Камни в почках у мужчин: симптомы, причины и стоимость лечения в Бангкоке в 2026 году

Если вы когда-либо сталкивались с почечной коликой, вы этого не забудете. Боль обычно возникает внезапно, как правило, с одной стороны поясницы, и нарастает волнами, которые не облегчаются ни в каком положении. Многие мужчины описывают ее как худшую боль, которую они когда-либо испытывали. Обнадеживает то, что камни в почках являются распространенным явлением и, почти во всех случаях, очень хорошо поддаются лечению. Большинство мелких камней выходят из организма самостоятельно, а те, что не выходят, могут быть удалены с помощью амбулаторных процедур, которые значительно улучшились за последние два десятилетия.

Это руководство написано для мужчин, которые пытаются разобраться в симптомах камней, причинах их образования, способах диагностики, а также в том, что на самом деле включает и сколько стоит лечение в Бангкоке. Мы рассмотрим три основные процедуры (дистанционная ударно-волновая литотрипсия, лазерная уретероскопия и лапароскопическая операция для крупных камней), реальные местные цены в тайских батах и долларах США, кому подходит каждый вариант, восстановление и предупреждающие знаки, которые означают, что вам не следует ждать. Ничто из этого не заменяет консультацию. Лечение камней зависит от точного размера, расположения и количества камней, что может подтвердить только визуализация и уролог.

Почему камни в почках чаще поражают мужчин

Камни в почках — это твердые отложения, которые образуются, когда минералы и соли в моче становятся достаточно концентрированными, чтобы кристаллизоваться и слипаться. Они образуются в почках и доставляют наибольшие проблемы, когда перемещаются в мочеточник — узкую трубку, по которой моча отводится в мочевой пузырь, где даже небольшой камень может заблокировать отток и вызвать боль.

Мужчины страдают чаще, чем женщины. По данным Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек США, около 11 процентов мужчин и 6 процентов женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни имели камни в почках, и люди, у которых был один камень, с большей вероятностью образуют другой (NIDDK). Несколько факторов повышают эти показатели у мужчин, включая диетические привычки с высоким содержанием животного белка и соли, состав тела и, в некоторых случаях, более низкое ежедневное потребление жидкости. В жарком, влажном климате, таком как в Таиланде, обезвоживание добавляет еще один уровень риска как для жителей, так и для посетителей, потому что концентрированная моча является единственным наиболее постоянным фактором образования камней.

Основные типы камней

Знание типа камня имеет значение, потому что оно определяет профилактику и, иногда, лечение.

• Кальций-оксалатные камни являются наиболее распространенными. Они связаны с обезвоживанием, продуктами с высоким содержанием оксалатов и индивидуальными метаболическими особенностями.

• Мочекислые камни образуются в кислой моче и чаще встречаются у мужчин с подагрой, высоким потреблением красного мяса, ожирением или диабетом. Это единственный тип, который иногда можно растворить с помощью лекарств, а не удалять.

• Струвитные (инфекционные) камни образуются на фоне определенных инфекций мочевыводящих путей и могут быстро вырастать в крупные, разветвленные «коралловидные» камни.

• Цистиновые камни встречаются редко и вызваны наследственным заболеванием, при котором почки выделяют слишком много аминокислоты цистина.

Симптомы: как на самом деле ощущается камень

Камень, спокойно находящийся внутри почки, часто не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружен случайно при сканировании. Симптомы обычно начинаются, когда камень движется и частично блокирует мочеточник. Типичные признаки у мужчин включают:

• Внезапная, сильная боль в боку или пояснице, классически приходящая волнами (почечная колика), а не постоянная

• Боль, которая иррадиирует вниз к паху и, у мужчин, иногда к кончику полового члена или яичку на той же стороне

• Кровь в моче, которая может выглядеть розовой, красной или коричневой, или может быть обнаружена только при анализе мочи

• Частые или неотложные позывы к мочеиспусканию и жжение, когда камень находится рядом с мочевым пузырем

• Тошнота и рвота, которые часто сопровождают боль

• Мутная или дурно пахнущая моча, что может указывать на инфекцию

Боль, которая меняет местоположение по мере продвижения камня, является обычным явлением и не означает, что что-то новое не так. Что действительно меняет картину, так это лихорадка. Высокая температура или озноб наряду с болью от камня могут сигнализировать об инфицированной, обструктивной почке, что является неотложным состоянием. Подробнее об этом в разделе «Тревожные признаки» ниже.

