バンコクでの尿管鏡検査とRIRSによる腎結石治療（2026年費用）

腎結石が排出される痛みは、男性が経験する痛みの中でも特に記憶に残るものの一つであり、頑固な結石が自然に排出されるのを待つことは常に現実的ではありません。結石が大きすぎて排出できない場合、不便な場所にある場合、または尿の流れを妨げ続ける場合、泌尿器科医は直接介入して対処することを勧めることがあります。今日、そのための最も一般的な方法の2つが、尿管鏡検査（URS）と逆行性腎内手術（RIRS）です。

どちらの技術も、皮膚を切開することなく、体内の経路を通じて結石に到達し、レーザーを使用して結石を破砕します。このガイドでは、それらの仕組み、適応者（および不適応者）、段階的な手順、典型的な回復過程、実際のリスク、そしてバンコクでの治療費用が英国や米国と比較してどうなるかを説明します。タイバーツと米ドルで料金を表示していますので、計画を立てるのに役立ちます。他の結石手術と同様に、これらは診察に代わるものではありません。予約をする前に、泌尿器科医が画像診断を確認し、治療計画を承認する必要があります。

尿管鏡検査（URS）とRIRSとは何か

どちらも内視鏡手術であり、外科医は切開ではなく内視鏡を通して手術を行います。細く柔軟な（または半硬質の）器具を尿道、膀胱、そして腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管である尿管へと挿入します。先端の小さなカメラにより、泌尿器科医は結石を画面上で直接見ることができます。

両者の主な違いは、外科医が尿路のどのくらい上まで進む必要があるかです。

• 尿管鏡検査（URS）は通常、膀胱に近い下端から腎臓に向かって尿管自体にある結石の治療を指します。半硬質または柔軟なスコープで十分な場合が多いです。

• 逆行性腎内手術（RIRS）では、完全に柔軟な尿管鏡を使用し、これを腎臓の集合系まで誘導して、外科医が腎臓内の結石、特に除去が非常に困難な下極の結石に到達できるようにします。

実際には両者の境界は曖昧であり、機器や技術が大きく重複するため、多くの泌尿器科医はこれらの用語を一緒に使用します。スコープが所定の位置に配置されると、ホルミウムレーザーファイバー（または、新しい設定ではツリウムファイバーレーザー）が作業チャンネルを通して挿入され、結石を小さな破片に砕いて除去するか、または微細な粒子に「ダスト化」して、数日かけて尿と共に排出されるようにします。大きな破片は、小さなバスケットで回収されることがよくあります。欧州泌尿器科学会は、経験豊富な多症例の医師であれば、2cmを超える結石に対しても柔軟な尿管鏡検査を使用できると指摘しています。これは通常、背中からの鍵穴手術（PCNL）や体外衝撃波療法が選択肢ではない場合で、しばしば複数回にわたるセッションで行われます（EAU尿路結石症ガイドライン）。

腎結石は一般的であり、男性の方がリスクが高いです。米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所は、男性の約11%、女性の約6%が生涯に一度は腎結石を経験すると推定しており、男性の方が影響を受けやすいとされています（NIDDK）。一度結石ができた場合、再発する可能性も高まるため、治療自体と同じくらい予防が重要になります。

バンコクでの尿管鏡検査とRIRSの費用（2026年）

費用は通常、最初の実用的な質問ですので、ここで先に提示します。以下の数値は、現在の市場調査に基づいた、バンコクの私立病院および専門クリニックの目安の範囲です。実際の見積もりは、病院のランク、外科医、片側または両側の治療、および結石の複雑さによって異なります。診察時に必ず詳細な内訳をご確認ください。

米ドルへの換算は、1米ドルあたり約32タイバーツの概算レートを使用しており、為替レートによって変動します。これらは目安として扱い、固定価格ではありません。

バンコクと英国・米国との比較

多くの男性にとって、医療ツーリズムが経済的に理にかなうのはこの点です。同じ世代の軟性内視鏡とホルミウムレーザーを用いた同じレーザー結石手術が、英国や米国の私費診療費のほんの一部で受けられます。

特に米国の「定価」は、施設使用料、麻酔、画像診断などが積み重なると5桁に達することもあり、自己負担額は保険に大きく左右されます。バンコクの利点は、自国で私費で治療を受ける男性、および公的医療制度での長い待ち時間なしに迅速に処置を受けたい駐在員や旅行者にとって最も顕著です。

