Микрохирургическая варикоцелэктомия в Бангкоке: стоимость и руководство 2026

Варикоцеле — это клубок расширенных вен внутри мошонки, аналог варикозного расширения вен на ноге, но расположенный рядом с яичком. Это распространенное явление, затрагивающее примерно 15 из 100 мужчин в целом и большую долю мужчин, обследуемых по поводу проблем с фертильностью. Многие из них не вызывают никаких проблем. Другие вызывают тупую боль, которая усиливается в течение дня, чувство тяжести, видимые или пальпируемые вены, напоминающие «мешок с червями», постепенное уменьшение пораженного яичка или изменения качества спермы, выявляемые при обследовании на фертильность.

Когда варикоцеле действительно требует лечения, микрохирургическая варикоцелэктомия является методом, который сейчас предпочитают большинство андрологов и урологов. Она использует операционный микроскоп, чтобы хирург мог видеть и перевязывать проблемные вены, оставляя при этом яичковую артерию, лимфатические протоки и семявыносящий проток нетронутыми. Эта точность отличает ее от старых открытых операций, лапароскопической перевязки и эмболизации под контролем радиологии, и это проявляется в данных о результатах: более низкая частота рецидивов, меньшее количество гидроцеле и значительное улучшение параметров спермы для подходящих кандидатов.

В этом руководстве объясняется, как работает процедура, кто является и не является хорошим кандидатом, сколько она реально стоит в Бангкоке по сравнению с ценами в США и Великобритании, как проходит восстановление неделя за неделей, каких результатов ожидать, какие риски стоит знать и как безопасно выбрать клинику. Операция по поводу варикоцеле — это медицинская процедура, которая требует личной консультации, обследования и оценки врача, прежде чем что-либо будет назначено. Ничто здесь не заменяет этого.

Что такое варикоцеле и почему это важно

Яички дренируются сетью мелких вен, называемых лозовидным сплетением. Когда односторонние клапаны в этих венах выходят из строя, кровь застаивается, и вены расширяются, как это происходит в ногах. Подавляющее большинство варикоцеле возникает на левой стороне из-за особенностей дренажа левой яичковой вены, хотя они могут быть и двусторонними.

Три проблемы, которые приводят мужчин к лечению:

• Боль или тяжесть. Постоянная тупая боль, часто усиливающаяся после стояния, физических упражнений или долгого дня, которая не проходит при ношении поддерживающего белья или простых мерах.

• Атрофия яичка. Со временем застойная, более теплая кровь может повредить пораженное яичко, и оно может стать заметно меньше, чем другое. Это больше беспокоит подростков и молодых мужчин.

• Изменения фертильности. Варикоцеле является наиболее распространенной поддающейся коррекции причиной мужского бесплодия. Повышенная температура мошонки и окислительный стресс могут снизить количество сперматозоидов, их подвижность и долю сперматозоидов нормальной формы. Не у каждого мужчины с варикоцеле нарушена фертильность, и не каждая проблема фертильности вызвана варикоцеле, поэтому важна правильная оценка.

Варикоцеле, достаточно большое, чтобы его можно было прощупать при обследовании, описывается как «клиническое» или «пальпируемое». То, что проявляется только на УЗИ и не прощупывается, является «субклиническим». Это различие определяет все решение о лечении, как вы увидите ниже.

Как работает микрохирургическая варикоцелэктомия

Операция проводится амбулаторно или с одной ночевкой, обычно под общей анестезией или тотальной внутривенной анестезией (TIVA). Наиболее распространенным является субингвинальный доступ, чуть ниже уровня паховой складки.

Этапы, простыми словами:

1. Небольшой разрез, обычно 2–3 см, делается низко в паху над семенным канатиком.

2. Семенной канатик осторожно выводится в операционное поле и помещается под операционный микроскоп.

3. Под увеличением (часто 10x–25x) хирург отличает расширенные вены от яичковой артерии, крошечных лимфатических сосудов и семявыносящего протока. Иногда используется микродопплеровский зонд для подтверждения и защиты артерии.

4. Каждая аномальная вена перевязывается (лигируется) и рассекается. Артерия, лимфатические сосуды и семявыносящий проток сохраняются.

5. Канатик возвращается на свое место, и кожа закрывается швами, обычно рассасывающимися.