Причины и факторы риска

Камни редко имеют одну причину. Обычно они являются результатом сочетания привычек, химического состава организма, а иногда и генетики.

Образ жизни и диета

• Низкое потребление жидкости и обезвоживание — самый важный и наиболее поддающийся изменению фактор

• Диета с высоким содержанием соли, которая повышает уровень кальция в моче

• Высокое потребление животного белка, что делает мочу более кислой

• Большое количество продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, ревень, орехи, и чрезмерное употребление черного чая

• Высокое потребление сладких напитков или напитков, богатых фруктозой

Медицинские и генетические факторы

• Личный или семейный анамнез камней, что является одним из самых сильных предикторов

• Подагра и состояния, повышающие уровень мочевой кислоты

• Ожирение, сахарный диабет 2 типа и признаки метаболического синдрома

• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

• Состояния, повышающие уровень кальция в моче, и некоторые заболевания кишечника, влияющие на всасывание

Лекарства и добавки

Некоторые диуретики, некоторые препараты для лечения ВИЧ, топирамат и высокие дозы витамина С или добавки кальция, принимаемые без пищи, могут увеличить риск у восприимчивых людей. Если у вас камни образуются повторно, стоит пересмотреть полный список лекарств и добавок с врачом.

Как диагностируются камни в почках

Цели обследования — подтвердить наличие камня, измерить его размер и точное местоположение, проверить, не блокирует ли он почку, и исключить инфекцию. Типичное обследование сочетает в себе несколько из следующих методов.

1. Анализ мочи. Простой анализ мочи выявляет кровь, кристаллы и признаки инфекции, а также помогает оценить кислотность мочи.

2. Анализы крови. Они проверяют функцию почек и уровень кальция и мочевой кислоты, что может указывать на основную причину.

3. Ультразвуковое исследование. Быстрое, безрадиационное и полезное в качестве первого обследования, особенно для камней в почках и для выявления отека (гидронефроза). Оно может пропустить мелкие камни в мочеточнике.

4. Бесконтрастная КТ. Низкодозовая КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря является наиболее точным тестом для выявления камней и широко считается эталонным стандартом. Она достоверно показывает размер, положение и плотность камня, а также степень любой обструкции. Руководство AUA специально рекомендует проводить КТ перед лапароскопической операцией по удалению камней для планирования подхода (AUA, 2026).

5. Анализ камня. Если вы выделили камень или он был удален, отправка его в лабораторию для определения состава является одним из самых полезных шагов для предотвращения образования следующего камня.

Визуализация не только подтверждает диагноз. Размер камня на КТ является лучшим единственным предиктором того, выйдет ли камень самостоятельно, что напрямую определяет план лечения, описанный далее.

Варианты лечения

Выбор метода лечения зависит от размера камня, его расположения, состава, ваших симптомов, а также от того, обструктивна ли почка или инфицирована. Варианты варьируются от простого выжидания с хорошим увлажнением до лапароскопической операции для крупных камней. Правильный выбор индивидуален, и уролог обсудит эти факторы с вами.

