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Que le digan que no hay esperma en su muestra de semen es un momento difícil. Sin embargo, esto no significa por sí solo que no pueda ser padre biológico. La azoospermia, la ausencia completa de esperma en el eyaculado, afecta aproximadamente al 1% de todos los hombres y a entre el 10% y el 15% de los hombres evaluados por infertilidad. En una gran parte de estos casos, aún se puede encontrar y extraer esperma directamente del testículo. Ese esperma se utiliza luego con FIV e ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), donde un solo espermatozoide se inyecta en un óvulo en el laboratorio.
Este artículo se centra en el aspecto quirúrgico de ese camino, y en particular en la MicroTESE (extracción microquirúrgica de espermatozoides testiculares), la técnica que las principales guías de urología recomiendan primero cuando los testículos son el problema. Analizaremos cómo funcionan los diferentes métodos de recuperación, a quién se adapta cada uno, precios transparentes en Bangkok en THB y USD con una comparación con los costos de EE. UU. y el Reino Unido, qué impulsa realmente la factura, quién es y quién no es candidato, el procedimiento paso a paso y la recuperación por etapas, los números que puede esperar de manera realista, los riesgos y cómo distinguir una clínica segura de una riesgosa. Para un desglose más profundo solo de costos, consulte nuestro artículo complementario sobre los costos de MicroTESE y recuperación de esperma en Bangkok.
Una cosa que hay que dejar clara desde el principio: la recuperación de esperma nunca es un procedimiento ambulatorio. Requiere una consulta, análisis de hormonas en sangre, pruebas genéticas en muchos casos y una receta de un urólogo o andrólogo. La técnica adecuada depende enteramente de por qué falta el esperma, y eso debe determinarse antes de que alguien reserve un quirófano.
Qué es realmente la recuperación quirúrgica de esperma
La recuperación quirúrgica de esperma es un grupo de técnicas utilizadas para recolectar esperma directamente del testículo o del epidídimo cuando no se puede obtener mediante la eyaculación. Dependiendo del método, se realiza bajo anestesia local con sedación, anestesia total intravenosa (TIVA) o anestesia general, casi siempre como un procedimiento ambulatorio. Usted se va a casa el mismo día.
La razón por la que existe más de una técnica es que la azoospermia tiene dos mecanismos muy diferentes, y requieren enfoques distintos.
En la azoospermia obstructiva, los testículos producen esperma normalmente, pero un bloqueo impide que llegue al eyaculado. Las causas comunes incluyen una vasectomía previa, cicatrices después de una infección o la ausencia congénita del conducto deferente (el tubo que transporta el esperma), que está relacionada con cambios genéticos de la fibrosis quística. Debido a que la producción está intacta, la recuperación aquí suele ser sencilla y muy exitosa.
En la azoospermia no obstructiva (ANO), el problema es la producción misma. El tejido testicular produce poco o ningún esperma, a menudo en focos dispersos en lugar de uniformemente. Las causas incluyen afecciones genéticas como el síndrome de Klinefelter o microdeleciones del cromosoma Y, quimioterapia o radiación previas, testículos no descendidos en la infancia, ciertos problemas hormonales y un gran grupo de casos en los que nunca se encuentra una causa. La ANO es el escenario más difícil, y es la razón por la que existe la MicroTESE.
Las técnicas de recuperación, de menor a mayor complejidad
PESA (aspiración percutánea de espermatozoides del epidídimo)
Se introduce una aguja fina a través de la piel escrotal en el epidídimo, el tubo enrollado detrás del testículo donde se almacenan los espermatozoides maduros, y se extrae líquido para buscar espermatozoides. Sin incisión, recuperación rápida. La PESA se utiliza solo para la azoospermia obstructiva, donde el esperma almacenado es abundante.
TESA (aspiración de espermatozoides testiculares)
Una aguja se introduce directamente en el testículo para aspirar pequeñas cantidades de tejido y líquido. Ligeramente más compleja que la PESA, pero sigue siendo solo con aguja. La TESA funciona razonablemente bien para casos obstructivos, pero tiene un bajo rendimiento en la ANO, porque toma muestras de tejido más o menos al azar y los focos que contienen espermatozoides son fáciles de pasar por alto.