Весь смысл микроскопа заключается в идентификации. Вены, артерия и лимфатические сосуды тесно связаны друг с другом и могут быть значительно меньше миллиметра в поперечнике. Старые методы, выполняемые без увеличения, не могут надежно отличить их друг от друга, поэтому они оставляют больше вен (рецидив) и чаще повреждают лимфатические сосуды (гидроцеле) или артерию.

Стоимость микрохирургической варикоцелэктомии в Бангкоке по сравнению с США и Великобританией

Стоимость — одна из основных причин, по которой мужчины приезжают в Бангкок для прохождения этой процедуры, поэтому она заслуживает честного, детализированного ответа, а не одной общей цифры. Цены в больницах Таиланда варьируются в зависимости от уровня учреждения, от того, лечится ли одна или обе стороны, от используемой анестезии и от объема необходимых предоперационных анализов. Приведенные ниже цифры являются ориентировочными диапазонами, основанными на ценах частных больниц и клиник мужского здоровья Бангкока в 2025–2026 годах. Уточняйте точную стоимость на консультации, так как включенные услуги различаются в разных местах.

Несколько честных оговорок. Флагманские международно аккредитованные больницы в Бангкоке могут устанавливать цены на полный стационарный пакет, включая двухдневное пребывание и расширенное последующее наблюдение, значительно выше этих диапазонов процедур, иногда до 10 000 долларов США и более, что указывается агрегаторами медицинского туризма. С другой стороны, специализированная клиника мужского здоровья, выполняющая операцию в амбулаторных условиях, обычно находится в нижней части диапазона. В США микрохирургическая варикоцелэктомия обычно стоит от 7 000 до 15 000 долларов США при оплате без страховки, при этом амбулаторные хирургические центры иногда предлагают более низкие цены, а больничные или академические центры — пакеты в верхней части этого диапазона или выше; застрахованные пациенты по-прежнему платят примерно от 1 500 до 4 500 долларов США из своего кармана, когда процедура считается необходимой по медицинским показаниям. Преимущество Бангкока реально, но сравнивать следует не только указанную цену, но и включенные в пакет услуги.

Что влияет на цену

• Одна сторона или обе. Двусторонняя операция занимает больше времени и стоит дороже.

• Уровень больницы. Международно аккредитованная третичная больница устанавливает цены выше, чем специализированная клиника дневной хирургии.

• Анестезия. Общая анестезия с полной операционной бригадой стоит дороже, чем тотальная внутривенная анестезия (TIVA) или, при необходимости, местная анестезия с седацией.

• Предоперационная подготовка. УЗИ мошонки, анализ спермы, анализы крови и гормональная панель — все это в сумме, хотя в Таиланде это недорого по западным стандартам.

• Что включено. Некоторые предложения включают консультацию, операционную, анестезию, одну ночь пребывания, медикаменты и последующий визит; другие детализируют каждый пункт. Всегда спрашивайте, что включено, а что нет.

• Хирург и микроскоп. Микрохирург, прошедший стажировку, использующий специализированный операционный микроскоп, находится в более высоком ценовом диапазоне клиники, и это, как правило, хорошо потраченные деньги для этой конкретной операции.

Как это соотносится с другими методами лечения варикоцеле

Существует не один способ лечения варикоцеле. Они различаются по точности, частоте рецидивов, профилю осложнений и восстановлению. В таблице приведены практические различия; микрохирургическое преимущество в отношении рецидивов и гидроцеле подтверждается данными метаанализа, обсуждаемыми в разделе результатов.

Каждый вариант имеет свое место. Эмболизация привлекательна для мужчин, которые хотят избежать операции и анестезии, и она имеет низкий риск гидроцеле, поскольку нет рассечения мошонки, но рецидивы встречаются чаще, и иногда она технически безуспешна. Лапароскопическая коррекция лечит обе стороны через небольшие разрезы брюшной полости, но во многих методиках перевязывает артерию вместе с венами и имеет более высокий риск гидроцеле и рецидивов, чем микрохирургия. Для большинства мужчин, чьи основные цели — долгосрочная коррекция и защита фертильности, микрохирургический подход является тем, который имеет самые убедительные данные о результатах.

