膀胱与泌尿 · 症状指南
尿血
尿中带血可能意味着什么、何时属于急症，以及哪些检查可以排除严重疾病。由曼谷一家男性健康诊所的持照医师审核。
- 务必检查，多数为良性
- Chidlom 当天可约诊
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医学审核 Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
1/5
肉眼可见血尿病例
在部分研究中被查出泌尿系统癌症
3+
每高倍视野红细胞数
医生判定镜下血尿所用的阈值
48–72 小时
运动后血尿消退
若持续更久，请就医检查
45+
需要尽快处理的年龄
不明原因的肉眼血尿需紧急转诊
关键要点
肉眼可见的尿血绝不正常。即使只出现一次，即使自行停止，也需要接受检查。
多数原因是良性的：结石、尿路感染、前列腺增生或剧烈运动。但唯一能确认的方法是做检查。
无痛性肉眼血尿最需要检查，因为它是膀胱癌和肾癌典型的首发征象。
尿血伴有血块和排尿困难，或尿血伴有发热和腰胁部疼痛，属于急症。在泰国请拨打 1669 或前往最近的急诊科。
风险随年龄和吸烟而上升。45 岁以上出现不明原因的肉眼血尿，应在数天内查清，而不是拖延数月。
01
两种类型的 尿血
尿血（血尿）是指红细胞进入了尿液。它有两种形式。肉眼血尿是您能看到的血：尿液呈粉红色、红色、棕色或茶色。镜下血尿则看不见，只能通过尿试纸或显微镜发现，通常是在您感觉完全正常时的常规检查中被查出。
极少量的血就能让大量尿液变色，因此尿液看起来有多红，几乎说明不了问题有多严重。有些东西也会让尿液看似带血，实际却并非血液。甜菜根、某些食用色素，以及少数药物如 rifampicin（利福平）或膀胱止痛药 phenazopyridine（非那吡啶），都可能把尿液变成红色或橙色。一次简单的尿液检查就能区分色素与真正的血液。
常见原因多是令人放心的：尿路感染、肾结石或膀胱结石、前列腺增生或前列腺炎症、剧烈运动以及轻微外伤。较少见的原因是肾脏炎症，或膀胱、肾脏、前列腺的肿瘤。
男性最担心的癌症并不是最常见的原因。但它正是每一次肉眼血尿都要检查的理由。关键不在于凭外观去猜测，而在于去做检查。
40 岁以下
最常见的是尿路感染、肾结石或膀胱结石，或剧烈运动。此年龄段癌症不常见，但并非不可能。
40 至 50 岁
结石和感染仍然常见。前列腺开始增大，癌症风险也开始上升。
50 岁以上
良性前列腺增生很常见，但必须主动排除膀胱癌和肾癌，吸烟者尤其如此。
任何年龄：危险信号
无痛性肉眼血尿，或血尿伴体重下降，无论年龄多大都需要及时检查。
02
该怎么做 · 在 泰国
立即前往急诊
尿血伴有血块以及排尿困难或完全无法排尿，或尿血伴有发热、寒战和腰胁部疼痛，需要急诊处理。这可能意味着肾脏梗阻并感染，或血块导致的尿潴留。在泰国请拨打 1669 呼叫救护车，或直接前往最近医院的急诊科。
无痛性血尿？本周就来就诊
完全没有疼痛的肉眼血尿，正是男性最容易忽视的一种，因为它常常一天后就停止了。不要等它再次出现。无痛性肉眼血尿要尽快检查，以排除膀胱或肾脏的病因，45 岁以后或吸烟者尤其如此。²
剧烈运动之后？仍要告诉医生
长跑、骑行和高强度健身可能让尿液短暂变色。它应在 48 至 72 小时内消退。请在下次就诊时告知医生；如果持续更久、反复出现或伴有疼痛，请尽早就医。
为什么无痛性血尿最值得重视。膀胱癌和肾癌往往以一次无痛的肉眼血尿作为唯一表现，此外别无症状。这正是医生即使在您感觉完全正常时，也会认真对待单次发作的原因。
03
数据怎么说
多数尿血都有良性的解释。在针对血尿成人的大型研究中，结石和尿路感染是最常见的发现之一。但仍有相当一部分人存在需要治疗的问题，而肉眼血尿与镜下血尿的数据差别很大。
肉眼血尿风险更高。在一项针对 1,930 名血尿患者的经典研究中，肉眼血尿者被查出泌尿系统癌症的可能性远高于镜下血尿者，其中约 1/5 的肉眼血尿患者被发现存在恶性肿瘤。³ 这就是指南在证实之前，一律把肉眼血尿视为危险信号的原因。
镜下血尿通常没那么令人担忧，但仍值得查明原因。AUA 将其定义为每高倍视野 3 个或以上红细胞，¹ 并根据年龄、吸烟史和出血量对风险进行分层。⁴ 低风险组中的多数人最终并无癌症，但这项检查仍然重要，因为它能让您和医生知道您属于哪一组。
1/5
肉眼血尿
在一项大型受检人群研究中被查出泌尿系统癌症
~5%
镜下血尿
癌症发生率低得多，但仍按风险进行评估
数据来自针对血尿成人的研究。您的个人风险取决于年龄、吸烟情况和症状。个体结果会有差异。
04
我们如何找出 病因
尿液检查与培养
第一步。尿试纸和显微镜检查确认确实是血液，尿培养则排查感染。仅此一项就能解释许多病例，并决定下一步做什么。
肾脏与膀胱影像检查
超声检查，或对风险较高者做 CT 尿路造影，检查肾脏、输尿管和膀胱是否有结石、梗阻或肿块。这是观察上尿路的主要方法。
必要时进行膀胱镜检查
将一根细小的摄像头送入膀胱，直接观察膀胱内壁，这是任何影像检查都无法完全替代的。当您的风险情况有需要时会建议做，例如 45 岁以后出现肉眼血尿。² 检查在局部麻醉下进行，通常时间很短。
肾功能与血液检查
血液检查和尿蛋白检测可评估肾脏功能，并提示病因是否为肾脏炎症而非泌尿道问题。这决定您需要看泌尿科医生还是肾脏科医生。
05
相关疾病与指南
常见原因 · 指南
肾结石
尿血同时伴有剧烈的绞痛样腰胁部疼痛，往往提示结石。了解结石如何诊断与处理。
常见原因 · 指南
尿路感染
排尿灼痛、尿急以及尿液混浊或带血可能提示尿路感染。了解感染如何检查和治疗。
