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前立腺肥大症は、50歳以上の男性が泌尿器科を受診する最も一般的な理由の一つです。医学的には良性前立腺肥大症（BPH）と呼ばれ、癌ではありませんが、生活を本当に惨めなものにする可能性があります。具体的には、尿の勢いが弱い、夜中に何度も起きる、膀胱が完全に空にならない感覚、そして場合によっては突然尿が出なくなることもあります。多くの男性には薬が役立ちます。しかし、症状が悪化し続ける場合や、前立腺が大きすぎて薬では効果がない場合もあります。そのような場合に手術が選択肢となり、ThuLEPは今日利用できる最も効果的で持続性のある選択肢の一つです。
このガイドでは、ThuLEPとは何か、その仕組み、適応者と不適応者、バンコクでの費用が英国や米国と比較してどうなのか、そして週ごとの回復が実際にどのようなものかについて説明します。これは、タイでの治療を検討している方を含め、選択肢を検討している男性向けに書かれています。この情報はいかなる適切な診察に代わるものではありません。ThuLEPは処方箋による外科手術であり、それがあなたに適しているかどうかは、泌尿器科医があなたの症状、尿流検査、前立腺のサイズ、および全身の健康状態を評価した後にのみ決定できます。
ThuLEPとは
ThuLEPは、ツリウムレーザー前立腺核出術（thulium laser enucleation of the prostate）の略です。これは、BPHに対する現代的な、サイズに依存しない手術で、前立腺の閉塞している部分全体を除去し、単にその中に通路を作るだけではありません。全ては細い内視鏡（エンドスコープ）を使って尿道から行われるため、外部の切開や皮膚の切開はありません。
キーワードは「核出術（enucleation）」です。前立腺には、内腺（年齢とともに成長し尿道を圧迫する部分）を健康な外殻から分離する自然な層、つまり外科的被膜があります。ThuLEPでは、外科医はスコープの先端で鈍的剥離によってその層を主に形成します。これは、昔ながらの開腹手術で外科医が手で部分を剥がすのと非常によく似ていますが、内視鏡を通して行われます。連続波ツリウムレーザーは、開始時の粘膜切開や、閉塞している各葉が被膜から解放される際に小さな血管を止血するために使用され、出血を最小限に抑えます。解放された組織は膀胱に押し込まれ、次にモルセレーターと呼ばれる別の器具がそれを小さな断片に切断し、吸引して取り除きます。除去されたものはすべて、予期せぬ癌がないか確認するために検査室に送られます。
核出術は腺腫全体を切除するため、その結果は持続する傾向があります。再手術が必要になるほどの再増殖は稀です。これは、ThuLEPが最もよく比較されるHoLEP（ホルミウムレーザー核出術）の背後にある原理と同じです。この2つは近い関係にあり、主な違いはレーザーと、それがどの程度の剥離を行うかです。
ツリウムとホルミウムの比較
どちらのレーザーも同じ役割を果たしますが、物理的な特性がわずかに異なります。HoLEPで使用されるホルミウムレーザーはパルスで照射されます。ThuLEPで使用されるツリウムレーザーは連続ビームを照射し、一部の外科医はこれによりより滑らかで正確な切開と、手術中に小さな血管を非常に効果的に止血できるため、通常、手術中の出血は最小限に抑えられると考えています。150人の男性を対象とした前向き無作為化非劣性試験では、ツリウムレーザーファミリーの密接に関連するメンバーであるツリウムファイバーレーザーによる核出術は、HoLEPに劣らない機能的結果（症状スコア、尿流率、生活の質）を生み出し、両グループで約5%の同等の主要合併症率を示しました（Kosiba et al., World Journal of Urology, 2024）。実際には、ThuLEPとHoLEPの選択は、通常、特定の外科医がどのシステムで訓練を受け、最も多く使用しているかにかかっています。どちらも核出術の標準的な技術と見なされています。
バンコクでのThuLEPの費用と他との比較
