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尿管鏡検査とRIRSを分かりやすく解説
腎臓結石または尿管結石の手術が必要だと告げられたとき、その言葉は実際の状況よりも不安に聞こえるかもしれません。尿管鏡検査（URS）と経尿道的腎尿管結石砕石術（RIRS）は、現代の泌尿器科が結石を除去するために用いる、最も低侵襲な方法の一つです。皮膚を切開することはなく、治癒すべき傷もありません。外科医は、細い望遠鏡である尿管鏡を、自然な尿路である尿道から膀胱、尿管、そして必要に応じて腎臓自体へと挿入します。結石が見えたら、小さなバスケットで結石全体を掴むか、ホルミウムレーザーで結石を細かく砕き、除去または排出できる大きさにします。
名称が紛らわしいので、簡単に説明します。「尿管鏡検査」は通常、腎臓と膀胱をつなぐ管である尿管にある結石の治療を指します。「RIRS」は、同じ種類の鍵穴アプローチですが、より高い位置、つまり腎臓の集合系に到達するために、角を曲がることができる柔軟なスコープを使用します。実際には、同じ外科医、同じ機器、同じ麻酔で両方をカバーすることが多いため、このガイドでは両方を一緒に扱います。
このページは、男性が実際に最初に尋ねる一つの質問を中心に構成されています。それは、バンコクでの費用はいくらで、本当に自国での治療よりも安いのか、というものです。以下に、タイバーツと米ドルでの透明性のある料金表、価格が上下する要因の率直な内訳、適応となる人とならない人、週ごとの回復の実際の感覚、知っておくべきリスク、そして安全なクリニックと安価なクリニックを見分ける方法が記載されています。料金は目安であり、結石の病態は個人差があるため、すべての数値を引用ではなく計画の範囲として扱ってください。まずスキャンと診察が必要です。
重要：URSとRIRSは外科的処置であり、計画、価格設定、実施の前に、診察、現在の画像診断（通常はCTスキャン）、泌尿器科医の評価が必要です。ここにある情報は、その診察の代わりになるものではなく、オンラインで処置が処方されることはありません。
バンコクでのURSとRIRSの価格設定（タイバーツと米ドル）
以下の表は、2026年時点でのバンコクの私立病院および専門クリニックにおける一般的な包括的パッケージの範囲と、米国の自己負担費用の目安を比較したもので、その差を確認できます。タイでの結石手術の価格は競争力があります。これは、熟練した内視鏡泌尿器科医、使い捨ての軟性スコープ、ホルミウムレーザーおよびツリウムレーザーが広く利用可能である一方で、施設および人件費が米国の水準を大幅に下回っているためです。米ドル表記は、約32.7タイバーツ対1米ドル（2026年6月初旬の水準）の概算レートを使用しています。為替レートは変動するため、当日の換算レートをご確認ください。
処置 | 治療対象 | バンコク（タイバーツ） | バンコク（米ドル概算） | 米国の自己負担費用の目安（米ドル） | タイでの一般的な節約額 |
薬物による結石排出療法 | 小さな尿管結石、経過観察と排出 | 3,000-8,000 | 90-245 | 300-1,500 | 60-80% |
ESWL（体外衝撃波） | 小さな腎臓結石・上部尿路結石、切開なし、内視鏡なし | 60,000-100,000 | 1,850-3,050 | 5,000-15,000 | 50-70% |
URS（尿管鏡検査） | 尿管結石、レーザーまたはバスケット | 90,000-180,000 | 2,750-5,500 | 6,000-15,000+ | 50-70% |
RIRS（軟性鏡、腎臓内） | 腎臓結石 約2cmまで | 120,000-250,000 | 3,650-7,650 | 8,000-20,000+ | 40-70% |
PCNL（経皮的腎砕石術、大結石・複雑結石） | 腎臓結石 約2cm以上、脇腹からキーホール手術 | 150,000-300,000 | 4,600-9,200 | 15,000-40,000+ | 50-70% |
ダブルJステント抜去（別日受診） | 一時的なステントを抜去するための迅速な内視鏡検査 | 8,000-25,000 | 245-765 | 500-2,000 | 変動あり |