MESA (aspiración microquirúrgica de espermatozoides del epidídimo)
La contraparte microquirúrgica de la PESA. A través de una pequeña incisión escrotal y bajo un microscopio quirúrgico, el cirujano selecciona túbulos epididimarios individuales y los aspira con precisión. Es el método de referencia para la azoospermia obstructiva cuando se desean grandes cantidades de espermatozoides de alta calidad, por ejemplo, para congelar varias pajuelas para futuros ciclos de FIV.
TESE (extracción convencional de espermatozoides testiculares)
Una biopsia abierta: el cirujano abre el testículo y extrae una o más pequeñas piezas de tejido, que luego el laboratorio busca. Recupera espermatozoides en muchos casos de ANO, pero funciona de forma algo ciega, por lo que puede significar extirpar más tejido sin encontrar las áreas productivas.
MicroTESE (extracción microquirúrgica de espermatozoides testiculares)
El refinamiento microquirúrgico de la TESE y el enfoque de esta guía. El testículo se abre más ampliamente y, bajo una magnificación de 15 a 25x, el cirujano inspecciona directamente los túbulos seminíferos. Los túbulos que son más anchos y opacos tienen estadísticamente más probabilidades de contener espermatozoides; los túbulos delgados y filamentosos generalmente no. El cirujano recolecta solo los túbulos prometedores. La ventaja es doble: una mejor probabilidad de encontrar espermatozoides y mucha menos cantidad de tejido extirpado, lo que protege la producción de testosterona y el suministro de sangre. Por eso, las guías de la American Urological Association y la American Society for Reproductive Medicine indican a los médicos que realicen MicroTESE en hombres con azoospermia no obstructiva en lugar de TESE convencional o aspiración.
Precios en Bangkok: THB, USD y cómo se compara
Las cifras a continuación son rangos indicativos solo para la recuperación quirúrgica. No incluyen el ciclo de laboratorio de FIV/ICSI, el cultivo de embriones o los costos relacionados con los óvulos, que un centro de fertilidad cotiza por separado. Confirme todo en su propia consulta, porque el número final depende de la técnica, la anestesia y si se explora uno o ambos testículos.
Técnica | Bangkok (THB) | Bangkok (USD aprox.) | Costo típico en EE. UU. / Reino Unido (pago directo) | Ahorro indicativo frente a EE. UU./Reino Unido |
PESA | 35.000-70.000 | 1.000-2.000 | 3.000-6.000 USD | hasta ~65% |
TESA | 50.000-90.000 | 1.400-2.600 | 3.500-7.000 USD | hasta ~60% |
TESE (convencional) | 85.000-153.000 | 2.500-4.500 | 6.000-12.000 USD | ~50-65% |
MESA | 150.000-200.000 | 4.300-5.800 | 9,000-15,000 USD | ~50-60% |
MicroTESE | 180,000-350,000 | 5,200-10,000 | 6,000-15,000 USD (hasta ~18,000 en paquete) | a menudo más bajo; los rangos se superponen |
Congelación de esperma + 1 año de almacenamiento | 20,000-30,000 | 600-900 | 1,000-2,500 USD | varía |
El atractivo de Bangkok es la combinación de capacidad microquirúrgica, hospitales acreditados por la JCI y precios que a menudo están por debajo de las tarifas de pago directo occidentales. Las listas independientes de viajes médicos sitúan la recuperación quirúrgica de esperma en Tailandia en aproximadamente 600-1,500 USD para técnicas más sencillas, aumentando a un rango de cinco cifras para una MicroTESE completa, frente a aproximadamente 3,000-12,000 USD en Estados Unidos para un trabajo comparable. Considere la columna de ahorros como una guía, no una promesa. Los precios occidentales citados varían enormemente según la ciudad, el cirujano y si la anestesia y la búsqueda en el laboratorio están incluidas, y en el extremo inferior los rangos de EE. UU./Reino Unido y Bangkok para MicroTESE realmente se superponen. Las ventajas más claras en Bangkok suelen ser la capacidad, la programación y la posibilidad de combinar el viaje con el resto de un plan de tratamiento, en lugar de un descuento espectacular solo en la cirugía.