費用は、国際的な患者様が前立腺手術のためにタイを検討する主な理由の一つです。バンコクには経験豊富な泌尿器科医、JCI認定病院、ツリウムおよびホルミウムレーザーシステムがあり、英国、米国、またはオーストラリアで同じ手術を私費で行うよりもはるかに低い価格で提供されています。
以下の数値は、バンコクの病院および医療旅行情報源から得られた目安の範囲です。実際の見積もりは、病院、外科医、前立腺のサイズ（腺が大きいほど時間がかかります）、滞在日数、術前検査の結果によって異なります。これらは出発点として扱い、診察時に正確な明細価格を確認してください。
項目 | バンコク (THB) | バンコク (USD概算) | 英国/米国での一般的な自己負担額 |
ThuLEPまたはHoLEP、オールインパッケージ | 150,000-330,000 | 4,500-9,500 | 英国 6,500-9,000+ GBPから; 米国 12,000-20,000+ USDが多い |
外科医費用（個別に明細化される場合） | 50,000-110,000 | 1,500-3,200 | 別途請求されることが多い |
入院費（1泊あたり） | 8,000-20,000 | 240-600 | 高額 |
術前検査（PSA、尿流動態検査、超音波検査、血液検査） | 8,000-20,000 | 240-600 | 追加料金となることが多い |
術後診察 | 1,000-3,000 | 30-90 | 追加料金となることが多い |
「節約」の項目が重要です。英国での私費によるHoLEPは、コンサルタント料と麻酔科医の費用を別にすると、およそ6,500～8,500ポンド以上から始まります。米国では、施設費、麻酔費、入院費を含めると、レーザー核出術は通常12,000米ドルをはるかに超えます。バンコクでは、同じ手術、レーザー、入院、術後診察を含むパッケージが、待ち時間の短縮を考慮に入れる前でも、その半分以下の費用で済むことがよくあります。自己負担で支払う男性にとって、その差は数千ドルにもなることがあります。
どこでも提示される価格について注意点があります。低い見出し価格には、麻酔、術前検査、病理検査費用、または入院費が含まれていない場合があります。契約する前に、何が含まれていて何が含まれていないかを正確に記載した書面による見積もりを求めてください。
費用を増減させる要因
前立腺のサイズ。40グラムの腺と150グラムの腺では、手術が大きく異なります。前立腺が大きいほど手術時間が長くなり、追加の入院が必要になる場合があり、その分費用が高くなります。
病院のランク。バンコク中心部にあるJCI認定の国際的な一流病院は、通常、同じ処置でも小規模な専門センターよりも高額な料金を設定しています。
入院期間。ほとんどの男性は1泊か2泊の入院が必要です。経過観察のための追加の入院は、費用に加算されます。
麻酔の種類。脊椎麻酔と全身麻酔、および麻酔科医の費用は、別途請求される場合があります。
検査と病理。術前検査と摘出組織の病理検査は、手術パッケージとは別に請求されることがあります。
複雑さ。すでに尿道カテーテルが留置されている男性、非常に大きな腺を持つ男性、またはその他の重大な病状がある男性は、より多くのモニタリングが必要となる場合があります。
ThuLEPの対象となる方
ThuLEPは、薬物療法で症状が改善しない、または薬の服用を indefinitely 続けたくない中等度から重度のBPH症状を持つ男性に適しています。これは、TURPが困難になる非常に大きな腺を含む、あらゆるサイズの前立腺に対応できる数少ない低侵襲治療の1つであり、UroLiftやRezumのような組織温存手術では持続的な効果が期待できない場合にも有効です。特に大きな腺での使用が推奨されており、80 mLを超える前立腺（平均約107 mL）を持つ125人の男性を対象とした研究では、高出力ThuLEPにより症状スコアが約27から約7に減少し、尿流量が約2倍になり、輸血率はわずか3.2%でした（Chang et al., BMC Urology, 2019）。
以下のような場合、あなたは適切な候補者である可能性があります。