料金は目安であり、診察時に確認が必要です。米国の自己負担額は、州、病院か外来手術センターか、レーザーファイバーと麻酔がセットになっているかによって大きく異なります。保険適用前の尿管鏡検査とレーザーの米国での公開価格帯は、通常約6,000米ドルから15,000米ドル以上です。参考までに、査読済みの分析によると、米国の学術センターにおけるレーザー砕石術を伴う尿管鏡検査の使い捨て機器の費用の中央値は、1件あたり1,500米ドル未満であり、自己負担の定価をはるかに下回っています。これが、施設および専門家のマークアップが最終的な請求額をこれほど高くする理由の一部です。バンコクの指定病院における腎臓結石手術の集計リストでは、より単純なケースで約1,400〜2,200ユーロ（約1,500〜2,350米ドル）のパッケージ料金が示されており、複雑さ、内視鏡の選択、および宿泊によって上昇します。
英国やオーストラリアと比較する場合、民間の自己負担による尿管鏡検査は、米国と同様に改善された範囲にありますが、NHS（国民保健サービス）の治療は受診時に無料ですが、緊急性のない結石の場合は待機期間が発生することがよくあります。バンコクが国際的な患者にとって魅力的なのは、短い待ち時間、最新の内視鏡機器、そして渡航前に確認できる透明なパッケージ料金の組み合わせです。
実際に価格を左右する要因
結石手術の価格設定に関する一般的な不満は、見出しの数字が変動要因を隠していることです。これらのケースがどのように費用計算されるかに基づいて、実際にあなたの見積もりを左右する要因を以下に示します。
麻酔の種類
尿管の症例は、脊髄麻酔または強力な鎮静下で行われることがありますが、腎臓に到達するRIRSは通常、全身麻酔下で行われ、完全に眠って動かない状態になります。全身麻酔は、薬剤費とモニタリング費用、麻酔科医の費用が加算されるため、総額を押し上げます。結石の位置、気道、病歴によって適切な麻酔が決まり、好みだけでは決まりません。
使い捨て内視鏡と再利用可能内視鏡
軟性内視鏡は繊細で高価です。使い捨て（ディスポーザブル）の軟性尿管鏡は、最高の光学性能を提供し、交差汚染のリスクを排除しますが、内視鏡は1回限りの消耗品であるため、その費用が請求書に加算されます。再利用可能な内視鏡は、その費用を多くの症例に分散させ、処置あたりの費用は安くなりますが、患者ごとに厳格な滅菌が必要です。バンコクの多くのセンターでは現在、RIRSに使い捨ての軟性内視鏡を使用することが標準となっており、これは品質の高い選択であり、価格の一部を説明するものでもあります。
レーザーファイバーとエネルギー源
URSとRIRSの両方で、通常、ホルミウムレーザー、そしてますますツリウムファイバーレーザーを使用して結石を破砕します。レーザーファイバーは使い捨てです。硬い結石や大きな結石は、より長いレーザー時間と、場合によっては複数のファイバーが必要となり、費用と手術時間が増加します。
ダブルJステント
多くの結石処置の後、外科医は数日から2週間、柔らかい一時的なダブルJステントを尿管に残します。これは尿管を開いた状態に保ち、腫れを和らげ、破片の排出を助けます。ステント自体は消耗品であり、その抜去は別の迅速な内視鏡検査であり、通常は別の項目として見積もられます。現在のガイドラインでは、単純で合併症のない尿管鏡検査の後にはステントを省略することが実際に許可されているため、ステントが必要かどうかは快適さと費用の両方に影響します。
結石の負担と位置
結石の大きさ、数、硬さ、到達の難しさのすべてが重要です。尿管の下部にある単一の7mmの結石は、短く単純なケースです。腎臓の下極にある15mmの結石、または両方の腎臓に複数の結石がある場合は、より長いレーザー時間、おそらく段階的なセッション、そしてより高い総額を意味します。
入院
多くのURSおよびRIRS患者は同日に退院します。より複雑なケース、終了時間の遅延、または慎重な回復のためには、1泊の入院が必要となる場合があります。入院による宿泊は、部屋代、看護費、モニタリング費用が加算されます。国際パッケージには1泊分が含まれている場合があります。ご自身のパッケージに含まれているかご確認ください。
あなたは候補者ですか、そして誰が受けるべきではありませんか
