửa sạch đường tiểu đang lành. Thứ hai, nếu bạn thấy máu ra nhiều, có cục máu đông hoặc không thể đi tiểu được, đó không phải là sự phục hồi sớm bình thường; hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp (xem bên dưới).
Rủi ro và tác dụng phụ
HoLEP được coi là một phẫu thuật an toàn khi được thực hiện bởi những người có kinh nghiệm, nhưng không có phẫu thuật nào không có rủi ro, và bạn nên biết những đánh đổi trước khi thực hiện.
Phổ biến và được dự kiến:
Xuất tinh ngược dòng, nơi tinh dịch đi ngược vào bàng quang thay vì ra ngoài, ở khoảng 74-78% nam giới. Marien 2016 Điều này không gây hại cho sức khỏe của bạn nhưng làm giảm khả năng sinh sản và thay đổi cảm giác cực khoái. Đây là điều quan trọng nhất cần hiểu trước khi đồng ý.
Tiểu gấp và tiểu nhiều lần tạm thời trong hai đến sáu tuần trong khi bàng quang hồi phục.
Máu nhẹ trong nước tiểu trong một đến hai tuần, đôi khi có một đợt bùng phát ngắn vào khoảng tuần thứ hai.
Nóng rát hoặc châm chích khi đi tiểu trong những ngày đầu.
Ít gặp hơn:
Nhiễm trùng đường tiết niệu, thường được điều trị bằng kháng sinh.
Són tiểu tạm thời do gắng sức (rò rỉ khi ho hoặc gắng sức), thường cải thiện sau vài tuần đến vài tháng khi cơ thắt phục hồi.
Hẹp niệu đạo hoặc hẹp cổ bàng quang, không phổ biến (được báo cáo khoảng 1-2% trong các nghiên cứu dài hạn) và có thể điều trị được nếu xảy ra. Elzayat 2007
Són tiểu dai dẳng, hiếm gặp và có nhiều khả năng xảy ra hơn với các tuyến rất lớn hoặc các vấn đề bàng quang có từ trước.
Sự cương cứng thường không bị ảnh hưởng bởi HoLEP; các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho sự cương cứng chạy bên ngoài khu vực được điều trị. Sự thay đổi mà nam giới nhận thấy là ở sự xuất tinh, không phải ở khả năng cương cứng.
Have a question about your treatment?
Message our Bangkok clinic on WhatsApp and a doctor replies within minutes during clinic hours.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp
Liên hệ với bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc đến khoa cấp cứu ngay lập tức nếu bạn có:
Không thể đi tiểu hoàn toàn, với bàng quang đầy đau đớn.
Chảy máu nhiều hoặc ra cục máu đông đặc, đặc biệt nếu nước tiểu trông giống như máu không pha loãng.
Sốt, ớn lạnh run rẩy, hoặc đau dữ dội ở hông hoặc vùng chậu (có thể nhiễm trùng).
Đau bắp chân, sưng tấy, hoặc khó thở đột ngột (có thể là cục máu đông), điều này không phổ biến nhưng là một rủi ro sau phẫu thuật được công nhận.
Chọn một phòng khám an toàn
HoLEP là một trong những ca phẫu thuật tuyến tiền liệt đòi hỏi kỹ thuật cao hơn, và kết quả phụ thuộc chặt chẽ vào kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Cùng một thủ thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật bóc tách có kinh nghiệm và bởi một người thỉnh thoảng làm thì không giống nhau. Khi bạn so sánh các phòng khám, hãy tìm kiếm:
Một bác sĩ tiết niệu thường xuyên thực hiện HoLEP, không chỉ là công việc laser tuyến tiền liệt nói chung. Hãy hỏi họ ước tính có bao nhiêu ca bóc tách họ thực hiện mỗi năm và liệu họ có xử lý các tuyến tiền liệt rất lớn hay không.
Các nền tảng laser holmium (hoặc thulium) hiện đại với một máy cắt mô thích hợp. Các hệ thống yếu hoặc cũ hơn sẽ làm cho phẫu thuật chậm hơn, kém sạch sẽ hơn.