睡眠や日常生活を妨げる、煩わしい下部尿路症状（尿の勢いが弱い、排尿困難、頻尿、夜間頻尿、残尿感）がある
α遮断薬や5α還元酵素阻害薬を服用しても症状が持続する場合、またはこれらの薬の副作用を避けたい場合
泌尿器科医がTURPでは時間がかかりすぎる、またはリスクが高いと判断するほど前立腺が大きい場合
前立腺肥大症によって引き起こされる、繰り返しの尿閉、再発性感染症、膀胱結石、または血尿がある場合
以前に受けた低侵襲手術で持続的な改善が得られなかった場合
対象とならない方、および禁忌
ThuLEPは第一選択ではありません。通常、薬物療法と生活習慣の改善を試みた後に提案されるものであり、それらの代わりに行われるものではなく、あまり気にならない軽度の症状に対して行われるものでもありません。一部の男性には別の治療法が適している場合があり、また、いくつかの状態はまず解決または治療する必要があります。手術について慎重に話し合い、以下に該当する場合は必ず伝えてください。
評価されていない、または確認された前立腺がんの疑いがある場合。PSA値の異常や診察結果は、まず詳しく調べる必要があります。手術計画が変更される可能性があります。
活動性の尿路感染症がある場合。前立腺手術の前に治療する必要があります。
出血性疾患がある場合、または安全に中断できない血液希釈剤を服用している場合。抗凝固剤や抗血小板剤は手術に合わせて管理する必要があり、一部の男性は服用を中止できません。
尿道狭窄やその他の解剖学的異常があり、内視鏡の挿入が妨げられる場合。この場合、まずその問題に対処する必要があるかもしれません。
神経因性膀胱または収縮力の弱い膀胱がある場合。前立腺ではなく、膀胱の筋肉の弱さが症状の主な原因である場合、前立腺組織を除去しても症状が改善しない可能性があります。フロー検査がこの問題を特定するのに役立ちます。
麻酔の適応。重度の心臓、肺、またはその他の疾患がある場合は、麻酔チームが慎重に検討する必要があります。
射精を強く温存したい場合。標準的な核出術は通常、逆行性射精（ドライオーガズム）を引き起こします。射精の温存があなたにとって重要である場合は、早めに申し出てください。射精温存アプローチや別の手術がより適切である可能性があります。
手術の手順（ステップバイステップ）
ThuLEPは脊椎麻酔または全身麻酔下で行われ、主に前立腺のサイズによって異なりますが、通常60分から150分かかります。当日の大まかな流れは以下の通りです。
麻酔と体位固定。麻酔をかけ、体位を固定し、手術部位を準備します。切開は行われず、アクセスはすべて尿道から行われます。
検査。外科医は内視鏡を尿道に沿って挿入し、前立腺と膀胱を検査します。
核出。外科医は、内視鏡の先端を使った鈍的剥離を主に行い、ツリウムレーザーで粘膜を切開し、小さな血管を凝固させながら、肥大した各葉を外科的被膜から剥離します。剥離された組織は膀胱内に移動させます。
モルセレーション。モルセレーターが核出された組織を小さな断片に砕き、吸引して何も残さないようにします。
カテーテル。尿道カテーテルが留置され、尿をきれいに保つために、一晩かけて膀胱を穏やかに灌流することがあります。
病理検査。摘出された組織はすべて、がんの可能性がないか確認するため検査室に送られます。
その後、病棟に移り、通常は一晩観察します。
回復の段階
ThuLEPからの回復は一般的に早いですが、即座に完了するわけではなく、内部の傷ついた表面が治癒するまでの調整期間があります。一般的な経過は以下の通りですが、担当チームが患者様に合わせて調整します。
0日目（手術当日）。カテーテルを装着した状態で目覚め、通常は一晩観察のために滞在します。軽い灼熱感と血の混じった尿が多少出るのは正常です。
1～2日目。尿がきれいになれば、通常24～48時間以内にカテーテルが抜去され、ほとんどの男性は抜去されたその日に帰宅します。最初は、尿意切迫感、頻尿、排尿時の多少のしみるような痛みを感じることがあります。