URSとRIRSは、症状のある結石を持つ多くの男性に適していますが、すべての結石に対する自動的な解決策ではありません。AUAおよび内視鏡学会の結石ガイドラインは、結石のサイズと位置に応じて治療法を示しており、優れた泌尿器科医もそれに従います。
一般的に、以下の場合には適切な候補者です。
尿管の中央部または下部に、自然には排出されないほぼあらゆるサイズの結石がある場合。
切開を伴わないアプローチが望ましい、約2cmまでの腎臓結石がある場合。
体外衝撃波結石破砕術が失敗した場合、または結石が衝撃波で破砕されにくい硬いタイプ（シスチン結石や一部の尿酸結石など）である場合。
機能する腎臓が1つしかない、出血傾向がある、または肥満のため他のアプローチがより危険になる状況で、軟性尿管鏡検査がしばしば好まれる場合。
以下の場合、URSまたはRIRSは最良の第一選択ではないか、待機する必要があるかもしれません。
腎臓結石が約2cmより大きく、経皮的腎砕石術（PCNL）の方が通常一度により多くの結石を除去できる場合。
未治療の尿路感染症がある場合。閉塞性結石を伴う活動性感染症は、まずドレナージと抗生物質が必要な緊急事態であり、選択的レーザー手術ではありません。
妊娠している場合、管理は個別に調整され、多くの治療が延期または変更されます。
特定の解剖学的狭窄または通過不能な尿管がある場合、その場合は後日試みる前に尿管を弛緩させるためにまずステントが留置されることがあります。
外科医に伝えるべき禁忌と注意点には、制御されていない出血性疾患や中断できない血液凝固阻止薬の使用、未治療の尿路感染症、麻酔が安全でない不安定な心臓または肺の状態（最適化されるまで）などがあります。これらがいずれも必ずしも永久的な「不可」を意味するわけではありません。いくつかは単にタイミングや手順の順序を変更するだけです。「私は候補者ですか」という質問に対する正直な答えは、スキャン結果と病歴から得られます。これこそが診察の目的です。
段階的な回復の様子
当日
通常、感染症を除外するための最近のCTスキャンと尿検査を済ませた上で、絶食して来院します。麻酔が効いた後、外科医は尿道からスコープを挿入します。皮膚の切開は伴いません。結石の位置を特定し、バスケットで丸ごと取り出すか、レーザーで破砕して除去するか、または自然に排出されるのに十分な小ささにします。ダブルJステントが留置されることもあります。簡単なケースでは30分から90分かかることがよくあります。準備、処置、回復室での時間を含め、施設で少なくとも数時間を過ごす計画を立ててください。
最初の24～72時間
通常、同日中に帰宅できますが、より複雑なケースでは一晩入院することもあります。ピンク色またはわずかに血が混じった尿が出たり、排尿時に灼熱感を感じたり、頻尿や軽度の脇腹のけいれんを感じたりするのは正常です。特にステントが留置されている場合は顕著です。ステントは、「行きたい」という感覚や、排尿時に腎臓に時折感じるチクチクとした痛みの主な原因です。たくさんの水を飲むことが本当に役立ちます。ほとんどの男性は、簡単な鎮痛剤と、ステントによる不快感を和らげるために外科医が処方するアルファブロッカーで対処できます。
3～7日目
不快感は着実に治まります。多くの男性は、主要な泌尿器科団体が尿管鏡検査後の回復について述べているように、2～3日以内にデスクワークに戻ります。ステントが留置されている間は、重い物の持ち上げ、長距離フライト、激しい運動を避けてください。バンコクにこの治療のために来られた場合は、翌朝すぐに帰国するようなスケジュールではなく、十分な時間を確保してください。
ステント除去、およそ5～14日目
ステントは短いフォローアップ時に除去されます。先端に残された糸をそっと引っ張るか、簡単な外来膀胱鏡検査で行われます。数秒で終わります。一部の男性は、ステントが通過する際に短く鋭い感覚を感じ、その後、膀胱の刺激からの顕著な解放感を感じます。結石の破片はその後数週間排出され続けることがあります。
2～8週間目
通常の活動に戻ります。残っている小さな破片は引き続き排出されます。そのため、結石がないことを確認し、再発防止計画を立てるために、フォローアップのスキャンやX線検査がしばしば手配されます。