Qué impulsa el costo
Técnica y tiempo de microscopio. La MicroTESE y la MESA requieren un microscopio operatorio y un procedimiento más largo y especializado, por lo que se sitúan en la parte superior del rango. Los métodos con aguja son más económicos.
Unilateral vs. bilateral. Explorar ambos testículos lleva más tiempo y puede costar más que un solo lado.
Tipo de anestesia. La anestesia general o la TIVA con un anestesista cuestan más que la anestesia local con sedación ligera.
Embríologo de guardia. Para la NOA, un embriólogo examina el tejido en tiempo real para que el cirujano sepa si debe seguir buscando. Ese apoyo de laboratorio en quirófano es parte de una MicroTESE adecuada y se refleja en el precio.
Congelación y almacenamiento. La criopreservación del esperma recuperado y su almacenamiento durante un año suelen facturarse aparte.
Sincronización con la FIV. Algunas parejas recuperan esperma fresco el mismo día en que se recolectan los óvulos de la pareja, lo que añade coordinación pero evita un paso de congelación-descongelación.
Quién es candidato y quién no
La recuperación quirúrgica de esperma se considera para hombres con azoospermia confirmada, idealmente documentada en al menos dos análisis de semen separados con centrifugación de la muestra, ya que ocasionalmente algunos hombres tienen una pequeña cantidad de espermatozoides que solo aparecen después de que el laboratorio centrifuga la muestra.
Antes de cualquier recuperación por NOA, se espera un estudio adecuado. La guía de la AUA/ASRM recomienda pruebas de cariotipo y análisis de microdeleciones del cromosoma Y para hombres con azoospermia acompañada de FSH elevada, testículos pequeños o un problema de producción. Esto es importante por razones reales y prácticas. Los hombres con deleciones completas de las regiones AZFa o AZFb del cromosoma Y casi nunca tienen espermatozoides recuperables, por lo que generalmente no se les aconseja la cirugía; los hombres con deleciones AZFc, por el contrario, a menudo sí tienen espermatozoides y son candidatos razonables. Las pruebas hormonales (FSH, LH, testosterona, a veces prolactina) ayudan a aclarar el panorama, y en algunos hombres optimizar las hormonas durante unos meses antes de la cirugía vale la pena.
Los buenos candidatos suelen incluir:
Hombres con azoospermia obstructiva por vasectomía, infección o bloqueo congénito (PESA, TESA o MESA).
Hombres con azoospermia no obstructiva después de una evaluación genética y hormonal, incluyendo muchos con síndrome de Klinefelter o microdeleción AZFc, donde la MicroTESE ofrece una posibilidad real.
Hombres que almacenan esperma antes de la quimioterapia o radiación, o antes de una cirugía de afirmación de género u otra cirugía que pondrá fin a la producción de esperma.
Quiénes generalmente no son candidatos o quiénes necesitan precaución:
Hombres con microdeleciones completas de AZFa o AZFb, donde la recuperación casi siempre falla y la cirugía generalmente no se recomienda.
Hombres que no han completado el estudio diagnóstico; operar antes de conocer la genética y las hormonas conlleva el riesgo de un procedimiento evitable e infructuoso.
Cualquier persona cuyo plan reproductivo de la pareja (recuperación de óvulos, ciclo de FIV) aún no esté establecido, ya que el esperma recuperado necesita un destino.
Las contraindicaciones de la cirugía en sí son en su mayoría las estándar para una operación escrotal menor: una infección escrotal o cutánea activa en el sitio, un trastorno hemorrágico no corregido o anticoagulación actual que no se pueda pausar de forma segura, y cualquier condición médica que haga que la anestesia no sea segura hasta que se estabilice. Estas son razones para retrasar y tratar primero, no suelen ser barreras permanentes. Su cirujano y anestesista las evaluarán en la valoración preoperatoria.
Paso a paso: qué implica la MicroTESE
Consulta y estudio. Historial, examen, dos análisis de semen, panel hormonal y pruebas genéticas cuando estén indicadas. El urólogo confirma si el cuadro es obstructivo o no obstructivo y recomienda una técnica. Aquí también se discute la congelación y se coordina con el equipo de FIV.
Día de la cirugía. Usted llega en ayunas. La anestesia suele ser general o TIVA para la MicroTESE; el procedimiento comúnmente dura de una a dos horas, a veces más si se exploran ambos lados.