1. Наблюдение и медикаментозное лечение (мелкие камни)

Многие камни не требуют процедуры. Для камней размером менее 5 мм шансы на естественное отхождение высоки, особенно когда камень расположен низко в мочеточнике. Для камней в нижнем (дистальном) отделе мочеточника сообщаемые показатели спонтанного отхождения составляют примерно от 71 до 98 процентов для камней менее 5 мм и от 25 до 53 процентов для камней размером от 5 до 10 мм (Bos and Kapoor, 2014). Камни, расположенные выше в мочеточнике или в почке, отходят менее надежно. Лечение сосредоточено на:

• Употреблении достаточного количества жидкости для поддержания светлого цвета мочи, если врач не рекомендовал ограничить потребление жидкости

• Обезболивании, обычно с помощью противовоспалительных препаратов, если это уместно

• Применении альфа-блокатора, такого как тамсулозин, который расслабляет нижний отдел мочеточника и может помочь подходящим камням (обычно от 5 до 10 мм и расположенным ниже) легче отойти — стратегия, известная как медикаментозная экспульсивная терапия (Bos and Kapoor, 2014)

• Приеме противорвотных средств при необходимости

• Процеживании мочи для сбора камня для анализа

Тамсулозин и другие рецептурные препараты требуют оценки и назначения врачом и подходят не всем.

2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

ДУВЛ использует сфокусированные звуковые волны, подаваемые извне тела, для разрушения камня на фрагменты, достаточно мелкие для прохождения с мочой. Разрезов и эндоскопа внутри тела нет, и процедура обычно проводится амбулаторно с легкой седацией.

• Лучше всего подходит для: мелких камней в почках и некоторых камней в верхнем отделе мочеточника, обычно размером до 2 см и не слишком плотных

• Преимущества: неинвазивность, быстрое восстановление, отсутствие хирургической раны

• Недостатки: может потребоваться более одного сеанса, фрагменты все еще должны отойти (что может вызвать несколько дней дискомфорта), а успех ниже для крупных, твердых камней или камней в нижнем полюсе почки

3. Лазерная уретероскопия и РИРС

При уретероскопии очень тонкий эндоскоп вводится через уретру и мочевой пузырь, чтобы достичь камня в мочеточнике или почке. Лазер фрагментирует или измельчает камень, и его части могут быть удалены в ходе того же сеанса. Когда эндоскоп направляется непосредственно в почку, эта техника называется ретроградной интраренальной хирургией (РИРС). Мягкая трубка, называемая мочеточниковым стентом, часто оставляется на короткий период после процедуры, чтобы поддерживать мочеточник открытым.

• Лучше всего подходит для: камней в мочеточнике, средних камней в почках, более твердых камней и случаев, когда ДУВЛ маловероятна или неэффективна

• Преимущества: высокий процент успеха за один сеанс, отсутствие внешнего разреза, эффективность даже для более плотных камней

• Недостатки: обычно требуется анестезия, а временный стент может вызывать учащенное мочеиспускание или легкий дискомфорт до его удаления

Современная лазерная уретероскопия демонстрирует высокие результаты, зависящие от размера камня. В одном сравнительном исследовании камней в верхнем отделе мочеточника полужесткая уретероскопическая лазерная терапия удалила 95,5 процента камней размером менее 1 см и 82,6 процента камней размером более 1 см, по сравнению с 92,9 процента и 64,6 процента для ДУВЛ соответственно (El-Abd et al., 2021, *Arab Journal of Urology*). Показатели удаления различаются в зависимости от расположения камня, и камни в нижнем полюсе почки, в частности, могут быть труднее удалить. Отражая общую закономерность, AUA отмечает, что уретероскопия связана с более высоким показателем отсутствия камней, чем ударно-волновая литотрипсия (AUA, 2026).

4. Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ)

Для крупных или сложных камней ПНЛ является наиболее эффективным вариантом. Хирург делает небольшой (примерно 1 см) разрез на спине и вводит инструмент непосредственно в почку, чтобы разрушить и удалить камень. Это стационарная процедура, обычно с коротким пребыванием в больнице.

• Лучше всего подходит для: крупных камней (более 2 см) и коралловидных камней, заполняющих собирательную систему

• Преимущества: самый высокий показатель удаления крупных камней, часто за одну процедуру

• Недостатки: более инвазивно, чем альтернативные методы, требуется кратковременная госпитализация и несколько более высокий профиль осложнений

Для камней размером более 2 см AUA рекомендует ЧКНЛ в качестве терапии первой линии (AUA, 2026).