期待できる結果（実際の数値）
結石手術は、「結石除去率」、つまり術後に有意な破片が残っていない患者の割合で評価されます。この数値は有望であり、よく研究されています。
PLoS Oneに掲載されたシステマティックレビューとネットワークメタアナリシスでは、腎臓結石の結石除去率について、PCNLが最も高く、RIRSが中間、体外衝撃波結石破砕術が最も低いとランク付けされています。簡単に言えば、到達可能な結石の場合、RIRSは衝撃波よりも多くの結石を除去しますが、より侵襲的なPCNLよりはわずかに少ないです。
約1cm以下の結石の場合、体外衝撃波結石破砕術よりも、軟性尿管鏡検査/RIRSの方が1回の治療で効率的に除去できることが多く、これがガイドラインで確実な結石除去が必要な場合にURSが推奨される理由の1つです。
最新のツリウムファイバーレーザーを使用した場合、適切な結石であれば、RIRSによる結石除去率は80%台後半と報告されていますが、この数値は結石のサイズ、硬さ、位置、術者の経験によって異なります。
StatPearlsの尿管鏡検査に関する参考文献によると、尿管鏡検査は体外衝撃波療法よりも良好な結石除去率を示し、腎機能に長期的な悪影響を及ぼすことはありません。
現実的な期待としては、中程度の大きさの単一の結石でアクセスしやすいものであれば、熟練した内視鏡医は1回のセッションで結石を除去できることが多く、大きな結石や扱いにくい結石の場合は、まれに2回目の検査が必要になることがあります。ご自身のケースについて、担当医に結石除去率と再治療率を尋ねてみてください。
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リスクと、すぐに連絡すべき危険信号
URSとRIRSは一般的な処置であり、大きな問題が発生する割合は低いですが、リスクが全くない処置はありません。ほとんどの問題は軽微で一時的なものです。
一般的で、通常は自然に治まるもの：
数日間、血尿が出る。
排尿時の灼熱感やチクチク感。
ステントが除去されるまでの、ステントによる尿意切迫感、頻尿、軽度の脇腹の不快感。
一時的に排尿が不完全に感じる。
StatPearlsの尿管鏡検査に関する参考文献およびクリーブランドクリニックによると、まれではあるが認識されているもの：
尿路感染症。既存の未治療の尿路感染症は、感染性合併症の最大の予測因子であり、そのため術者は事前にスクリーニングと治療を行います。
尿管損傷。その後の尿管狭窄（狭窄）の全体的なリスクは、約1%と報告されています。
まれに、より重篤な尿管穿孔、ごくまれに剥離、および再配置が必要なステントの移動。
処置後に以下のいずれかの症状がある場合は、クリーブランドクリニックの尿管鏡検査に関するガイダンスで警告サインとして挙げられているため、待たずに緊急の医療処置を受けてください：
38℃（約101F）を超える発熱、または悪寒戦慄。これらは感染症の兆候である可能性があります。
鮮血の大量出血、または尿中の血栓。
数時間にわたって全く排尿できない。
処方された薬でコントロールできないほどの激しい痛みや膀胱痙攣。
止まらない吐き気と嘔吐。
結石手術後の脇腹の痛みと発熱は、感染した閉塞性腎臓が急速に重篤化する可能性があるため、緊急事態として扱われます。治療のために遠方から来られた場合は、帰国する前にクリニックの24時間連絡先を控え、最寄りの病院を確認しておいてください。
結石治療の選択肢を比較する
選択肢 | 最適な方 | 切開 | 麻酔 | 1回のセッションで結石除去 | デスクワークへの復帰 | バンコクでの費用 (タイバーツ) |
薬物による結石排出療法 | 自然排出の可能性が高い小さな尿管結石 | なし | なし | 可変 (自然排出) | 排出されるまでの数日間 | 3,000-8,000 |
ESWL (体外衝撃波結石破砕術) | 小さな腎臓結石/上部尿管結石、針を使わない | なし | 鎮静/軽度 | 外科的選択肢の中で最も低い | 1-3日 | 60,000-100,000 |
URS (尿管鏡検査) | ほとんどのサイズの尿管結石 | なし (自然排出) | 脊椎麻酔または全身麻酔 | 尿管結石に高い効果があります | 2～3日 | 90,000～180,000 |