Acceso al testículo. Se realiza una pequeña incisión escrotal en la línea media y se extrae el testículo. El cirujano abre la túnica para exponer los túbulos seminíferos.
Microdisección. Bajo el microscopio quirúrgico, el cirujano examina sistemáticamente los túbulos y extrae selectivamente los más llenos y opacos con mayor probabilidad de contener esperma, preservando el resto.
Verificación de laboratorio en tiempo real. Un embriólogo examina el tejido recolectado mientras usted aún está en el quirófano. Si se encuentra esperma, la búsqueda puede detenerse; si no, el cirujano continúa o explora el otro testículo.
Cierre. El testículo se devuelve y las capas se cierran, generalmente con suturas absorbibles. Se aplica un apósito y un soporte escrotal.
Manejo del esperma. El esperma recuperado se congela para un ciclo posterior de ICSI o se usa fresco ese mismo día si los óvulos de la pareja se recolectan simultáneamente.
Recuperación por etapas
Día 0: A casa el mismo día una vez que esté despierto y cómodo. Espere aturdimiento por la anestesia; organice que lo lleven a casa y descanse temprano. Use el soporte escrotal y aplique hielo intermitentemente.
Días 1-3: El dolor leve a moderado, la hinchazón y los hematomas del escroto son normales y suelen alcanzar su punto máximo ahora. La analgesia simple (paracetamol y un antiinflamatorio si su cirujano está de acuerdo) generalmente lo cubre. Mantenga el área limpia y seca; descanse más de lo que cree que necesita.
Semanas 1-2: La incomodidad disminuye constantemente. Evite levantar objetos pesados, andar en bicicleta, hacer ejercicio en el gimnasio y la actividad sexual. Muchos trabajadores de oficina regresan al trabajo en unos pocos días o una semana; los trabajos físicamente exigentes necesitan más tiempo.
Semanas 2-4: La mayoría de los hombres vuelven a la actividad diaria normal y, alrededor de este punto, a la actividad sexual, una vez que cualquier sensibilidad haya desaparecido. El seguimiento confirma la curación, y para los casos de NOA el equipo discute el resultado del laboratorio y los próximos pasos para la FIV.
La recuperación después de las técnicas con aguja (PESA, TESA) es más rápida, a menudo solo uno o dos días de dolor leve, porque no hay incisión.
Qué resultados esperar de forma realista
El número más útil es la tasa de recuperación de esperma, la probabilidad de encontrar esperma utilizable, y depende en gran medida del diagnóstico.
Para la azoospermia obstructiva, las tasas de recuperación se acercan al 100% con PESA, TESA o MESA, porque la producción es normal y es simplemente cuestión de alcanzar los espermatozoides.
Para la azoospermia no obstructiva, el rango realista con MicroTESE es aproximadamente del 40-60%. Los datos de metaanálisis agrupados (originalmente de Bernie y colegas en 2015 y continuados en revisiones posteriores, incluyendo Esteves 2022) encontraron una recuperación de espermatozoides de aproximadamente el 52% con MicroTESE frente al 35% con TESE convencional en estudios de comparación directa, lo que hace que MicroTESE tenga aproximadamente 1.5 veces más probabilidades de éxito. Una revisión sistemática anterior de Deruyver y colegas informó una recuperación del 42.9-63% con MicroTESE frente al 16.7-45% con TESE convencional. Los hospitales de Bangkok que citan "hasta el 60%" para MicroTESE están en línea con esta literatura.
El resultado también se relaciona con el aspecto del tejido testicular bajo el microscopio. La recuperación es más alta cuando la biopsia muestra hipoespermatogénesis (producción reducida pero presente), intermedia con detención de la maduración y más baja con un patrón de solo células de Sertoli. Vale la pena saber que el panorama aún está evolucionando: algunos trabajos recientes cuestionan si MicroTESE es siempre superior a los enfoques cuidadosos con aguja o combinados, e informan resultados comparables de métodos menos invasivos en hombres seleccionados. Ese matiz es exactamente la razón por la que una evaluación individual supera cualquier cifra general.