Кому подходит

Микрохирургическая варикоцелэктомия, как правило, подходит мужчинам с пальпируемым (клиническим) варикоцеле в сочетании хотя бы с одним из следующих признаков:

• Постоянная боль или тяжесть в яичке, которая не поддается консервативным мерам и четко связана с варикоцеле.

• Атрофия яичка на пораженной стороне, особенно у подростков и молодых мужчин, где рост еще можно защитить.

• Бесплодие с аномальными параметрами спермы, где варикоцеле является вероятным способствующим фактором. Основные рекомендации поддерживают рассмотрение коррекции у мужчин, пытающихся зачать ребенка, у которых есть пальпируемое варикоцеле, бесплодие и аномальный анализ спермы.

• Документированное снижение качества спермы со временем у мужчины, желающего сохранить будущую фертильность.

Если причиной операции является фертильность, сначала проводится оценка пары. Возраст и факторы фертильности вашей партнерши существенно влияют на то, что имеет наибольший смысл — коррекция варикоцеле, вспомогательные репродуктивные технологии или и то, и другое, и этот разговор должен состояться до назначения даты.

Кому не подходит и противопоказания

• Субклинические варикоцеле. Если варикоцеле не пальпируется и обнаруживается только на УЗИ, рекомендации специально не советуют его корректировать, поскольку данные не показывают пользы для фертильности или симптомов.

• Боль, которая явно не вызвана варикоцеле. Боль в мошонке и паху имеет много причин. Операция по поводу варикоцеле, которое не является истинным источником боли, вряд ли поможет.

• Азооспермия в большинстве случаев. Мужчины без сперматозоидов в эякуляте показывают более вариабельные результаты: значительная часть, по сообщениям, примерно от 10 до 50 процентов при необструктивной азооспермии, восстанавливает сперматозоиды в эякуляте после коррекции, поэтому решение индивидуально и принимается совместно со специалистом по фертильности.

• Общие хирургические или анестезиологические противопоказания. Неконтролируемые нарушения свертываемости крови, активная инфекция или значительный анестезиологический риск должны быть устранены или могут исключить плановую операцию.

• Бессимптомное варикоцеле с нормальной спермограммой и без атрофии. Если оно не болит, не уменьшает яичко и фертильность в норме, обычно правильным решением является наблюдение.

Именно поэтому личная оценка является обязательной. Обследование (стоя и лежа, с пробой Вальсальвы и без нее), УЗИ и анализ спермы вместе определяют, является ли операция вообще подходящим методом.

Пошагово: день операции и восстановление

До дня операции

Обычно вы пройдете консультацию и обследование, УЗИ мошонки для подтверждения и определения степени варикоцеле, а также, если проблема связана с фертильностью, один или два анализа спермы. Затем следуют стандартные предоперационные анализы крови и осмотр анестезиолога. Вас попросят прекратить прием некоторых лекарств и голодать перед анестезией.

В день операции

Ожидайте провести в больнице несколько часов для дневной операции или остаться на одну ночь. Сама операция обычно занимает от 45 до 90 минут на одну сторону. Вы проснетесь в послеоперационной палате с небольшой повязкой в паху и поддерживающим бельем. Большинство мужчин отправляются домой в тот же день или на следующее утро, как только боль купирована и они помочились.

Поэтапное восстановление

• Дни 1–2. Легкая или умеренная боль, некоторая отечность или синяки на мошонке, а также болезненность в области разреза являются нормой. Помогают простые обезболивающие, кратковременное прикладывание льда к области и поддерживающее белье. Держите рану сухой, как указано. Рекомендуется легкая ходьба; лежать весь день не рекомендуется.

• Дни 3–5. Многие мужчины возвращаются к работе, не требующей физических нагрузок. Дискомфорт обычно уменьшается. Избегайте подъема тяжестей, занятий в спортзале и езды на велосипеде.

• Неделя 1. Никаких тяжелых подъемов или напряженных упражнений. Принятие душа обычно уже разрешено; следуйте рекомендациям вашей команды по уходу за раной. Вождение автомобиля разрешено, как только вы прекратите прием сильных обезболивающих и сможете выполнить экстренное торможение без боли.

• Недели 2–3. Постепенное возвращение к полной активности, включая физические упражнения и сексуальную активность, по мере комфорта и по рекомендации вашего хирурга. Отеки и синяки обычно проходят.