最終的な価格を左右する要因

いくつかの要因が、提示される見積もりをこれらの範囲内で変動させます。

• 結石のサイズ、数、硬さ。大きい結石や複数の結石はレーザー照射時間が長くなり、段階的な2回目のセッションが必要になる場合があります。

• 片側か両側か。両側の結石を一度に治療する場合、片側のみの場合よりも費用が高くなります。

• 病院のランクと外科医。主要な国際病院は、中規模の私立病院や専門クリニックよりも高額な料金を設定しています。

• 麻酔の種類と手術室の使用時間。全身麻酔か脊椎麻酔か、および総手術時間の両方が費用に影響します。

• ステントと消耗品。ダブルJステント、レーザーファイバー、および使い捨てのスコープやバスケットは、実際の項目として計上されます。

• 入院期間。日帰り退院は、一泊入院よりも安価です。

透明性の高いクリニックでは、項目別の見積もりを提示し、何が含まれていて何が含まれていないのか（麻酔、術前検査、ステント、およびフォローアップのステント抜去は、人々が尋ねるのを忘れがちな通常の項目です）を明確に伝えてくれます。

URSとRIRSが最適な方

これらの処置は、いくつかの一般的な状況に強く適しています。

• 尿管結石による痛みや尿の流れの閉塞、特に体外衝撃波療法が信頼性に劣る尿管の中部および下部の結石。

• 下極腎結石で、排泄が悪く、体外衝撃波砕石術後も十分に排出されないことが多い結石。

• 硬く密度の高い結石（CTで高ハウンズフィールド単位）で、衝撃波に抵抗する傾向があるが、ホルミウムレーザーで容易に砕ける結石。

• すでに体外衝撃波砕石術（SWL）に失敗した結石。直接レーザー治療が論理的な次のステップです。

• 中サイズの結石、おおよそ1〜2cmの範囲で、背中からの鍵穴手術（PCNL）が必要以上に侵襲的となる場合。

• 体外衝撃波療法を受けられない男性、例えば特定の解剖学的構造のため、または他のアプローチのリスクを高める血液希釈剤を服用しているためなど。

泌尿器科医はCTスキャンと尿検査で適性を確認し、結石のサイズ、位置、密度、腎臓の解剖学的構造、全身の健康状態を考慮した上で、他の選択肢よりもURSまたはRIRSを推奨します。

適応とならない方、および禁忌事項

URSとRIRSはすべての人に適しているわけではありません。以下のいずれかに該当する場合は、注意が必要であるか、別の治療計画が立てられる可能性があります。

• 活動性で未治療の尿路感染症がある場合。感染した尿を介して手術を行うと、細菌が血流に入り込み、敗血症を引き起こすリスクがあります。感染症はまず抗生物質で治療し、その後手術を延期する必要があります。

• 非常に大きな結石（2cmをはるかに超えるものやサンゴ状結石）。通常、PCNLの方が一度で効率的に除去できます。RIRSでは複数回のセッションが必要になる場合があります。

• 未矯正の出血性疾患。腹腔鏡手術ほど大きな障壁ではありませんが、事前に処方医と相談して血液希釈剤の管理を行う必要があります。

• スコープが安全に到達できない解剖学的構造、例えば特定の尿管狭窄や再建、または尿路変更術を受けている場合などです。

• 妊娠中の場合、レーザーや画像診断の選択肢が変わり、出産後まで一時的なステント留置がしばしば推奨されます。

• 麻酔に耐えられない場合、麻酔科医が症例ごとに評価します。

これこそが、この処置が処方箋に基づいてのみ行われ、適切な診察を経てから実施される理由です。価格表から自己判断で選択するものではありません。

ステップバイステップ：当日の流れ

手順を知ることで、不安が和らぐ傾向があります。

1. 入院と準備。絶食して来院します。チームが画像検査、同意書、薬の調整などを確認します。点滴ラインが挿入されます。

2. 麻酔。ほとんどの男性は全身麻酔で完全に眠ります。場合によっては脊椎麻酔も選択肢となります。処置中に痛みを感じることはありません。

3. 結石への到達。泌尿器科医は尿道、膀胱、尿管を介してスコープを進め、モニターで確認します。RIRSの場合、軟性スコープを腎臓まで誘導します。細いガイドワイヤーと、時には軟性アクセスシースが尿管の保護に役立ちます。

4. レーザー治療。ホルミウム（またはツリウム）レーザーファイバーが結石を破砕または粉砕します。必要に応じて、外科医はバスケットで破片を除去し、結石がなくなったことを確認するために患部を検査します。

5. ステント留置。尿管を開いた状態に保ち、腫れを落ち着かせるために、柔らかいダブルJステントが尿管に留置されることがよくあります。ステントは片方が腎臓に、もう片方が膀胱にカールして留置され、後日抜去されます。