Сравнение процедур

Эта таблица является общим руководством. Подходящая для вас процедура зависит от ваших конкретных результатов визуализации и состояния здоровья, что определяется на консультации.

Цены в Бангкоке: THB и USD

Бангкок — это хорошо зарекомендовавшее себя направление для лечения камней, с современным оборудованием для литотрипсии и лазерной терапии, а также опытными урологами, как правило, за долю от частных цен в США, Великобритании или Австралии. Приведенные ниже диапазоны являются ориентировочными и отражают типичные цены частных больниц и специализированных клиник в Бангкоке. Окончательная стоимость зависит от больницы, сложности камня, анестезии, визуализации и необходимости установки стента или ночного пребывания, поэтому всегда подтверждайте письменное предложение на консультации. Цифры в долларах США используют приблизительный курс 32 THB к 1 USD (приблизительный уровень 2026 года) и будут варьироваться в зависимости от обменного курса.

Эти цифры являются ориентировочными и не являются коммерческим предложением. Цены в государственных больницах могут быть ниже, при этом однократная ДЛТ иногда оценивается ближе к 35 000 бат, в то время как ведущие международные больницы могут устанавливать цены на уровне или выше верхнего предела. Независимые списки медицинских путешествий показывают, что цены на процедуры в больницах Бангкока в целом находятся в том же диапазоне или выше, например, агрегаторы указывают примерно 2 200-3 400 долларов США за ДЛТ и 3 900-5 100 долларов США за уретероскопию в больницах Бангкока. Эти пакетные цены на медицинский туризм обычно включают дополнительные услуги, такие как визуализация, анестезия и последующее наблюдение, поэтому они, как правило, превышают местную цену за саму процедуру при оплате наличными.

Что влияет на стоимость

• Тип процедуры. ЧНЛТ и лазерная уретероскопия стоят дороже, чем ДЛТ, из-за времени, проведенного в операционной, анестезии и расходных материалов.

• Размер, количество и твердость камней. Более крупные или множественные камни могут потребовать более длительных процедур или более одного сеанса.

• Анестезия. Общая или спинальная анестезия увеличивает стоимость по сравнению с легкой седацией.

• Уровень клиники. Ведущие международные госпитали устанавливают цены выше, чем специализированные клиники и государственные больницы.

• Дополнительные услуги. Дооперационные обследования (визуализация и анализы крови), установка мочеточникового стента, последующее удаление стента и любое пребывание в стационаре иногда указываются отдельно. Уточните, что включено в стоимость, а что нет.

Кому подходит и не подходит процедура

Большинство мужчин с симптоматическими камнями могут быть эффективно пролечены, но подходящая процедура варьируется, и некоторые ситуации требуют осторожности или изменения плана.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) может не подходить, если вы:

• Беременны (ДУВЛ не используется во время беременности)

• Принимаете антикоагулянты или имеете нескорректированное нарушение свертываемости крови

• Имеете активную, нелеченую инфекцию мочевыводящих путей

• Имеете очень большой, очень плотный камень или камень в нижнем полюсе почки, где вероятность успеха низка

• Имеете неконтролируемую аневризму вблизи области лечения или определенные анатомические особенности ниже камня, которые препятствовали бы прохождению фрагментов

Особенности уретероскопии и перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ). Эти процедуры требуют анестезии, поэтому важна ваша общая физическая подготовка, и любая активная инфекция обычно лечится сначала, иногда путем установки временного стента для дренирования почки перед окончательной процедурой. Нарушения свертываемости крови и определенные анатомические особенности могут изменить рекомендуемый подход.

Требуется консультация. Выбор между выжидательной тактикой, ДУВЛ, лазерной уретероскопией и ПНЛ, а также назначение любых лекарств зависят от очной оценки и текущих результатов визуализации. План, подходящий одному мужчине, может быть неправильным для другого с камнем того же размера.

