الدم في البول

وجود الدم في البول (البيلة الدموية) يعني ببساطة أن كريات دم حمراء تتسرب إلى بولك. وله شكلان: البيلة الدموية المرئية (العيانية) وهي دم يمكنك رؤيته، إذ يبدو البول وردياً أو أحمر أو بنياً أو بلون الشاي. أما البيلة الدموية المجهرية فهي غير مرئية ولا تظهر إلا بشريط الفحص أو تحت المجهر، وعادةً ما تُكتشف في فحص روتيني وأنت تشعر بصحة تامة.

كمية ضئيلة من الدم تكفي لتلوين حجم كبير من البول، لذا فإن درجة الاحمرار لا تدل كثيراً على مدى الخطورة. وهناك أشياء تحاكي الدم من دون أن تكون دماً على الإطلاق: الشمندر وبعض الأصباغ الغذائية وبعض الأدوية مثل rifampicin ومسكّن المثانة phenazopyridine قد تحوّل لون البول إلى الأحمر أو البرتقالي. وفحص بول بسيط يميّز بين الصبغة والدم الحقيقي.

الأسباب الشائعة مطمئنة: عدوى المسالك البولية، وحصوات الكلى أو المثانة، وتضخم البروستاتا أو التهابها، والتمارين الشاقة، والإصابات الطفيفة. وفي حالات أقل يكون السبب التهاباً في الكلية، أو ورماً في المثانة أو الكلية أو البروستاتا.

السبب الذي يقلق الرجال أكثر من غيره، وهو السرطان، ليس الأكثر شيوعاً. لكنه السبب الذي من أجله تُفحص كل نوبة دم مرئي. المقصود ليس التخمين من المظهر، بل إجراء الفحص.

لمعظم حالات الدم في البول تفسير حميد. عبر دراسات كبيرة على بالغين خضعوا للفحص بسبب البيلة الدموية، كانت الحصوات وعدوى المسالك البولية من أكثر النتائج شيوعاً. لكن أقلية معتبرة لديها ما يحتاج إلى علاج، وتختلف الأرقام اختلافاً حاداً بين الدم المرئي والدم المجهري.

الدم المرئي يحمل الخطر الأعلى. في دراسة كلاسيكية شملت 1,930 مريضاً خضعوا للفحص بسبب البيلة الدموية، كان سرطان المسالك البولية أكثر احتمالاً بكثير مع الدم المرئي منه مع الدم المجهري، إذ وُجد ورم خبيث لدى نحو 1 من كل 5 ممن لديهم دم مرئي.³ ولهذا تتعامل الإرشادات مع الدم المرئي كعلامة إنذار إلى أن يثبت العكس.

الدم المجهري عادةً أقل إثارة للقلق، لكنه لا يزال يستحق التفسير. تعرّفه AUA بوجود ثلاث كريات دم حمراء أو أكثر في الحقل المجهري عالي القدرة،¹ وتصنّف خطرك بحسب العمر وتاريخ التدخين وكمية الدم الموجودة.⁴ معظم الأشخاص في الفئة منخفضة الخطورة يتبيّن أن لا سرطان لديهم، لكن الفحص يظل مهماً، لأنه يخبرك أنت وطبيبك في أي فئة أنت.