6. 回復と退院。回復室で目を覚まします。多くの男性は同日に帰宅しますが、特に長いRIRSや両側性の症例の後には一晩入院することもあります。結石の状況にもよりますが、手術全体は通常30分から90分かかります。

回復、段階別

URSとRIRSからの回復は、切開がないため一般的に迅速ですが、ステント（留置された場合）が最初の数週間の感覚を左右します。

0日目（手術当日）。麻酔による軽度の眠気があります。通常、同日に飲食や歩行が可能です。結石の粉塵を排出するために、水分を十分に摂るように指示されるでしょう。

1日目から3日目。ピンク色またはわずかに血が混じった尿は正常であり、水分摂取で解消されます。排尿時に灼熱感、頻尿、特にステントが留置されている場合は脇腹の軽い痛みを感じることがあります。処方された鎮痛剤でほとんどの症状は管理できます。デスクワークの多くの男性は数日以内に仕事ができると感じますが、無理をしないことが賢明です。

1週目から2週目。この期間はステント関連の症状が主な問題となります。ステントは頻尿、残尿感、排尿時の軽度の脇腹の不快感、時折の少量の出血を引き起こすことがあります。これは一般的で予想されることであり、何か問題が起こった兆候ではありません。ステントは通常、手術後1〜2週間頃に簡単な外来処置で抜去され、ほとんどの男性は抜去後1日以内に著しく体調が良くなります。

2週目から4週目。ステントが抜去されると、通常の活動や軽い運動が再開できます。泌尿器科医は引き続き十分な水分摂取を推奨し、結石分析の結果によっては、再発の可能性を低減するための食事変更を提案することがあります。

4週目から6週目。治癒が確認されれば、ほとんどの男性はより激しい運動を含むすべての活動に戻ることができます。腎臓がきれいになったことを確認するために、フォローアップのスキャンまたは超音波検査が手配されることがあります。

ステントに関する実用的な注意点として、検証済みの尿管ステント症状質問票を用いた調査では、ステント留置中の患者の最大80%で尿路症状が生活の質を低下させ、約78%が煩わしい尿路症状を報告していることがわかりました（Joshi et al., J Urol）。心強いのは、これらの症状は一時的なものであり、ステントが抜去されれば解消されるということです。

効果の程度

結果は良好で十分に文書化されており、それがURSとRIRSが多くの結石に対して第一選択となった理由の一部です。

• フレキシブル尿管腎盂鏡検査の大規模な単一施設シリーズでは、結石除去率は1日目で約80.9%、1ヶ月目で91.5%であり、合併症は軽度とされ、輸血を必要とした患者はいませんでした（Cureus, 2022）。

• 前向き多施設欧州研究では、1回の処置後に73.6%の結石除去率が報告され、2回目のセッション後には78.9%に上昇し、全体的な合併症発生率は15.1%で、主要な尿管損傷はありませんでした（Int Braz J Urol, 2016）。

• 体外衝撃波砕石術と比較すると、12の研究と2,000人以上の患者を対象としたメタアナリシスでは、尿管鏡検査の方が初回でより多くの結石を除去し（84%対60%）、全体的な費用も低かったと報告されています（World J Urol, 2018）。

計画のための2つのポイント：第一に、成功率は高いものの、1回で保証されるわけではなく、特に大きな結石や複数の結石がある場合、少数の男性は処置を完了するために2回目のセッションを必要とします。第二に、結果は外科医の経験と設備に大きく依存するため、どこで処置を受けるかが重要になります。

リスクと副作用

URSとRIRSは安全であると考えられており、深刻な問題はまれですが、リスクのない処置はありません。何が正常で、何が緊急の注意を必要とするかを知ることが重要です。

