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出血与黄褐斑 · 用药指南
泰国的氨甲环酸 (Tranexamic Acid)
氨甲环酸 (tranexamic acid) 是什么，它在止血和黄褐斑方面分别治疗什么，效果如何，有哪些副作用，以及如何在曼谷安全获取。由 MOPH 注册男性健康诊所的持照医生审核。
- 皮肤改善需 8–12 周
- 处方药 · 由医生筛查血栓风险
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医学审核 Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic
Last reviewed
11 July 2026
49%
黄褐斑严重程度下降
3 个月内，安慰剂组为 18%
8–12
皮肤见效所需周数
属超说明书用途，需与您的医生共同评估
2009
口服剂型获 FDA 批准
静脉注射剂型自 1980 年代起使用
2 小时
血浆半衰期
主要经肾脏清除
要点总结
氨甲环酸 (tranexamic acid) 是一种处方类抗纤溶药：它减缓血凝块的分解，用于控制或预防大量出血。
低剂量口服时，它还可超说明书用于治疗黄褐斑；在一项安慰剂对照试验中，黄褐斑严重程度在三个月内下降了 49%，而安慰剂组为 18%。
在泰国，它被列为“危险药品”（dangerous drug）类别，由药师调配发药，并被广泛用于皮肤美白，往往没有做它所必需的血栓风险筛查。
由于它作用于凝血过程，本人或家族有血栓病史的部分人群不能使用，因此在开始服用前必须由医生为您做筛查。
01
氨甲环酸 (tranexamic acid) 是什么， 以及它如何起效
氨甲环酸 (tranexamic acid) 是一种被称为抗纤溶药的处方药。通俗地说，它能让血凝块维持更久而不被分解，因此用于控制或预防手术、牙科操作、外伤和月经量过多时的大量出血。
这同一种药物在皮肤科还有第二种超说明书用途。低剂量口服时，它可治疗黄褐斑，也就是在日晒部位皮肤上出现的顽固褐色斑片。其原理在于：它所阻断的凝血通路，同时也参与激活色素生成细胞的过程，因此抑制其一，也就抑制了其二。
它只是一种选择，而非万能药。它是否适合您、该用什么剂量，取决于您用药的目的、您的健康史，以及最重要的一点：您发生血栓的风险。医生的评估正是为此而设。
出血之后，血液凝固
身体会构建纤维蛋白网来封闭伤口、止住出血。
纤溶酶溶解血凝块
一种名为纤溶酶的酶，通常会在愈合开始后分解这张网。
氨甲环酸 (tranexamic acid) 阻断这一过程
它占据纤溶酶原上的结合位点，使生成的纤溶酶减少，血凝块因而维持得更久。¹
出血减少，色素也减少
出血得以减少；在皮肤上，被阻断的同一条通路也让黄褐斑趋于平静。³
02
在泰国获取氨甲环酸 (tranexamic acid)
泰国 FDA 注册状态
已在泰国 FDA 注册，并被列为“危险药品”（dangerous drug）类别。250 mg 口服片剂在泰国以 Transamine 等品牌销售，同时也有已注册的仿制药。⁶
在 Menscape 由医生筛查
由于它作用于凝血过程，Menscape 一律按处方主导的流程处理。先由泰国持照医生审阅您本人及家族的血栓病史，再由持照药房调配，供您自取或配送。
美白灰色市场
在泰国的药房柜台很容易买到，很多人为了美白而服用，完全没有做任何筛查。这才是真正的风险：一个隐匿的血栓风险因素，会把一个美容选择变成危险选择。一次简短的检查就能消除这场赌博。
泰国 FDA 指引。监管机构警告不要在无医疗监督的情况下使用美白类和处方类药物；其安全性和效果取决于正确的诊断与剂量。⁷
03
它有效吗？证据怎么说
氨甲环酸 (tranexamic acid) 作为止血药已有数十年的使用历史，在皮肤科的证据基础也在不断积累。在一项针对中重度黄褐斑成人患者的随机、双盲、安慰剂对照试验中，口服氨甲环酸 (tranexamic acid) 250 mg、每日两次，在三个月内使黄褐斑严重程度评分 (mMASI) 下降了 49%，而安慰剂组为 18%。³ 系统综述得出了相同结论：低剂量口服氨甲环酸 (tranexamic acid) 能让大多数患者的黄褐斑得到明显改善。⁵
在止血方面，证据更为充分。纳入超过 20,000 名创伤患者的 CRASH-2 试验发现，早期给予氨甲环酸 (tranexamic acid) 可降低因出血导致的死亡。⁴ 在为皮肤问题开始用药前，有两点需要知道：疗效在 8–12 周内逐步显现，停药后可能消退；黄褐斑通常还需要每天做好防晒并配合外用治疗。这种皮肤用途属于超说明书使用，这正是它需要在医生监督下进行的原因。