Восстановление, шаг за шагом

Восстановление зависит от выбранного метода лечения. Приведенные ниже сроки являются типичными, но не гарантированными.

Медикаментозное лечение (отхождение камня)

• Отхождение камня может занять от нескольких часов до нескольких недель; большинство камней, которые должны отойти, отходят в течение нескольких недель.

• Ожидайте периодических волн дискомфорта, пока камень не отойдет; поддерживайте водный баланс и используйте назначенные обезболивающие.

ДУВЛ

• Дни 1-3: розоватая моча и легкая боль при движении фрагментов являются нормой.

• Недели 1-2: большинство фрагментов отходят; контрольное сканирование проверяет наличие остаточных камней, и иногда требуется повторный сеанс.

Лазерная уретероскопия / RIRS

• Дни 1-3: легкое жжение при мочеиспускании и учащенное мочеиспускание, часто связанные со стентом.

• До удаления стента: некоторое чувство срочности или покалывания являются обычным явлением, пока стент не будет удален, обычно в течение одной-двух недель.

• Большинство мужчин возвращаются к сидячей работе в течение нескольких дней.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ)

• Госпиталь: обычно от одной до трех ночей.

• Неделя 1: отдых, с небольшой повязкой на ране на спине.

• Недели 2–3: постепенное возвращение к полноценной активности; избегайте поднятия тяжестей до получения разрешения.

Независимо от выбранного метода, контрольный визит для подтверждения отсутствия камней и обсуждения профилактики является важным заключительным шагом.

Ожидаемые результаты

Успешное лечение снимает боль, устраняет обструкцию, восстанавливает нормальный отток мочи и защищает функцию почек. Результаты, как правило, очень хорошие и зависят в основном от размера камня, его расположения и выбранной методики. Для камней верхнего отдела мочеточника лазерная уретероскопия обеспечивает удаление подавляющего большинства, при этом сообщаемая эффективность превышает 80 процентов даже для камней более 1 см и более 90 процентов для камней меньшего размера (El-Abd et al., 2021); эффективность может быть ниже для неудобно расположенных камней в почках, например, в нижнем полюсе. ЧНЛТ обеспечивает наивысшую эффективность для крупных камней. Поскольку рецидивы распространены, долгосрочный результат сильно зависит от профилактики: поддержания достаточного уровня гидратации, умеренного потребления соли и животного белка, а также соблюдения любых рекомендаций, специфичных для камней, основанных на анализе вашего камня.

Риски и тревожные сигналы

Процедуры по удалению камней, как правило, безопасны, но ни одно лечение не обходится без риска. Знание того, что является ожидаемым, а что нет, поможет вам правильно отреагировать.

Распространенные, обычно незначительные

• Кровь в моче в течение нескольких дней

• Ноющая или коликообразная боль при прохождении фрагментов после ДЛТ

• Позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание или легкий дискомфорт, связанные со стентом, после уретероскопии

• Синяки на коже после ДЛТ

Менее распространенные

• Инфекция мочевыводящих путей

• Фрагмент, застрявший в мочеточнике и требующий дальнейшего лечения

• Кровотечение, особенно после ЧНЛТ

• Повреждение мочеточника во время уретероскопии (редко)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Лихорадка или озноб с дрожью в сочетании с болью, что может указывать на инфицированную, заблокированную почку и является неотложным состоянием

• Боль настолько сильная, что вы не можете принимать жидкости или пероральные обезболивающие

• Малое или полное отсутствие мочеиспускания, или признаки того, что вы вообще не выделяете мочу

• Сильное кровотечение или большие сгустки крови в моче

• Неукротимая рвота

Если у вас нет мочеиспускания или лихорадка с односторонней болью в спине, не ждите планового приема. Обратитесь в отделение неотложной помощи.