一般的で通常一時的なもの：

• 数日間の血尿（血尿）

• 排尿時の灼熱感または刺すような痛み

• 頻繁な尿意と不完全な排尿感（主にステントによるもの）

• 軽度の脇腹または膀胱の不快感

• 数日間にわたって排出される残存する結石の粉塵

まれなもの：

• 抗生物質を必要とする尿路感染症

• 尿管の一時的な腫れ

• さらなる処置を必要とするほど大きな残存結石

• 尿管損傷；軽度の壁の擦過傷は少数に発生し、主要な損傷はまれです（Int Braz J Urol, 2016）

• 長期的な尿管の狭窄（狭窄）、これはまれです

以下の場合は緊急の医療処置を受けてください：

• 38°Cを超える発熱、悪寒、または全身の非常に強い倦怠感がある場合。これらは血流への感染の拡大を示す可能性があり、緊急事態です。

• 出血量が多い、大きな血の塊が出る、または尿が濃い赤色のまま続く

• 全く排尿できない

• 処方された薬でコントロールできないほどの激しい痛み

• 水分を摂取してもすぐに吐いてしまうような持続的な嘔吐

これらの症状を放置しないでください。結石手術後の尿路感染症は急速に悪化する可能性があるため、迅速な評価が安全な選択です。

URSとRIRSが他の結石治療とどう違うか

適切な治療法の選択は、主に結石のサイズ、位置、硬さによって異なります。この表は主な選択肢をまとめたものです。

唯一最善の治療法というものはなく、患者様の結石に最も適した治療法があるだけです。優秀な泌尿器科医は、一見すると分かりにくい選択肢を勧めることもありますし、手術が全く不要であると告げられることも、非常に良い結果と言えます。

バンコクで安全なクリニックを選ぶ

バンコクの泌尿器科は非常に奥深いですが、質にはばらつきがあり、結石手術は経験が重要です。以下の点を確認してください。

• 執刀医の症例数と資格。泌尿器科医が毎年何件の軟性尿管鏡検査およびRIRSを実施しているか尋ねてください。症例数の多い医師は、結石除去率が高く、合併症も少ないです。泌尿器科の専門医資格があることを確認してください。

• 最新の機器。最新世代の軟性尿管鏡（使い捨てまたは適切にメンテナンスされた再利用可能なスコープ）と、ホルミウムまたはツリウムファイバーレーザーがあるかを確認してください。古かったり、メンテナンスが不十分な機器では、安全に治療できる範囲が限られます。

• 透明性のある、項目別の見積もり。執刀医の費用、麻酔、ステント、消耗品、入院費、術後のステント除去など、何が料金に含まれているかを書面で確認すべきです。後から膨れ上がるような曖昧な一括料金は危険信号です。

• 適切な術前検査。真摯なクリニックは、予約前にCTスキャンと尿培養検査を必須とし、感染症があればまず治療します。これを省略しようとするクリニックは、危険な手抜きをしていると言えます。

• 明確なフォローアップ計画。ステント除去のタイミング、時間外の連絡先、発熱した場合の対処法は、退院前にすべて説明を受ける必要があります。

• 旅行者向けの英語によるケアとアフターケア。海外からお越しの場合、退院後のサポートと、旅行日程に合わせたステント除去の対応について確認してください。

避けるべき危険信号：その場での決断を迫る、執刀医の名前が不明、書面での内訳がない、術前画像検査をしたがらない、または設備の整った手術室と経験豊富なチームにしては価格が安すぎるように見える場合。

Menscapeが選ばれる理由

Menscapeはバンコクにある男性向けクリニックで、泌尿器科では結石症に対し、手術が必要かどうかの判断から、経験豊富な泌尿器科医と最新のレーザー技術による適切な処置の手配まで、明確で丁寧なガイダンスを提供しています。期待される結果、ステントの役割、そして患者様が見落としがちな費用を含めた総費用について、正直にお伝えすることを心がけています。適切な治療計画は、一般的なパッケージではなく、患者様個人の結石と解剖学的構造によって決まるため、治療は常に診察と適切な画像検査の後に実施されます。

診察を予約する

腎臓結石または尿管結石でお悩みで、尿管鏡検査またはRIRSがご自身に適しているかどうかを知りたい場合は、まず診察を受けてください。泌尿器科医がスキャン画像をレビューし、診断を確定し、選択肢を分かりやすく説明し、透明性のある項目別の見積もりを提示します。バンコクのMenscapeで診察を予約して、個別の評価と治療計画を入手してください。

*この記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の医学的アドバイスに代わるものではありません。尿管鏡検査およびRIRSは、対面での診察、画像検査、泌尿器科医の処方箋が必要な外科的処置です。価格は目安であり、診察時に確認する必要があります。*

よくある質問

尿管鏡検査やRIRSは痛いですか？

全身麻酔または脊椎麻酔下で行われるため、処置中は何も感じません。その後、ほとんどの男性は軽度の不快感を感じます。排尿時の軽い灼熱感、頻繁な尿意、数日間ピンク色の尿が出ることがあります。ダブルJステントが留置されている場合、通常はそれが除去されるまで（通常1〜2週間後）主な不快感の原因となります。処方された鎮痛剤で初期症状は十分に管理できます。

回復にはどのくらい時間がかかりますか？

ほとんどの男性は同日または一泊後に帰宅します。軽い活動やデスクワークは数日以内に可能になることが多いです。最大の要因はステントです。ステントが留置されている間は、頻尿や軽度の脇腹の不快感があるかもしれませんが、1〜2週間後に除去されるとすぐに治まります。治癒が確認されれば、通常4〜6週間後には激しい運動を含むすべての活動を再開できます。