Tư vấn trung thực về xuất tinh ngược dòng và thảo luận chân thành về các lựa chọn thay thế. Một phòng khám cung cấp đầy đủ các lựa chọn (TURP, Rezum, UroLift, iTind, GreenLight, Aquablation và HoLEP) có thể phù hợp với tuyến tiền liệt của bạn hơn là chỉ phù hợp với một máy mà họ sở hữu.
Giá cả rõ ràng, chi tiết nêu rõ những gì gói bao gồm và không bao gồm.
Giải phẫu bệnh trên tất cả các mô đã loại bỏ, để phát hiện bất kỳ ung thư ngẫu nhiên nào.
Theo dõi có cấu trúc, bao gồm một nghiên cứu lưu lượng khoảng ba tháng.
Cảnh báo: một báo giá không có chi tiết; áp lực đặt lịch ngay lập tức; không có câu trả lời rõ ràng về số lượng ca phẫu thuật của bác sĩ; một phòng khám chỉ có một công nghệ mà khuyến nghị một thủ thuật duy nhất của họ cho tất cả mọi người bất kể kích thước tuyến tiền liệt; hoặc không đề cập đến xuất tinh ngược dòng trong cuộc trò chuyện đồng ý.
HoLEP so sánh với các thủ thuật BPH khác như thế nào
Không có một ca phẫu thuật BPH nào là tốt nhất; ca phẫu thuật phù hợp phụ thuộc vào kích thước tuyến tiền liệt, mức độ tắc nghẽn làm phiền bạn và liệu việc giữ lại xuất tinh có quan trọng đối với bạn hay không. Bảng này so sánh HoLEP với các lựa chọn thay thế chính.
Thủ thuật | Cơ chế hoạt động | Kích thước tuyến tiền liệt phù hợp nhất | Độ bền | Xuất tinh | Đánh đổi chính |
HoLEP | Laser bóc tách toàn bộ phần lõi gây tắc nghẽn, sau đó được cắt nhỏ và loại bỏ | Mọi kích thước, kể cả rất lớn (80g+) | Một trong những phương pháp bền vững nhất; khoảng 4% phải phẫu thuật lại sau hơn 7 năm | Xuất tinh ngược dòng ở khoảng 74-78% trường hợp | Đòi hỏi kỹ thuật cao; thay đổi về xuất tinh |
TURP | Vòng điện cắt bỏ mô từ bên trong niệu đạo | Lên đến khoảng 80g | Tốt; tỷ lệ phẫu thuật lại được báo cáo cao hơn HoLEP về lâu dài | Xuất tinh ngược dòng ở hầu hết nam giới | Chảy máu nhiều hơn; kém hiệu quả hơn đối với tuyến tiền liệt rất lớn |
Rezum | Tiêm hơi nước làm co nhỏ mô tuyến tiền liệt trong vài tuần | Nhỏ đến trung bình | Trung bình; một số trường hợp phải điều trị lại theo thời gian | Được bảo toàn ở hầu hết nam giới | Không dành cho tuyến tiền liệt rất lớn; hiệu quả từ từ |
UroLift | Các implant giữ cho các thùy tiền liệt tuyến mở ra; không loại bỏ mô | Nhỏ đến vừa, hình dạng cụ thể | Vừa phải; một số cần điều trị sau này | Thường được bảo tồn | Không dùng cho các thùy giữa rất lớn hoặc gây tắc nghẽn |
iTind | Implant tạm thời định hình lại kênh trong khoảng 5 ngày, sau đó được tháo ra | Nhỏ | Ít được thiết lập lâu dài hơn | Thường được bảo tồn | Ảnh hưởng mô tối thiểu; cho các trường hợp nhẹ hơn |
Tóm lại: HoLEP và TURP loại bỏ mô và có tác dụng lâu hơn, với HoLEP vượt trội hơn đối với các tuyến rất lớn và độ bền; Rezum, UroLift và iTind nhẹ nhàng hơn, bảo tồn xuất tinh tốt hơn và phù hợp với tiền liệt tuyến nhỏ hơn và các triệu chứng nhẹ hơn. Tóm tắt trung thực là HoLEP đánh đổi xuất tinh để đạt được sự giảm nhẹ hoàn toàn và bền vững nhất trên mọi kích thước tiền liệt tuyến.