Dos advertencias mantienen las expectativas realistas. Primero, encontrar espermatozoides no es lo mismo que un bebé; los espermatozoides recuperados aún tienen que fertilizar un óvulo y producir un embrión sano a través de ICSI, y las tasas de nacidos vivos dependen de la edad y la calidad de los óvulos de la pareja femenina tanto como de los espermatozoides. Segundo, si una primera MicroTESE no encuentra nada, un intento repetido meses después ocasionalmente tiene éxito, pero las probabilidades son menores la segunda vez.
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Riesgos y efectos secundarios
MicroTESE es generalmente segura y, debido a que extrae muy poco tejido, su tasa de complicaciones es baja. En la literatura comparativa, MicroTESE tuvo una tasa de complicaciones general de alrededor del 2.6%, y en comparaciones controladas, menos complicaciones que la TESE convencional (aproximadamente 1.3% vs 3.0%), siendo la mayoría de los eventos menores. Aun así, es una cirugía, y debe saber a qué prestar atención.
Comunes y esperados (suelen resolverse solos):
Dolor escrotal, molestias o sensibilidad durante varios días.
Hinchazón y hematomas en el escroto y la base del pene.
Una pequeña cantidad de exudado de la herida en el primer o segundo día.
Menos comunes:
Infección de la herida o el escroto.
Hematoma, una acumulación de sangre que puede causar una hinchazón marcada.
Una disminución temporal de la testosterona después de una disección bilateral extensa, que generalmente se recupera en meses; esta es una de las razones por las que el enfoque de preservación del tejido es importante.
Atrofia testicular (encogimiento), poco común con MicroTESE precisamente porque se preserva el suministro de sangre.
Que el procedimiento no encuentre espermatozoides a pesar de una búsqueda exhaustiva, el resultado más difícil de afrontar emocionalmente, por lo que el asesoramiento previo es parte de una buena atención.
Busque atención médica urgente si tiene:
Enrojecimiento que se extiende, aumento del dolor o pus de la herida, o fiebre superior a 38°C, lo que puede indicar infección.
Empeoramiento rápido de la hinchazón escrotal o un bulto duro y en expansión, lo que puede indicar sangrado o hematoma.
Dolor intenso e implacable no controlado por la medicación prescrita.
Sentirse generalmente muy mal, con escalofríos o desmayos, lo que en casos raros puede indicar una infección grave.
Cómo elegir una clínica segura y las señales de advertencia
MicroTESE depende del operador. El mismo paciente puede obtener un resultado muy diferente según la habilidad microquirúrgica del cirujano y la capacidad del laboratorio para encontrar y manipular unos pocos espermatozoides frágiles. Por lo tanto, evalúe ambos.
Señales positivas a buscar:
Un urólogo o andrólogo con experiencia microquirúrgica específica y sostenida, y un volumen genuino de casos de MicroTESE, no un generalista que la realiza ocasionalmente.
Un microscopio quirúrgico real y un embriólogo que examine el tejido en el quirófano durante el procedimiento, que es el objetivo principal de la MicroTESE.
Un estudio genético y hormonal ofrecido y discutido antes de la cirugía, no omitido.
Un presupuesto claro y detallado que especifique lo que cubre el precio y, fundamentalmente, que el ciclo de FIV/ICSI es aparte.
Cifras de éxito honestas e individualizadas que coincidan con los rangos publicados, junto con una discusión franca sobre la posibilidad de no encontrar nada.
Acreditación (por ejemplo, JCI), consentimiento adecuado y un cirujano nombrado al que realmente conozca de antemano.
Señales de alerta que deberían hacerle dudar:
Éxito garantizado, o tasas de recuperación citadas muy por encima de la literatura sin referencia a su diagnóstico específico.
Presión para reservar la MicroTESE antes de cualquier prueba genética, especialmente si se desconoce el estado de la microdeleción AZF.
"MicroTESE" ofrecida sin microscopio quirúrgico o sin embriología en el quirófano; eso es TESE convencional con otro nombre.
Un precio único todo incluido sin desglose, o vaguedad sobre si el ciclo de FIV, la anestesia y la congelación están incluidos.
No hay cirujano nombrado, no hay credenciales y reticencia a discutir las complicaciones.
