Bethanechol في تايلاند

Bethanechol دواء فموي يصرف بوصفة طبية يستخدم لعلاج احتباس البول غير الانسدادي، عندما تكون عضلة المثانة أضعف من أن تنقبض وتفرغ من تلقاء نفسها. قد يحدث ذلك بعد الجراحة، أو بعد الولادة لدى النساء، أو مع مشكلات عصبية تؤثر على المثانة (مثانة عصبية فاقدة التوتر العضلي).

وهو قريب صناعي من الأسيتيل كولين، الإشارة الطبيعية التي يستخدمها الجهاز العصبي لجعل العضلات تنقبض. وعلى خلاف الأسيتيل كولين، يقاوم bethanechol الإنزيم الذي يفكك هذه الإشارة عادة، فيدوم مفعوله بما يكفي ليعمل على شكل قرص. ويعمل أساساً على المستقبلات المسكارينية في جدار المثانة، محفزاً العضلة الدافعة للبول (النافصة) على الانقباض.

هناك حد صارم واحد. لا يفيد bethanechol إلا إذا كان مخرج المثانة مفتوحاً. فإذا كان الاحتباس ناجماً عن انسداد عضوي، مثل تضخم البروستاتا أو تضيق في مجرى البول، فلن يستطيع الدواء دفع البول عبره، وقد يكون إجبار المثانة على الانقباض ضد انسداد أمراً ضاراً. لهذا يجب أن يحدد الطبيب السبب قبل التفكير في هذا الدواء أصلاً.

النظرية سليمة: يجعل bethanechol العضلة النافصة تنقبض، فمن المفترض نظرياً أن يساعد المثانة التي لا تفرغ. لكن الأدلة السريرية في الواقع متواضعة. فقد وجدت مراجعات الأدوية الكولينية لعلاج المثانة ضعيفة النشاط أن الفائدة صغيرة وغير متسقة، وتظهر عدة دراسات أنه لا يمنع احتباس البول بعد الجراحة ولا يحله بشكل موثوق.⁴

لهذا يتعامل معظم أطباء المسالك البولية مع bethanechol كعلاج مساعد لا كحل نهائي. الخطوات الأولى عادة هي تصريف البول بالقسطرة لإراحة المثانة وعلاج سبب الاحتباس. وعندما تكون عضلة المثانة ضعيفة النشاط فعلاً وقد استبعد الانسداد، قد يضيف الطبيب تجربة قصيرة من bethanechol ويحكم عليها بمدى تحسن إفراغ مثانتك فعلياً.