Đặt lịch tư vấn HoLEP tại Bangkok
Nếu các triệu chứng tiết niệu của bạn không còn được kiểm soát bằng thuốc, hoặc bạn có tiền liệt tuyến lớn mà Rezum và UroLift không còn được khuyến nghị, HoLEP có thể là lựa chọn bền vững nhất dành cho bạn. Bước tiếp theo là tư vấn để đo kích thước tiền liệt tuyến của bạn, xem xét các loại thuốc và PSA của bạn, kiểm tra xem bàng quang của bạn có trống rỗng không và thảo luận xem HoLEP hay một thủ thuật khác phù hợp với ưu tiên của bạn, đặc biệt là về xuất tinh.
Đặt lịch tư vấn với đội ngũ tiết niệu của Menscape để thảo luận về tình trạng của bạn bằng ngôn ngữ dễ hiểu và nhận báo giá chi tiết. Bạn cũng có thể đọc thêm về các lựa chọn điều trị sỏi thận tại Bangkok nếu sỏi do bí tiểu mãn tính là một phần trong tình trạng của bạn. HoLEP yêu cầu tư vấn y tế và kê đơn; không có sẵn nếu không được đánh giá.
Các câu hỏi thường gặp
HoLEP có tốt hơn TURP không?
Đối với hầu hết các tiêu chí, có, đặc biệt là với tiền liệt tuyến lớn hơn. HoLEP loại bỏ mô gây tắc nghẽn hoàn toàn hơn, gây chảy máu ít hơn (điều này quan trọng đối với nam giới đang dùng thuốc làm loãng máu), có xu hướng cần thời gian đặt ống thông ngắn hơn và có tỷ lệ tái phẫu thuật lâu dài thấp hơn TURP. Nhược điểm chính là nó khó về mặt kỹ thuật hơn, vì vậy kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật quan trọng hơn, và giống như TURP, nó thường gây xuất tinh ngược. Đối với tiền liệt tuyến dưới khoảng 80 gram trong tay những người có kinh nghiệm, cả hai đều hoạt động tốt; trên kích thước đó HoLEP có lợi thế rõ ràng.
HoLEP có ảnh hưởng đến đời sống tình dục của tôi không?
Nó thường ảnh hưởng đến xuất tinh nhưng không ảnh hưởng đến cương cứng. Khoảng ba trong bốn nam giới bị xuất tinh ngược, trong đó tinh dịch đi ngược vào bàng quang thay vì ra ngoài, vì vậy cảm giác cực khoái thay đổi và khả năng sinh sản tự nhiên giảm. Các dây thần kinh chịu trách nhiệm cương cứng nằm ngoài khu vực được điều trị, vì vậy khả năng đạt được và duy trì cương cứng nói chung không thay đổi. Nếu bảo tồn xuất tinh là ưu tiên của bạn và tiền liệt tuyến của bạn nhỏ đến vừa, hãy hỏi về UroLift, iTind hoặc Rezum thay thế.
Chi phí HoLEP tại Bangkok là bao nhiêu?
Một gói HoLEP trọn gói tại Bangkok thường có giá khoảng 165.000-320.000 THB, khoảng 4.500-8.500 USD, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, gây mê, laser và cắt nhỏ, một đêm nằm viện và xét nghiệm bệnh lý. Con số cuối cùng phụ thuộc vào kích thước tiền liệt tuyến, bệnh viện, hạng phòng và sức khỏe của bạn. Con số này thường thấp hơn 30-50% so với giá tư nhân tương đương ở Vương quốc Anh và thấp hơn nhiều so với chi phí bệnh viện điển hình ở Hoa Kỳ. Đây là các phạm vi chỉ định; xác nhận chính xác những gì được bao gồm khi tư vấn.