最初の1～2週間。無理をしないでください。ほとんどの男性は、約2週間でデスクワークや軽い活動に戻ります。水分を十分に摂り、重い物を持ち上げたり、いきんだりするのを避け、尿の勢いは以前よりもはるかに強くなることを期待してください。ただし、尿意切迫感や少量の血が時々出ることがあります。
2～6週間。この数週間で灼熱感と尿意切迫感は治まります。激しい運動、サイクリング、股を広げるような活動は、許可されるまで避けてください。通常、4～6週間頃が目安です。治癒中のカサブタが剥がれるため、2～3週間頃に尿に少量の血が混じるのは一般的で、通常は自然に治まります。水分を多く摂ると良いでしょう。
6週間以降。ほとんどの男性は、運動や性生活を含むすべての活動に戻ります。この時点までに、尿の流れと排尿の完全な効果が通常は明らかになります。
ThuLEPのためにバンコクへ渡航される場合は、カテーテル抜去、診察、および長時間のフライト前に初期の問題に対処できるよう、手術後少なくとも1～2週間は国内に滞在する計画を立ててください。帰りのフライトをぎりぎりに予約するのではなく、時期とフライトの許可について外科医と相談してください。
期待できる結果
核出術は最も効果的なBPH手術の一つであり、その効果は時間の経過とともに持続する傾向があります。
症状の緩和。症状スコアは通常劇的に低下します。上記の大きな腺の研究では、平均IPSSは概ね27（重度）から約7（軽度）に低下しました（Chang et al., 2019）。
尿の勢いの改善。最大尿流量はしばしば約2倍になり、研究では手術前の約8～10 mL/sから、手術後は10代後半から20代前半に改善しています。
持続性。腺腫全体が除去されるため、再手術はまれです。クリーブランドクリニックによると、ホルミウム核出術では、後に閉塞のために2回目の処置が必要となる男性は2%未満であり（Cleveland Clinic, HoLEP）、ツリウム核出術も同様に低い再治療率を示しています。
低出血。レーザーは切開と同時に止血するため、輸血はまれで、非常に大きな腺でも約3%と報告されています。
カテーテル抜去の迅速化。カテーテルは通常1日程度で抜去され、開腹手術後よりもはるかに早いです。
個々の結果は、前立腺のサイズ、膀胱機能、および全体的な健康状態によって異なります。泌尿器科医は、患者様ご自身の測定値に基づいて現実的な見通しを提供できます。
リスクと副作用
ThuLEPは安全であると考えられており、重篤な合併症はまれですが、手術にリスクがないわけではありません。外科医は、患者様ご自身の健康状態を考慮し、これらの詳細について説明するはずです。
一般的で通常は一時的なもの：
最初の数週間、排尿時の灼熱感、尿意切迫感、頻尿
数週間まで断続的に尿に血が混じること。治癒中のカサブタが剥がれる2～3週目頃に、一時的に症状が強くなることがよくあります。
膀胱と括約筋が再調整する間の一時的な尿漏れまたは切迫性尿失禁。ほとんどの核出術シリーズでは、最初の数週間から数ヶ月で約5～20%の男性に一時的な尿漏れが報告されており、一部のシリーズで高い数値が見られるのは、典型的な持続性尿失禁ではなく、切迫性尿失禁と腹圧性尿失禁の複合症状を反映しているためであり、その大部分は解消します。
前立腺手術に特有のリスク:
逆行性射精（ドライオーガズム）。膀胱頸部の組織が除去されるため、射精時に精液が体外に出ず、膀胱内に逆流する傾向があります。標準的な核出術後にはほとんどの男性に起こり、クリーブランドクリニックによると、レーザー核出術では約75%の症例で発生します。これはオーガズムの感覚には影響しませんが、自然な生殖能力には影響するため、お子さんを望む場合は重要です。重要なことに、射精温存術も存在します。射精温存ThuLEPの前向き研究では、約94%の男性が12か月後も射精機能を温存し、良好な症状緩和が得られました（Trama et al., Journal of Clinical Medicine, 2022）。別の研究シリーズでは、ThuLEP後の勃起機能は実質的に変化がなく、全体で約半数の男性、そして性的に活動的なほとんどの男性で逆行性射精が回避されたことが示されています（Carmignani et al., Asian Journal of Andrology, 2015）。射精機能の温存が重要である場合は、射精温存術が適切かどうか具体的に尋ねてください。