• Месяцы 3–6. Если целью была фертильность, повторный анализ спермы примерно через три месяца, а иногда и снова через шесть, показывает, улучшаются ли параметры спермы. Сперматозоидам требуется примерно три месяца для созревания, поэтому более раннее тестирование не отражает результат.

Это типичные диапазоны, а не обещания. Двусторонняя операция, более тяжелая физическая работа и индивидуальное заживление — все это влияет на сроки.

Результаты, на которые вы можете реально рассчитывать

Доказательная база для микрохирургической варикоцелэктомии достаточно сильна, и стоит быть конкретным, а не делать общих заявлений.

• Рецидивы редки. Метаанализ методов варикоцелэктомии показал, что паховые и подпаховые микрохирургические подходы имели заметно более низкую частоту рецидивов, чем открытая ретроперитонеальная операция, а большая серия из 2000 микрохирургических операций, выполненных одним хирургом, сообщила о частоте рецидивов около 0,3 процента. Заявленная частота микрохирургических рецидивов обычно составляет примерно 1–2 процента или ниже, что меньше, чем при лапароскопических методах или эмболизации.

• Гидроцеле встречается редко. Поскольку лимфатические сосуды сохраняются под увеличением, образование гидроцеле после микрохирургии встречается редко. Систематический обзор, сравнивающий лапароскопическую и микрохирургическую коррекцию, показал, что лапароскопическая операция примерно в три раза увеличивает риск гидроцеле и в несколько раз увеличивает частоту рецидивов по сравнению с микрохирургией.

• Параметры спермы улучшаются у многих мужчин. Объединенные данные показывают значительное среднее увеличение концентрации сперматозоидов (порядка 10 миллионов на миллилитр) и подвижности (около 10 процентных пунктов) после операции, при этом крупнейшие серии сообщают о сопоставимых улучшениях. Результаты варьируются в зависимости от исходных параметров и общей картины фертильности пары.

• Частота наступления беременности возрастает у некоторых пар. У мужчин с пальпируемым варикоцеле и аномальными параметрами спермы коррекция связана с улучшением естественной частоты наступления беременности, а анализ экономической эффективности позиционировал микрохирургическую коррекцию как разумную стратегию первой линии, прежде чем переходить непосредственно к ЭКО у подходящих пар.

• Уровень тестостерона может улучшиться у некоторых мужчин. У подгруппы мужчин с варикоцеле и низким уровнем тестостерона наблюдается умеренное повышение после операции, хотя это менее предсказуемо, чем польза для параметров спермы, и не должно быть единственной причиной для операции.

Ни один хирург не может гарантировать беременность или определенное количество сперматозоидов. Данные подтверждают значительную вероятность улучшения с низкой частотой осложнений у хорошо отобранных мужчин.

Риски и побочные эффекты

Микрохирургическая варикоцелэктомия считается операцией с низким риском, и микроскоп специально снижает два осложнения, о которых мужчины беспокоятся больше всего: гидроцеле и рецидив. Тем не менее, ни одна операция не обходится без риска.

Часто встречаются и обычно проходят самостоятельно:

• Боль, болезненность при прикосновении, отек или синяки в области разреза и мошонки в течение одной-двух недель.

• Временное онемение в паху или верхней части кожи мошонки.

• Небольшой, хорошо заживающий шрам.

Встречаются реже:

• Гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) — редко при микрохирургии, поскольку лимфатические сосуды не затрагиваются.

• Рецидив или персистенция варикоцеле — вероятность низкая, но не нулевая.

• Раневая инфекция — встречается редко и обычно лечится антибиотиками.

• Повреждение яичковой артерии — редко при микроскопической идентификации, но именно поэтому микроскоп имеет значение.

Когда следует обратиться за неотложной помощью

Немедленно свяжитесь со своим хирургом или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметите:

• Сильную или быстро ухудшающуюся боль или отек мошонки, особенно внезапные и односторонние, что требует немедленной оценки для исключения более серьезной проблемы.

• Лихорадку, распространяющееся покраснение, повышение температуры или гной из раны.

• Твердую, напряженную, увеличивающуюся мошонку или быстро растущее скопление.

• Сильное кровотечение из раны, которое не останавливается при надавливании.