Cómo se compara la MicroTESE con las alternativas
Técnica | Mejor para | Invasividad | Tasa de recuperación aprox. | Notas |
MicroTESE | Azoospermia no obstructiva | Abierta, microscopio, ambulatoria | ~40-60% en ANO | Preferida por las guías para la ANO; preserva la mayor parte del tejido |
TESE convencional | NOA cuando no se dispone de microscopio | Biopsia abierta, ambulatoria | ~17-45% en NOA | Funciona más a ciegas; extrae más tejido |
TESA | Obstructiva; uso limitado en NOA | Solo aguja | Casi 100% obstructiva; baja en NOA | Rápida, pero con bajo rendimiento cuando la producción está afectada |
PESA | Azoospermia obstructiva | Aguja, sin incisión | Casi 100% obstructiva | Sencilla, recuperación rápida; no para NOA |
MESA | Obstructiva, cuando se van a almacenar muchos espermatozoides | Abierta, con microscopio, ambulatoria | Casi 100% obstructiva | Alto rendimiento; ideal para congelar múltiples ciclos |
En resumen: si el problema es la obstrucción, los métodos más sencillos ganan en rapidez y recuperación, y aun así tienen éxito casi siempre. Si el problema es la producción, la MicroTESE ofrece la mejor probabilidad documentada al tiempo que protege el testículo, por lo que es la recomendación predeterminada para la NOA.
Reservar una consulta en Bangkok
Si le han diagnosticado azoospermia y desea comprender sus opciones reales, el siguiente paso es una evaluación, no una operación. En Menscape, nuestro equipo de urología y andrología evalúa la causa subyacente, organiza las pruebas hormonales y genéticas que deben preceder a cualquier extracción por NOA, y analiza qué técnica se adapta a su situación, la probabilidad realista de éxito y un presupuesto transparente y detallado. Nos coordinamos con centros de FIV establecidos en Bangkok para que el camino desde la extracción hasta la ICSI sea continuo en lugar de fragmentado.
Para recapitular lo esencial: la MicroTESE es el enfoque preferido según las guías para la azoospermia no obstructiva, con una extracción realista de aproximadamente 40-60%; la azoospermia obstructiva se trata con técnicas de aspiración más sencillas y muy exitosas; el precio en Bangkok para la MicroTESE ronda los 180.000-350.000 THB (aproximadamente 5.200-10.000 USD) solo por la extracción, a menudo por debajo de los costos típicos de pago directo en Occidente, aunque los rangos se superponen; y cada vía requiere una consulta médica, pruebas adecuadas y una receta antes de la cirugía. Reserve una consulta para extracción de espermatozoides para obtener un plan personalizado.
*Este artículo es para educación general y no constituye asesoramiento médico. La extracción quirúrgica de espermatozoides requiere una consulta presencial, pruebas diagnósticas y una receta de un médico cualificado. Los precios son indicativos y deben confirmarse en la consulta.*
Preguntas frecuentes
¿La MicroTESE es dolorosa y qué anestesia se utiliza?
El procedimiento en sí no se siente, porque la MicroTESE se realiza bajo anestesia general o anestesia total intravenosa (TIVA). Después, la mayoría de los hombres experimentan dolor escrotal leve a moderado, hinchazón y hematomas durante varios días, que los analgésicos simples suelen controlar. Las técnicas con aguja (PESA, TESA) a veces se pueden realizar bajo anestesia local con sedación y causan menos molestias después.
¿Cuáles son las posibilidades reales de que la MicroTESE encuentre espermatozoides?
Para la azoospermia no obstructiva, donde los testículos producen pocos espermatozoides, el rango realista es de aproximadamente 40-60%. Estudios combinados reportan aproximadamente un 52% con MicroTESE versus un 35% con TESE convencional. Las probabilidades dependen en gran medida de la causa y de cómo se vea el tejido bajo el microscopio: las más altas con hipoespermatogénesis, las más bajas con un patrón de solo células de Sertoli. Para la azoospermia obstructiva, la recuperación se acerca al 100%. Su urólogo puede darle una cifra adaptada a sus resultados hormonales y genéticos.
¿Cuánto cuesta la MicroTESE en Bangkok?