勃起機能。ほとんどの研究では、ThuLEP後の勃起機能に有意な変化はないと示されています。一部の男性は変化を報告しているため、話し合う価値はあります。
稀な合併症:
尿道狭窄または膀胱頸部瘢痕（狭窄）により、数か月後に尿流が遅くなることがあり、軽度の追加処置が必要になる場合があります。
尿路感染症
経験豊富な術者による核出術後には稀ですが、持続性（一時的ではない）の失禁
麻酔の一般的なリスク
手術後に以下の症状がある場合は、緊急の医療処置を受けてください:
排尿が全くできず、膀胱が痛みを伴って満たされている（カテーテルまたは尿道を閉塞している血栓の可能性）
多量の出血、大きな血栓、またはバラ色ではなく濃い赤ワインのような尿
感染を示唆する発熱、悪寒、または重度の灼熱感
重度の下腹部痛
ふくらはぎの腫れや痛み、胸痛、または息切れ（血栓の可能性）
ご自宅に戻られた場合は、事前に連絡先と最寄りの救急外来の場所を確認しておいてください。
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ThuLEPと他のBPH治療法の比較
すべての男性にとって唯一最善の手術というものはありません。適切な選択は、前立腺のサイズ、あなたの優先事項（特に射精に関して）、そして外科医の専門知識によって異なります。以下の表は一般的な比較であり、個別のアドバイスに代わるものではありません。
処置 | 仕組み | 前立腺のサイズ | 持続性 | 射精への影響 | 備考 |
ThuLEP | ツリウムレーザーで腺腫全体を核出し、除去します | 非常に大きいものを含むあらゆるサイズに対応します | 再治療率が低いです | 通常は逆行性ですが、温存する手法も可能です | 出血が少なく、カテーテル留置時間が短いです |
HoLEP（ホルミウムレーザー前立腺核出術） | ホルミウムレーザーで腺腫全体を核出します | 非常に大きいものを含むあらゆるサイズに対応します | 再治療率が低いです | 通常は逆行性です | ThuLEPと非常に似た結果が得られます |
TURP（経尿道的前立腺切除術） | 電気ループで内部から組織を切除します | 小規模から中規模の腺腫に最適です | 良好ですが、核出術よりも長期的な再治療率がやや高いです | 通常は逆行性です | 長年の実績があります。大きな腺腫ではレーザーよりも出血が多いです |
UroLift（ウロリフト） | インプラントで葉を広げ、組織は除去しません | 中葉がない小さな腺腫に適しています | 再治療率が低く、一部の患者さんはさらなる治療が必要です | 通常は温存されます | 日帰り手術。射精機能の温存を目的としています |
Rezum（レジューム） | 蒸気で組織を破壊し、体内に再吸収させます。 | 小規模から中規模 | 中程度、一部は繰り返しの処置が必要 | 多くの場合、温存されます | 低侵襲性で、数週間かけて効果が現れます |
単純前立腺摘除術 | 腺腫を外科的に（開腹またはロボット支援下で）除去します。 | 非常に大きい | 高い | 通常は逆行性です | より侵襲的で、回復に時間がかかります。核出術がこれに大きく取って代わりました。 |
非常に大きな前立腺の場合、現実的な選択肢は通常、ThuLEP、HoLEP、開腹またはロボット支援下単純前立腺摘除術の間で比較検討されますが、出血、カテーテル留置期間、回復においては核出術が一般的に優れています。射精を最優先する男性の小さな腺の場合、UroLiftやRezumのような組織温存オプションが代わりに検討されることがありますが、その代償として持続的な効果は劣ります。
バンコクで安全なクリニックを選ぶには
バンコクには優れた泌尿器科サービスがありますが、質は様々であり、前立腺手術は価格だけで選ぶべきものではありません。以下の点を確認する価値があります。
外科医の資格と経験。レーザー核出術（ThuLEPまたはHoLEP）において、たまにしか行わないのではなく、定期的かつ具体的な経験を持つ泌尿器科医を探しましょう。核出術には実際の学習曲線があり、経験が結果と合併症率に現れます。これらの手術をどのくらい行っているか、おおよそ尋ねてみましょう。