Thời gian hồi phục sau HoLEP mất bao lâu?
Hầu hết nam giới ở lại một đêm và về nhà sau khi ống thông được rút ra, thường trong vòng 24-48 giờ. Hoạt động nhẹ nhàng là tốt sau vài ngày, công việc bàn giấy khoảng tuần thứ hai, và hoạt động thể chất và tình dục đầy đủ vào tuần thứ tư đến thứ sáu một khi mọi sự cấp bách đã ổn định. Cảm giác cấp bách nhẹ, đi tiểu thường xuyên và một ít máu trong nước tiểu trong vài tuần đầu là bình thường. Một nghiên cứu về lưu lượng khoảng ba tháng xác nhận kết quả.
HoLEP có giới hạn kích thước tuyến tiền liệt trên không?
Không, và đó là một trong những ưu điểm chính của nó. HoLEP hoạt động trên tuyến tiền liệt ở bất kỳ kích thước nào, với các loạt bài đã công bố điều trị các tuyến từ dưới 10 gram đến gần 400 gram bằng cùng một kỹ thuật. Đối với các tuyến tiền liệt rất lớn trên 80-100 gram, nơi TURP trở nên dài hơn và chảy máu nhiều hơn, và các lựa chọn bảo tồn mô như Rezum và UroLift mất hiệu quả, HoLEP thường là phẫu thuật được ưu tiên và là một lựa chọn ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở.
Tôi có thể thực hiện HoLEP nếu tôi đang dùng thuốc làm loãng máu không?
Thường là có, và đây là một trong những ca phẫu thuật tuyến tiền liệt an toàn hơn cho nhóm này. Vì laser holmium hàn kín các mạch máu khi cắt, nên lượng máu mất ít, và các nghiên cứu ở nam giới dùng thuốc chống đông máu không cho thấy sự gia tăng đáng kể về truyền máu so với nam giới không dùng các loại thuốc này. Bác sĩ phẫu thuật của bạn vẫn sẽ xem xét từng loại thuốc và quyết định có nên tạm dừng thuốc hay không và khi nào nên tạm dừng thuốc quanh thời điểm phẫu thuật, vì vậy hãy luôn tiết lộ tất cả những gì bạn đang dùng, bao gồm aspirin và các chất bổ sung.
Kết quả HoLEP kéo dài bao lâu?
Trong số những phương pháp bền vững nhất trong phẫu thuật BPH. Các nghiên cứu dài hạn báo cáo phẫu thuật lại do tái phát rộng rãi trong khoảng 0-4% ở 4-7 năm, và một đánh giá các loạt bài theo dõi trung bình 7,3 năm cho thấy phẫu thuật lại HoLEP khoảng 4%, thấp hơn so với phương pháp bốc hơi laser GreenLight trong cùng thời kỳ. Vì HoLEP loại bỏ mô gây tắc nghẽn xuống đến bao xơ, nên còn lại rất ít để tái phát, đó là lý do tại sao phẫu thuật lặp lại không phổ biến.
HoLEP có phát hiện ung thư tuyến tiền liệt không?
Nó có thể phát hiện ung thư tình cờ, nhưng nó không phải là một ca phẫu thuật ung thư. Tất cả các mô được loại bỏ trong quá trình HoLEP đều được gửi đến khoa giải phẫu bệnh, vì vậy một bệnh ung thư không ngờ tới trước đây trong phần được bóc tách có thể được tìm thấy. Tuy nhiên, HoLEP chỉ loại bỏ mô gây tắc nghẽn bên trong, không phải vùng bên ngoài nơi hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát sinh, vì vậy nó không thay thế cho việc sàng lọc hoặc phân giai đoạn ung thư thích hợp. Nếu nghi ngờ ung thư trước khi phẫu thuật, điều đó sẽ được đánh giá theo lộ trình riêng trước tiên.
)
/)
/)
/)
/)
/)