RIRS（軟性鏡） | 約2cmまでの腎結石 | なし（自然排出） | 通常は全身麻酔 | 大きな結石に対するPCNLよりは高い効果があります | 数日 | 120,000～250,000 |
PCNL | 約2cmを超える腎結石、または複雑な結石 | 脇腹の小さなキーホール切開 | 全身麻酔 | 大きな結石に最も高い効果があります | 1～2週間 | 150,000～300,000 |
右の列だけが重要なのではありません。2、3回のセッションが必要で、なおかつ破片が残る可能性のある安価なESWLは、1回の確実なRIRSよりも、時間、移動、再診の費用がかさむことがあります。費用対効果の高い選択は、ご自身の結石に合った治療法を選ぶことです。そのため、画像診断に基づいた共同意思決定が、価格だけで選ぶよりも優れています。
安全なクリニックの選び方と避けるべき危険信号
結石手術の結果は、執刀医の経験と使用する機器に大きく左右されます。バンコクの選択肢を比較する際は、提示価格よりも内容を重視してください。
良いクリニックの条件：
泌尿器科医が内視鏡泌尿器科または結石疾患を専門とし、自身の結石除去率と合併症発生率を提示できること。
最新の軟性鏡（使い捨て、または適切にメンテナンスされた再利用可能なもの）と、ホルミウムレーザーまたはツリウムレーザーを明確に提示していること。
執刀医、麻酔、施設、消耗品（レーザーファイバー、ステント、内視鏡）、薬剤、病理検査、フォローアップ（ステント除去が含まれるかどうかも含む）を個別に記載した、書面による明細見積もりがあること。
海外からお越しの場合、国際的に認められた病院認定（JCIなど）があり、英語での調整が可能な施設を選びましょう。
手術の予約前にCTスキャンと尿培養検査が必須であること、そして術後の画像検査の明確な計画があることを確認しましょう。
避けるべき危険信号は以下の通りです。
スキャン画像を見る前に、確定した価格を提示するクリニックは避けましょう。
詳細な項目がなく、ステント除去についても言及されていない漠然とした「すべて込み」の料金は避けましょう。
すぐに予約するよう圧力をかけたり、帰国後の合併症対応について明確な回答がない場合は避けましょう。
執刀医の経験を共有したがらない、または手術前に活動性の感染症を治療しようとしない場合は避けましょう。
透明性の高いクリニックは、提示された料金がなぜその金額なのかを喜んで説明してくれます。そのオープンさ自体が質の高さを示すサインです。
バンコクでURSまたはRIRSの診察を予約する
腎臓結石または尿管結石でお悩みで、URSまたはRIRSを検討されている場合、最も正確な次のステップは、泌尿器科医が画像と病歴を確認し、個別の詳細な見積もりを提示する診察を受けることです。Menscapeでは、泌尿器科チームが最新の軟性内視鏡とレーザー技術を用いた男性の結石管理に注力しており、予約前に料金に含まれる内容を正確に説明いたします。スキャン画像、選択肢、そして結石のない状態になるための現実的な計画について話し合うために、診察を予約できます。もし最近のCTスキャン画像をお持ちでしたらご持参いただくか、手配してください。お持ちでない場合は、まず画像検査についてアドバイスいたします。
このページに記載されているすべての数値は目安であり、2026年時点のものです。実際の費用と適切な処置は、結石の状態と健康状態によって異なり、診察時に確認されます。URSとRIRSは、資格のある泌尿器科医による医学的評価と処方箋が必要な外科的治療であり、これらなしに手配することはできません。
よくある質問
バンコクでの尿管鏡検査とRIRSの費用はどのくらいですか？
2026年現在、尿管結石に対する尿管鏡検査（URS）は通常約90,000～180,000タイバーツ（約2,750～5,500米ドル）、腎臓結石に対するRIRSは約120,000～250,000タイバーツ（約3,650～7,650米ドル）が、すべて込みのプライベートパッケージとして目安となります。これは1米ドルあたり約32.7タイバーツの為替レートに基づいています。体外衝撃波結石破砕術は60,000～100,000タイバーツと安価であり、大きな結石に対するPCNLは150,000～300,000タイバーツです。これらは目安の範囲であり、最終的な価格は結石のサイズと位置、麻酔、内視鏡とレーザーの選択、および入院の有無によって異なり、CTスキャン後の診察で確認されるべきです。