適切な設備。病院に実際にツリウム（またはホルミウム）核出レーザーとモルセレーターがあり、指名された外科医がそれを日常的に使用していることを確認してください。
認定。JCI認定と認知された病院の評判は、安全性と基準の合理的な目安となります。
書面による明細見積もり。手術、レーザー、麻酔、入院日数、術前検査、病理検査、フォローアップが明記されているべきです。これにより、追加料金に驚くことがなくなります。
適切な診察と検査。信頼できる医療機関であれば、手術を推奨する前に症状、PSA、尿流検査、前立腺のサイズを評価し、代替案についても正直に話し合ってくれるでしょう。
明確なアフターケアと連絡方法。カテーテル除去の計画、帰国前の診察、何か問題が発生した場合にチームに連絡する方法が必要です。
危険信号：他のクリニックよりもはるかに安い見積もりで明細がない場合。評価の前に手術の予約を迫る場合。外科医の名前や経験を明かしたがらない場合。フォローアップや合併症への対応計画が不明確な場合。薬物療法や低侵襲の選択肢について議論することなく、すぐに手術を勧められる場合。直感を信じ、何か急かされていると感じたらセカンドオピニオンを求めましょう。
なぜ男性はメンズケープ・バンコクを選ぶのか
メンズケープはバンコクにある男性専門クリニックで、核出術を含む高度なレーザー前立腺手術の経験を持つ泌尿器科チームが、最新のレーザーシステムに支えられています。各男性を適切に評価し、BPHのあらゆる選択肢（薬物療法、低侵襲治療、手術）を提示し、患者様の解剖学的構造、症状、目標に真に合ったものを推奨することに重点を置いています。これには、射精が重要である場合、それについての正直な話し合いも含まれます。目標は、持続的な結果と、事前に理解できる回復であり、英語でのケアが常に提供されます。
ThuLEPカウンセリングの予約
尿の勢いが弱い、排尿のために夜中に起きることで睡眠が妨げられる、または尿閉を繰り返すことでお悩みで、薬物療法では改善せず、または前立腺が大きすぎて一部の手術ができないと言われた場合、ThuLEPは検討する価値があります。これは処方される外科的処置であり、ご自身の症状、尿流測定、PSA、前立腺のサイズを評価し、代替治療と比較検討する診察を受けて初めて、ご自身に適しているかどうかが分かります。
ご自身の状況を評価し、治療費の明確な見積もりを得るには、Menscape Bangkokで泌尿器科の診察を予約してください。渡航前にご質問がある場合は、WhatsAppまたはLINEでチームにご連絡いただくことも可能です。
*この記事は一般的な教育を目的としたものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。ThuLEPには診察が必要であり、資格のある泌尿器科医による個別の評価後にのみ推奨されます。*
よくあるご質問
ThuLEPはHoLEPより優れていますか？
どちらが明らかに優れているということはありません。これらは同じ方法で閉塞している前立腺全体を切除する近しい関係の手術であり、使用するレーザーが異なるだけです。ツリウムレーザーは連続的なビームを照射しますが、HoLEPで使用されるホルミウムレーザーはパルスで照射します。ツリウムファイバーレーザー（密接に関連する核出システム）を用いた無作為化試験では、症状スコア、尿流、QOL、合併症発生率においてHoLEPに劣らないことが示されました。実際には、選択は通常、執刀医が最も経験豊富なレーザーシステムによって決まります。どちらも、大きな前立腺を含む核出術の標準的な手技です。
バンコクでのThuLEPの費用はいくらですか？
目安として、バンコクでのThuLEPまたは密接に関連するHoLEPの費用は、病院、外科医、前立腺のサイズ、入院日数によって異なりますが、すべて込みのパッケージで通常150,000～330,000タイバーツ、およそ4,500～9,500米ドルです。これは、英国や米国での同等の自己負担価格の半分以下であることがよくあります。麻酔、術前検査、病理検査、入院費などが含まれていない低価格の見出しもあるため、必ず診察時に書面で詳細な見積もりを入手してください。