40 岁以上男性 · 指南
前列腺健康
前列腺增生可能引起尿血和排尿方式的改变。了解随年龄出现的哪些变化属于正常，哪些需要检查。
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给我们的团队发消息，描述您注意到的情况。我们帮您判断这是需要尽快来诊的问题，还是需要立即处理的急症。
到诊所面诊
泰国持照医师会询问您的病史，并在我们位于 Chidlom 的诊所安排尿液检查。首次问诊为 15 分钟。
检查与影像
我们会根据您的情况安排尿培养、肾功能血液检查和超声扫描，并用通俗的语言解释每一项结果。
必要时的转诊通道
如果您需要做膀胱镜、CT 尿路造影或专科治疗，我们会将您转诊到值得信赖的曼谷医院，并协调后续安排，确保各次就诊之间不会脱节。
一次就足够了。您不必等到血尿仍然可见，也不必等它再发生一次，才去检查。只要发生过一次，就是就诊的理由。
医学审核
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“我宁愿看十位最终查出是结石或感染的男性，也不愿漏掉那一位血尿是严重疾病首发征象的人。哪怕只出现一次，也值得来看一次医生。”
- Reviewed
- 2026 年 7 月 11 日
- Next review
- 2027 年 1 月
- Editorial standard
- 每份指南都会对照泰国 FDA 说明书和原始文献核查，再由持照医师审核。
07
常见问题
尿里有一点血是急症吗？
不一定，但始终需要检查。尿血伴有血块和排尿困难，或伴有发热和腰胁部疼痛，属于急症：请拨打 1669 或前往急诊。无痛性血尿不属于急症，但仍应在数天内就诊。
血尿一天后就停止了，我还需要看医生吗？
需要。尿血常会自行停止，几周后又再出现。哪怕只发作一次、时间很短，也足以成为接受检查的理由。等它再次出现可能会延误诊断。
会不会只是运动引起的？
有可能。剧烈跑步、骑行或健身可能让尿液短暂变色，通常应在 48 至 72 小时内消退。如果持续更久、反复出现或伴有疼痛，就需要正规检查，而不是简单归因于运动。
食物或药物会不会在没有出血的情况下让尿液变红？
会。甜菜根、某些食用色素以及某些药物如 rifampicin（利福平）或膀胱止痛药 phenazopyridine（非那吡啶），都可能让尿液变红或变橙。一次简单的尿液检查就能区分色素与真正的血液。
尿血是不是意味着癌症？
通常不是。多数病例由结石、感染或前列腺增生引起。但在因肉眼血尿而接受检查的成年人中，仍有相当一部分被查出泌尿系统癌症，这就是每一次发作都要检查的原因，45 岁以后或吸烟者尤其如此。
我需要做哪些检查？
通常先做尿液检查和培养，然后做肾脏和膀胱的超声或 CT 检查、肾功能血液检查；如果您的风险情况有需要，还会做膀胱镜。医生会说明您需要做哪些检查以及原因。
我是外籍人士或只是来曼谷短期停留，也能就诊吗？
可以。无需泰国居留身份。我们位于 Chidlom 的诊所可以进行初步尿液检查和影像扫描；如果您需要膀胱镜或专科治疗，我们会转诊至合作医院。
08
参考文献
1. Barocas DA, Boorjian SA, Alvarez RD, et al. Microhematuria: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2020;204(4):778-786.
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral (NG12). Updated 2023.
3. Khadra MH, Pickard RS, Charlton M, Powell PH, Neal DE. A prospective analysis of 1,930 patients with haematuria to evaluate current diagnostic practice. J Urol. 2000;163(2):524-527.
4. Loo RK, Lieberman SF, Slezak JM, et al. Stratifying risk of urinary tract malignant tumors in patients with asymptomatic microscopic hematuria. Mayo Clin Proc. 2013;88(2):129-138.
5. European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. EAU, 2024.
6. British Association of Urological Surgeons (BAUS). Haematuria (blood in the urine): patient information. Accessed July 2026.
7. National Institute for Emergency Medicine (NIEM), Thailand. Emergency medical services line 1669.
本指南为教育性信息，不构成医疗建议。尿血有多种原因，其中一些较为严重，需要由持照医师评估。如果您无法排尿，或出血量大并伴有血块，请按急症处理并拨打 1669。
本指南属于 Menscape 膀胱健康知识库
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