Легкая боль, небольшие синяки и умеренный отек являются ожидаемыми и не являются экстренными ситуациями. Используйте приведенный выше список «красных флагов» в качестве ориентира, а при сомнениях позвоните в свою клинику.

Как безопасно выбрать клинику в Бангкоке

В Бангкоке есть действительно отличные варианты для проведения этой операции, наряду с оживленным рынком медицинского туризма, где самые громкие цены не всегда означают лучшее обслуживание. Несколько практических фильтров:

• Настоящий микрохирург и настоящий микроскоп. Спросите напрямую, выполняется ли операция под операционным микроскопом хирургом, обученным микрохирургии, и примерно сколько таких операций они выполняют в год. Слово «микрохирургический» должно описывать технику, а не просто маркетинг.

• Аккредитация и стандарты. Международно аккредитованные больницы (например, учреждения, аккредитованные JCI) и авторитетные специализированные клиники с четким управлением являются разумной базой.

• Прозрачное, детализированное ценообразование. Достоверное предложение четко указывает, что включено: консультация, УЗИ, операционная, анестезия, время использования операционного микроскопа, пребывание в стационаре (если есть), медикаменты и последующее наблюдение. Остерегайтесь одной цифры без детализации.

• Надлежащее обследование, а не быстрый путь в операционную. Клиника, которая назначает операцию без осмотра, оценки варикоцеле на УЗИ и (для случаев бесплодия) проведения анализа спермы, экономит на важном.

• Англоговорящий персонал, ориентированный на мужское здоровье. Для интимной процедуры с последствиями для фертильности важны непрерывность от консультации до последующего наблюдения и четкая коммуникация.

«Красные флаги», при которых стоит отказаться: давление с целью принятия решения в тот же день, отказ подтвердить квалификацию хирурга или количество проведенных им операций, отсутствие письменного предложения, рекомендация по устранению субклинического варикоцеле, обнаруженного только на УЗИ, или обещание гарантированной беременности.

Если вы рассматриваете другие мужские процедуры во время исследования, наши руководства по обрезанию по сравнению с френулэктомией и стоимости лечения камней в почках в Бангкоке используют тот же подход прозрачного ценообразования, а руководство по восстановлению после френулэктомии показывает, как мы организуем послеоперационный уход.

Запись на консультацию в Бангкоке

Если у вас есть варикоцеле, которое вы можете прощупать, наряду с постоянной болью, уменьшением яичка или изменениями в анализе спермы во время обследования на бесплодие, микрохирургическая варикоцелэктомия может стоить обсуждения. Следующий шаг — это не запись, а оценка: обследование, УЗИ мошонки и, при необходимости, анализ спермы, чтобы вы и хирург могли решить, является ли операция правильным вариантом для вас и сколько она будет стоить.

Вы можете записаться на консультацию с нашей командой в Бангкоке, чтобы получить индивидуальную оценку и подробную смету. Операция по поводу варикоцеле — это медицинская процедура, которая требует личной консультации, обследования и рецепта или хирургической рекомендации от квалифицированного врача, прежде чем ее можно будет назначить.

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли варикоцеле требует операции?

Нет. Многие варикоцеле безвредны, и их лучше не трогать. Операция обычно рассматривается только тогда, когда прощупываемое варикоцеле вызывает постоянную боль, уменьшает пораженное яичко или связано с аномальными параметрами спермы во время обследования на бесплодие. Варикоцеле, обнаруженное только при УЗИ, а не при обследовании, как правило, не следует оперировать, поскольку данные не показывают пользы.

Сколько стоит микрохирургическая варикоцелэктомия в Бангкоке?

В качестве ориентировочного диапазона, микрохирургическая операция в частной больнице или клинике мужского здоровья в Бангкоке составляет примерно от 80 000 до 180 000 бат (около 2 300–5 200 долларов США), в зависимости от того, оперируется одна или обе стороны, уровня больницы, анестезии и предоперационных анализов. Флагманские стационарные пакеты могут быть дороже. Это обычно на 50–80 процентов меньше, чем микрохирургия за свой счет в США, которая часто составляет 7 000–15 000 долларов США. Подтвердите подробную смету на консультации.

Улучшит ли операция по поводу варикоцеле мою фертильность или гарантирует беременность?