Выбор безопасной клиники в Бангкоке

Лечение камней — это медицинская процедура, и качество команды и оборудования имеет значение. Несколько практических проверок:

• Уролог руководит вашим лечением. Камнями занимаются урологи; подтвердите квалификацию специалиста и опыт работы с ДЛТ, лазерной уретероскопией и ЧНЛ конкретно.

• Визуализация на месте. Ищите легкий доступ к УЗИ и КТ, чтобы размер и расположение были точно измерены перед любой процедурой.

• Четкая, детализированная смета. Надежная клиника письменно сообщит вам, что включено (анестезия, стент, удаление стента, визуализация, ночное пребывание) и что нет.

• Честное определение ожиданий. Будьте осторожны с любыми обещаниями гарантированного излечения за один сеанс независимо от размера камня; ДЛТ, в частности, иногда требует повторных сеансов.

• Последующее наблюдение и профилактика. Хороший уход включает послеоперационное сканирование и план профилактики, а не только саму процедуру.

• Язык и послеоперационный уход. Для посетителей подтвердите наличие англоговорящего персонала и что произойдет, если вам потребуется последующее наблюдение после возвращения домой.

Остерегайтесь цен, которые кажутся намного ниже всех остальных, расплывчатых смет, которые не включают анестезию и визуализацию, а также давления с целью проведения процедуры до того, как КТ подтвердит наличие камня.

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы камней или вы уже проходили камни и хотите получить план профилактики, первым шагом является консультация уролога с текущими изображениями. Выбор лечения, назначения, такие как тамсулозин, и любая процедура требуют личной медицинской оценки. Menscape предлагает частные, ориентированные на мужчин урологические консультации в Бангкоке с записью на той же неделе и четкими, детализированными ценами. Если ваши симптомы серьезны, особенно лихорадка с болью в спине или невозможность мочеиспускания, сначала обратитесь за неотложной помощью.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, является ли моя боль камнем в почках, а не чем-то другим?

Классическая картина — это внезапная, сильная боль с одной стороны поясницы, которая приходит волнами и может распространяться в пах или, у мужчин, в яичко, часто с кровью в моче и тошнотой. Тем не менее, несколько других состояний могут имитировать ее, поэтому для подтверждения камня необходимы анализ мочи и визуализация (обычно УЗИ или КТ без контраста). Обратитесь за срочной помощью, если боль сопровождается лихорадкой, что может сигнализировать об инфицированной, заблокированной почке.

Выйдет ли камень из почки сам по себе?

Часто да, если он небольшой и расположен низко в мочеточнике. Для камней в нижнем мочеточнике те, что меньше примерно 5 мм, проходят спонтанно примерно в 71–98 процентах случаев, в то время как те, что находятся в диапазоне 5–10 мм, проходят сами по себе примерно в 25–53 процентах случаев. Камни, расположенные выше или в почке, проходят менее надежно, и любой камень, который блокирует почку или вызывает инфекцию, обычно требует процедуры. Визуализация измеряет размер и расположение, что лучше всего предсказывает, разумно ли ждать.

Сколько времени занимает прохождение камня в почках?

Это варьируется от нескольких часов до нескольких недель. Меньшие камни, расположенные ниже в мочеточнике, как правило, проходят быстрее. Достаточное потребление жидкости помогает, и врач может назначить альфа-блокатор, такой как тамсулозин, для расслабления нижнего мочеточника и увеличения шансов на прохождение подходящих камней. Если недели проходят без прогресса или боль усиливается, ваш уролог может порекомендовать лечение.

Какое лечение камней в почках лучше?

Единого лучшего варианта нет; это зависит от камня. Небольшие камни могут просто потребовать жидкости и времени. ДЛТ (ударные волны) подходит для небольших камней в почках и верхнем мочеточнике. Лазерная уретероскопия (RIRS) имеет высокий успех для камней в мочеточнике и средних камней в почках, а также для более твердых камней. ЧНЛ является первой линией для крупных камней размером более 2 см. Уролог подбирает метод в соответствии с размером, расположением и твердостью вашего камня по данным визуализации.