なぜステントが必要なのですか、そして長く留置する必要がありますか？

ダブルJステントは尿管を開いた状態に保ち、結石治療後の腫れを抑えることで、閉塞のリスクを低減します。常に必要とされるわけではありませんが、一般的に使用されます。使用される場合、通常1〜2週間留置され、短い外来処置で抜去されます。ほとんどの男性は抜去後1日以内に著しく気分が良くなります。

URSとRIRSの違いは何ですか？

これらは同じ種類の機器と技術を使用します。尿管鏡検査（URS）は一般的に、腎臓と膀胱をつなぐ管である尿管内の結石を治療します。RIRS（逆行性腎内手術）は、完全に柔軟なスコープを腎臓自体に挿入し、腎臓内の結石、特に除去が難しい下極の結石に到達するために使用されます。これらの処置は非常に重複しているため、多くの泌尿器科医はこれらの用語を一緒に使用します。

バンコクでの尿管鏡検査またはRIRSの費用はいくらですか？

目安として、バンコクの私立病院や専門クリニックでは、病院のランク、外科医、結石のサイズと数、ステントと一泊入院が含まれるかどうかによって、総額で約90,000〜250,000バーツ（約2,800〜7,800米ドル）かかります。これは一般的に、英国や米国の同じレーザー手術の一般的な私費よりもかなり低いです。診察時に必ず項目別の見積もりを確認してください。

成功率はどのくらいですか？

結石除去率は高いです。発表されたシリーズでは、軟性尿管鏡検査後、約80%から90%の患者が結石除去に成功しており、ある大規模シリーズでは1日目で約80.9%、1ヶ月目で91.5%という数値が報告されています。尿管鏡検査はまた、体外衝撃波砕石術よりも初回でより多くの結石を除去します（メタアナリシスでは約84%対60%）。少数の男性、通常は大きな結石や複数の結石を持つ男性は、治療を完了するために2回目のセッションが必要になります。

これらの処置で大きな腎臓結石を治療できますか？

これらは、約1〜2cmの小〜中程度の結石、および硬い結石や下極の結石に最適です。非常に大きな結石（2cmをはるかに超える）やサンゴ状結石の場合、経皮的腎砕石術（PCNL）の方が通常、1回のセッションでより効率的に除去できます。とはいえ、EAUガイドラインでは、経験豊富で症例数の多い医師の場合、RIRSはより大きな結石にも使用できるとされており、時には複数回のセッションにわたることもあります。泌尿器科医がCTスキャンに基づいてアドバイスします。

処置後に緊急治療を求めるべき警告サインは何ですか？

38℃以上の発熱、悪寒、または体調が非常に悪いと感じる場合は、尿路感染症が血流に広がっている可能性があるため、緊急の治療を受けてください。また、大量の出血や大きな血栓、排尿できない、薬でコントロールできないほどの激しい痛み、または持続的な嘔吐がある場合も助けを求めてください。ピンク色の尿や軽度の不快感は正常ですが、これらの危険な症状は正常ではなく、迅速な評価が必要です。

再発を防ぐために何か変更する必要がありますか？

その可能性は十分にあります。一度結石ができた人は、別の結石ができるリスクが高いため、泌尿器科医は1日の水分摂取量を増やすことや、結石の化学分析に基づいて特定の食事調整や薬物療法を勧めることがあります。男性は女性よりも結石ができやすいため、多くの人にとって、現在の結石だけでなく、根本的な傾向を治療する価値があります。

参考文献

• EAU（欧州泌尿器科学会）尿路結石症ガイドライン、PCNL/SWLが選択肢ではない場合の代替としての2cm超の結石に対する軟性URS

• NIDDK / NIH、腎臓結石：定義と事実（生涯リスク 男性約11%、女性約6%）

• Karkin et al., Cureus 2022, 軟性尿管鏡検査の大規模シリーズ：結石除去率 1日目80.9%、1ヶ月目91.5%

• Berardinelli et al., Int Braz J Urol 2016, 前向き多施設RIRS研究：SFR 73.6%→78.9%、合併症15.1%

• Geraghty et al., World J Urol 2018, URS vs SWLメタアナリシス：SFR 84% vs 60%、費用 USD 2,801 vs 3,627

• Joshi et al., J Urol 2003, 留置尿管ステント：症状は患者の最大80%でQOLを低下させ、約78%が煩わしい泌尿器症状を報告

• PrivateHealth.co.uk (GoPrivate), 英国の私立尿管鏡検査の目安価格 約2,700 GBPから