Она может улучшить шансы, но не может гарантировать беременность. У мужчин с пальпируемым варикоцеле и аномальными параметрами спермы микрохирургическая коррекция связана со средним улучшением концентрации и подвижности сперматозоидов и с более высокими показателями естественной беременности у отдельных пар. Поскольку сперматозоидам требуется около трех месяцев для созревания, любая польза проявляется при повторном анализе спермы через три-шесть месяцев, не раньше.

Почему микрохирургический подход предпочтительнее лапароскопической операции или эмболизации?

В основном из-за точности. Под операционным микроскопом хирург может сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды, перевязав только неисправные вены. По сравнению с лапароскопической перевязкой и эмболизацией, микрохирургия имеет самую низкую зарегистрированную частоту рецидивов (около 1 процента или менее в больших сериях) и самую низкую частоту гидроцеле. Лапароскопические и эмболизационные методы имеют свое место, особенно когда необходимо избежать общей анестезии или лечить обе стороны, но они рецидивируют чаще.

Сколько длится восстановление, и когда я смогу вернуться к работе и в спортзал?

Большинство мужчин возвращаются к офисной работе в течение нескольких дней. Избегайте тяжелых подъемов и напряженных упражнений в течение первой недели, затем возвращайтесь к полной активности, включая спортзал и секс, в течение примерно двух-трех недель, по мере комфорта. Легкая боль, отек и синяки в течение одной-двух недель являются нормой. Двусторонняя операция и физически тяжелая работа могут увеличить сроки.

Каковы основные риски микрохирургической варикоцелэктомии?

Это операция с низким риском. Общие эффекты — кратковременная боль, отек, синяки и временное онемение в паху. Менее распространенные осложнения включают гидроцеле (редко, поскольку лимфатические сосуды сохраняются), рецидив (низкий, но не нулевой), инфекцию раны и, редко, повреждение яичковой артерии. Обратитесь за неотложной помощью при сильной или быстро ухудшающейся боли или отеке мошонки, лихорадке, распространяющемся покраснении или гное, или сильном кровотечении.

Операция проводится под общим наркозом, и нужно ли оставаться на ночь?

Обычно она проводится под общим наркозом или тотальной внутривенной анестезией (ТВА). Обычно это дневной стационар или однодневное пребывание. Операция занимает около 45–90 минут на каждую сторону, и большинство мужчин отправляются домой в тот же день или на следующее утро, как только боль контролируется.

Можно ли лечить обе стороны одновременно?

Да. Если у вас варикоцеле с обеих сторон, которое соответствует критериям для операции, хирург может лечить обе стороны за одну операцию. Это занимает больше времени, стоит дороже, и восстановление может быть немного более дискомфортным, но это позволяет избежать второй процедуры. Решение о том, подходит ли вам двусторонняя операция, принимается при обследовании.

Нужны ли мне какие-либо анализы перед операцией?

В целом да. Ожидайте физического осмотра, УЗИ мошонки для подтверждения и оценки степени варикоцеле, и, если беспокоит фертильность, одного или двух анализов спермы. Затем следуют стандартные предоперационные анализы крови и консультация анестезиолога. Эти анализы также подтверждают, что операция вообще целесообразна, а не наблюдение или другое лечение.

Ссылки

• Wang J, et al. Inguinal and subinguinal micro-varicocelectomy, the optimal surgical management of varicocele: a meta-analysis. Asian Journal of Andrology, 2015 (впервые опубликовано онлайн в 2014 г.; PMC4291882).

• Warli SM, et al. A comparison between the efficacy and complication of laparoscopic and microsurgical varicocelectomy: systematic review and meta-analysis. Urology Annals, 2024 (PMC11135350).

• Shiraishi K. Role of varicocele repair in the era of assisted reproductive technologies: lessons from 2000 cases of microsurgical varicocele repair. Reproductive Medicine and Biology, 2024 (PMC11211092).

• Kovac JR, et al. Cost-effectiveness analysis reveals microsurgical varicocele repair is superior to percutaneous embolization in the treatment of male infertility. Canadian Urological Association Journal, 2014 (PMC4164550).

• AUA/ASRM. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (Part II), 2021 — показания к лечению варикоцеле.

• Shridharani A, et al. The significance of clinical practice guidelines on adult varicocele detection and management. Asian Journal of Andrology, 2016 (PMC4770498).