バンコクでの結石手術は、米国や英国よりも本当に安いですか？
自己負担の患者様の場合、通常はそうです。米国の自己負担によるレーザー尿管鏡検査は、一般的に約6,000米ドルから15,000米ドル以上であり、英国やオーストラリアのプライベート料金も同様に高額です。そのため、バンコクのパッケージはしばしば40～70%の節約になります。ただし、移動と術後のフォローアップの調整が必要になります。もしご自宅で結石手術をカバーする保険に加入されている場合は、バンコクのパッケージと自己負担額を比較してください。良い保険に加入していれば、その差は縮まります。
尿管鏡検査とRIRSの違いは何ですか？
どちらも皮膚を切開することなく、自然な尿路から細い内視鏡を挿入します。尿管鏡検査は通常、腎臓と膀胱をつなぐ管である尿管にある結石を治療します。RIRS（逆行性腎内手術）は、操作可能な軟性内視鏡を使用して、より奥の腎臓自体に到達します。同じ外科医、機器、麻酔が両方に適用されることが多いため、これらは一緒に見積もられ、議論されます。
ステントは必要ですか？また、不快感はありますか？
多くの場合、尿管を広げ、破片の排出を助けるために、柔らかいダブルJステントが数日から約2週間尿管に留置されます。これにより、尿意切迫感、排尿時の軽度の脇腹の痛み、膀胱刺激感が生じることがあります。現在のガイドラインでは、合併症のない簡単な尿管鏡検査の後にはステントを省略できるとされているため、ステントが必要かどうかはケースによります。除去は簡単な内視鏡処置で、ステントによる症状はすぐに緩和されます。
バンコクでのRIRS後、どのくらいで飛行機で帰国したり、仕事に復帰できますか？
ほとんどの男性は同日または一泊後に帰宅し、2～3日以内にデスクワークに復帰します。ステントが留置されている間は、重い物の持ち上げや激しい運動は避けてください。治療のために渡航された場合は、ステント除去後（通常5～14日程度）まで滞在するか、ご自宅での除去を手配し、手術翌朝のフライトは予約しないでください。担当医があなたのケースに合わせたタイミングを指示します。
URSとRIRSの結石除去の成功率はどのくらいですか？
中程度の大きさの単一のアクセス可能な結石であれば、熟練した内視鏡外科医は1回のセッションで結石のない状態にできることが多いです。発表されているエビデンスでは、腎臓結石の除去率はPCNLが最も高く、RIRSが中程度、体外衝撃波結石破砕術が最も低いとされています。最新のツリウムレーザーRIRSでは、適切な結石に対して80%台後半の高い結石除去率が報告されています。より大きい結石や硬い結石、または腎臓の下極にある結石は、再度の処置が必要になる場合があります。担当医に、あなたのケースのような症例の具体的な数値をお尋ねください。
この処置に伴うリスクは何ですか？また、処置後に緊急治療を受けるべきなのはどのような場合ですか？
ほとんどの副作用は軽微なものです。血尿、排尿時の灼熱感、数日間のステントによる尿意切迫感などです。まれなリスクとしては尿路感染症があり、さらにまれに尿管損傷があり、長期的な狭窄（狭窄）のリスクは約1%と報告されています。38℃以上の発熱と悪寒、鮮やかな赤色の大量出血や血栓、数時間排尿できない、制御できない痛みや痙攣、止まらない嘔吐などの症状が現れた場合は、緊急治療を受けてください。結石手術後の脇腹の痛みと発熱は緊急事態として扱われます。
料金を知る前に診察とスキャンが必要ですか？
はい、必要です。泌尿器科医は、結石の大きさと位置を確認し、患者様が治療の候補であることを確認するために、通常はCTスキャンによる最新の画像診断と、感染症を除外するための尿検査を必要とします。それから初めて、適切な処置を推奨し、正確で詳細な見積もりを提示できます。スキャンを見る前に確定料金を提示するクリニックは、注意して扱うべきです。URSとRIRSは医療評価を必要とする外科的治療であり、オンラインで手配することはできません。
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