ThuLEPは性生活に影響しますか？
勃起は通常影響を受けません。ほとんどの研究では、ThuLEP後の勃起機能に有意な変化はないことが示されています。一般的な変化は逆行性射精であり、オーガズム時に精液が膀胱に逆流するため、ほとんどまたは全く精液が出ません。これは標準的な核出術を受けた男性の約4分の3に起こります。オーガズムの感覚は変わりませんが、自然な生殖能力は低下します。射精を維持することが重要である場合は、射精温存ThuLEPについて尋ねてください。ある研究では、射精温存ThuLEPは症状を緩和しながら、1年後に約94%の男性で射精を温存しました。
ThuLEP後の回復期間はどのくらいですか？
ほとんどの男性は一晩入院し、カテーテルは24～48時間以内に抜去され、抜去されたその日に帰宅します。最初の数週間は、排尿時の灼熱感、尿意切迫感、尿中の断続的な血液が予想されます。ほとんどの人は約2週間でデスクワークや軽い活動に戻り、約6週間で運動や性行為を含むすべての活動に戻ります。治癒中の痂皮が剥がれるため、術後2～3週間頃に少量の出血が見られることがありますが、これは一般的であり、通常は水分を多く摂ることで治まります。
ThuLEPは非常に大きな前立腺にも適していますか？
はい。ThuLEPはサイズに依存せず、TURPでは時間がかかり、UroLiftやRezumのような組織温存手術では持続的な結果が得られない非常に大きな腺にとって、より良い選択肢の一つです。80mLを超える前立腺（平均約107mL）を持つ男性を対象とした研究では、高出力ThuLEPは症状スコアを約27から約7に減らし、尿流を約2倍に増加させ、輸血率も低かったと報告されています。非常に大きな前立腺の場合、現実的な代替手段はHoLEPまたは開腹/ロボット支援前立腺摘除術であり、一般的に核出術は出血と回復において優れています。
ThuLEPは前立腺がんを治療しますか？
いいえ。ThuLEPは良性前立腺肥大症（非がん性の肥大）を治療します。がんの手術ではありません。ただし、ThuLEP中に切除された組織はすべて検査のために病理検査室に送られ、偶発的にがんが見つかることがあります。手術前に前立腺がんが疑われる場合（例えば、PSA値の上昇や異常な検査結果など）、まずその検査を行う必要があり、治療計画が変更される可能性があります。
ThuLEPの前に薬を試す必要がありますか？
通常は、はい。ThuLEPは第一選択の治療ではありません。一般的に、薬物療法と生活習慣の改善を試した後、または薬物療法で症状がコントロールできない場合、副作用が生じた場合、または前立腺が大きすぎて薬物療法ではあまり効果がない場合に提案されます。繰り返しの尿閉、膀胱結石、閉塞による腎臓の問題などの特定の状況では、手術が優先されることがあります。泌尿器科医が評価に基づいてアドバイスします。
ThuLEP後、どのくらいで飛行機で帰国できますか？
カテーテルが抜去され、診察を受け、長時間のフライトの前に初期の出血や刺激が落ち着くように、手術後少なくとも1～2週間はバンコクに滞在する計画を立ててください。骨盤手術後すぐに長距離フライトに乗ると、血栓のリスクが高まり、外科医から遠く離れた場所で合併症の管理が困難になる可能性があります。タイトな帰国便を予約するのではなく、必ず外科医から具体的なフライトの許可を得てください。
ThuLEP後に無視してはいけない警告サインは何ですか？
痛みを伴う膀胱の充満感があるのに全く排尿できない場合、大量の出血や大きな血栓がある場合、濃い赤ワイン色の尿が出る場合、発熱や悪寒、重度の灼熱感がある場合、重度の下腹部痛がある場合、またはふくらはぎの腫れ、胸痛、息切れがある場合は、緊急の医療処置を受けてください。帰国された場合は、事前に連絡先と最寄りの救急外来の場所を確認しておいてください。
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