Como rango indicativo, la MicroTESE en Bangkok cuesta aproximadamente 180,000-350,000 THB (alrededor de 5,200-10,000 USD) solo por la extracción quirúrgica. Las técnicas más simples son más baratas: PESA alrededor de 35,000-70,000 THB y TESA alrededor de 50,000-90,000 THB. Estas cifras excluyen el ciclo de laboratorio de FIV/ICSI, que se cotiza por separado, y deben confirmarse en su consulta, ya que el precio final depende de la técnica, la anestesia y si se exploran uno o ambos testículos.
¿La MicroTESE cuesta menos que en EE. UU. o el Reino Unido?
A menudo, sí, pero la diferencia es menor de lo que parece. La MicroTESE en Estados Unidos o el Reino Unido, pagada por el paciente, suele costar entre 6,000 y 15,000 USD, y hasta aproximadamente 18,000 USD para casos hospitalarios con todo incluido que incluyen anestesia y la búsqueda en laboratorio, mientras que en Bangkok oscila entre 5,200 y 10,000 USD por la extracción. En el extremo inferior, los rangos se superponen, por lo que el ahorro es modesto y varía ampliamente según la ciudad y el cirujano, en lugar de estar garantizado. Las ventajas más claras de Bangkok suelen ser la programación y la combinación de la atención, además de que las técnicas de aspiración más simples son notablemente más baratas. Confirme ambas cotizaciones en detalle y verifique qué incluye cada una.
¿Cuál es la diferencia entre MicroTESE y TESE convencional?
Ambas abren el testículo para extraer tejido, pero la TESE convencional toma biopsias de forma bastante ciega, mientras que la MicroTESE utiliza un microscopio quirúrgico de alta potencia para identificar y extraer solo los túbulos con mayor probabilidad de contener espermatozoides. El resultado es una mayor probabilidad de encontrar espermatozoides y mucho menos tejido extraído, lo que preserva mejor la producción de testosterona y el suministro de sangre. Para la azoospermia no obstructiva, las guías de la AUA/ASRM recomiendan la MicroTESE sobre la TESE convencional.
¿Cuánto dura la recuperación y cuándo puedo volver a tener relaciones sexuales?
Después de la MicroTESE, espere unos días de dolor e hinchazón; la mayoría de los hombres regresan al trabajo de oficina en unos pocos días a una semana y a la actividad normal en dos a cuatro semanas. La actividad sexual generalmente se reanuda alrededor de dos a cuatro semanas, una vez que la sensibilidad ha disminuido. La recuperación después de métodos con aguja como PESA o TESA es más rápida, a menudo solo uno o dos días de dolor leve. Siga los consejos específicos de su cirujano.
¿Necesito pruebas genéticas antes de la extracción de espermatozoides?
Para la azoospermia no obstructiva, generalmente sí. Las guías recomiendan el cariotipo y las pruebas de microdeleción del cromosoma Y cuando la azoospermia se presenta con FSH elevada, testículos pequeños o un problema de producción. Esto es importante en la práctica: los hombres con deleciones completas de AZFa o AZFb casi nunca tienen espermatozoides recuperables, por lo que generalmente no se aconseja la cirugía, mientras que los hombres con deleciones de AZFc a menudo sí. Las pruebas le ayudan a evitar una operación con pocas probabilidades de éxito y a establecer expectativas realistas.
¿Qué sucede con los espermatozoides después de ser extraídos?
Los espermatozoides recuperados se congelan (criopreservan) para un ciclo de ICSI posterior o se utilizan frescos el mismo día si los óvulos de la pareja se recolectan al mismo tiempo. Con la ICSI, un solo espermatozoide se inyecta directamente en un óvulo en el laboratorio. La congelación de espermatozoides con un año de almacenamiento en Bangkok cuesta aproximadamente 20,000-30,000 THB. Debido a que se pueden encontrar muy pocos espermatozoides, la habilidad del laboratorio de embriología para manejarlos es una parte importante del resultado.
¿Qué debería hacerme buscar atención de urgencia después del procedimiento?
Contacte a su clínica o busque atención de urgencia si desarrolla enrojecimiento que se extiende, aumento del dolor o pus en la herida, fiebre superior a 38°C, hinchazón escrotal que empeora rápidamente o es dura, dolor intenso no controlado por su medicación, o si se siente muy mal, con escalofríos o desmayos. Estos pueden ser signos de infección o sangrado. Se espera una hinchazón leve, hematomas y dolor durante unos días y no son motivo de alarma.
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