Сколько стоит лечение камней в почках в Бангкоке?

В качестве ориентировочного руководства, ДЛТ часто стоит около 50 000–90 000 бат за сеанс, лазерная уретероскопия — около 90 000–200 000 бат, а ЧНЛ — около 150 000–320 000 бат, при этом консультация и КТ обычно добавляют по несколько тысяч бат каждая. При курсе примерно 32 бат к 1 доллару США в 2026 году это составляет около 1 560–2 810 долларов США за ДЛТ, 2 800–6 250 долларов США за лазерную уретероскопию и 4 690–10 000 долларов США за ЧНЛ, что, как правило, значительно ниже частных цен в США, Великобритании и Австралии. Стоимость варьируется в зависимости от уровня больницы, сложности камня, анестезии и необходимости установки стента или ночного пребывания, поэтому подтвердите письменную смету на консультации.

Что эффективнее: ДЛТ или лазерная хирургия?

При более крупных камнях лазерная уретероскопия обычно удаляет больше камней. В одном сравнительном исследовании камней верхних отделов мочеточника уретероскопическое лазерное лечение удалило около 83 процентов камней размером более 1 см по сравнению с примерно 65 процентами при ДЛТ, в то время как для камней размером менее 1 см оба метода показали высокие результаты (около 96 процентов против 93 процентов). ДЛТ имеет преимущество неинвазивности, но может потребовать более одного сеанса. Американская урологическая ассоциация отмечает, что уретероскопия в целом имеет более высокий показатель отсутствия камней.

Можно ли растворить камни в почках с помощью лекарств?

Только некоторые виды. Камни из мочевой кислоты иногда можно растворить, сделав мочу менее кислой с помощью назначенных лекарств, что является одной из причин полезности анализа камней. Кальций-оксалатные, струвитные и цистиновые камни не растворяются лекарствами и удаляются путем их выведения или извлечения. Любая растворяющая терапия должна быть назначена и контролироваться врачом.

Возвращаются ли камни в почках, и как их предотвратить?

Рецидивы распространены, поэтому профилактика имеет значение. Наиболее эффективные меры — это употребление достаточного количества жидкости, чтобы моча оставалась светлой, умеренное потребление соли и животного белка, а также осторожность с продуктами с очень высоким содержанием оксалатов, если у вас образуются кальций-оксалатные камни. Отправка любого вышедшего или удаленного камня на анализ позволяет урологу подобрать рекомендации в соответствии с типом камня, а анализы крови и мочи могут выявить поддающиеся коррекции причины.

Болезненно ли лечение и сколько длится восстановление?

Процедуры проводятся под седацией или анестезией, поэтому они не болезненны во время проведения. После ДЛТ может наблюдаться несколько дней боли по мере выхода фрагментов, уретероскопия часто сопровождается временным дискомфортом, связанным со стентом, пока стент не будет удален в течение одной-двух недель, а ЧНПЛ включает короткое пребывание в больнице и пару недель до полной активности. Большинство мужчин возвращаются к офисной работе в течение нескольких дней после ДЛТ или уретероскопии.

Источники

• NIDDK, Камни в почках: определение и факты (пожизненная распространенность 11% у мужчин, 6% у женщин; рецидивы)

• NIDDK, Камни в почках: лечение (дистанционная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия, ЧНПЛ, гидратация, лекарства)

• Американская урологическая ассоциация, Руководство по хирургическому лечению камней почек и мочеточников (УРС против ДЛТ; ЧНПЛ первой линии >2 см; КТ перед ЧНПЛ)

• El-Abd et al., 2021, Arab Journal of Urology, Показатели отсутствия камней при ДЛТ по сравнению с полужесткой уретероскопической литотрипсией для камней верхних отделов мочеточника в зависимости от размера камня

• Bos & Kapoor, 2014, Canadian Urological Association Journal, Медицинская экспульсивная терапия; показатели спонтанного отхождения дистальных камней мочеточника по размеру; тамсулозин