49%
氨甲环酸 (Tranexamic acid)
为 3 个月时黄褐斑严重程度评分 (mMASI) 的下降幅度
18%
安慰剂
同一指标，未使用活性治疗
针对中重度黄褐斑成人患者的随机、双盲、安慰剂对照试验（Del Rosario 等，2018）。个体结果存在差异。³
04
副作用， 以及哪些人不宜服用
常见副作用
最常见的是恶心、腹泻、头痛和腹部不适，通常较轻微。随餐口服药片有助于缓解。¹
严重但罕见的情况
血栓，包括深静脉血栓、肺栓塞或中风，虽然罕见但很严重，这正是必须做筛查的原因。长期使用还有色觉改变的报告；若您的视觉出现变化，请停药并告知医生。¹
不适用人群
任何目前存在或既往发生过血栓、患有凝血功能障碍、有中风或蛛网膜下腔出血病史，或存在获得性色觉缺陷的人。肾脏疾病患者需减少剂量，严重肾功能损害者应避免使用。¹
药物相互作用与警示
复方激素避孕药和雌激素会进一步升高血栓风险。睾酮治疗、吸烟和长途飞行同样会增加风险。请把您正在使用的每一种药物和补充剂都告知医生。¹
05
替代方案与联合治疗
外用 · 常联合使用
褪色素外用膏剂
外用于皮肤的氢醌、壬二酸或曲酸，配合每日防晒，是治疗黄褐斑的一线方案，也常与口服氨甲环酸 (tranexamic acid) 联合使用。
操作治疗 · 需专科医生
化学换肤与激光
针对外用药无效的黄褐斑，由皮肤科医生施行的操作治疗。氨甲环酸 (tranexamic acid) 可以起辅助作用，但单靠它并不能取代这些治疗。
用于止血 · 视情况而定
针对病因的处理措施
当目标是控制出血时，合适的替代方案取决于出血来源，从局部处理到其他药物不等。医生会根据病因来选择治疗方式。
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通过 WhatsApp 或 LINE 联系我们
在手机上花几分钟：说明您的目标、健康史、正在服用的药物，以及本人或家族的任何血栓病史。全程受 PDPA 保护。
医生问诊
由泰国持照医生通过视频或在 Chidlom 诊所面诊审阅您的情况，确认氨甲环酸 (tranexamic acid) 是否符合您的目标，并筛查您的血栓风险。
如适合，则开具处方
如果医生同意，您会拿到处方以及为您的用途设定的剂量。药物由持照药房调配，可自取或配送。
复诊与监测
针对黄褐斑，会在 8–12 周时评估进展并调整方案。用于止血时，随访安排会与您的具体情况相匹配。
由医生做决定。发起咨询不构成任何承诺，也不保证一定会开具处方。如果氨甲环酸 (tranexamic acid) 并不适合您，医生会明确告知，并与您讨论替代方案。
医学审核
Dr. Noppon Arunkajohnsak (Win)
Menscape Clinic, Bangkok
“氨甲环酸 (tranexamic acid) 是一种好药，却常常被人为了美白而随意服用。由于它会改变您的凝血方式，在把它用于皮肤之前，我一定会先筛查患者本人及家族的血栓病史。”
- Reviewed
- 2026 年 7 月 11 日
- Next review
- 2027 年 1 月
- Editorial standard
- 每一份指南都会对照泰国 FDA 说明书和原始文献进行核查，再由持照医生审核。
07
常见问题
我可以在泰国的柜台直接买到氨甲环酸 (tranexamic acid) 吗？
在泰国的药房通常可以买到，它在那里属于由药师调配发放的“危险药品”（dangerous drug）类别。但它会影响您的凝血功能，因此应先由医生进行筛查，尤其是用于超说明书的美白用途时。完全不做任何检查就在网上购买，正是很多人出问题的地方。
氨甲环酸 (tranexamic acid) 真的对黄褐斑有帮助吗？
有帮助，低剂量口服有扎实的证据支持。在一项安慰剂对照试验中，黄褐斑严重程度在三个月内下降了 49%，而安慰剂组为 18%。它与每日防晒和外用治疗配合使用时效果最好，而不是单独使用。
淡化黄褐斑需要多长时间？
大多数人在 8–12 周内会看到明显改善，期间会与您的医生一起复查。如果停药或疏于防晒，色素沉着可能会再次出现。
它安全吗？血栓风险怎么办？
对大多数经过筛查的患者来说，耐受性良好。主要的严重风险是血栓，这正是医生要先了解您本人和家族病史的原因。如果您曾发生过深静脉血栓 (DVT)、肺栓塞或中风，通常不适合使用。
男性可以服用氨甲环酸 (tranexamic acid) 治疗黄褐斑吗？
可以。黄褐斑同样会发生在男性身上，在阳光强烈的气候中尤其如此，而这种药物的作用机制与性别无关。开始用药前，同样需要做血栓风险筛查。
我可以在接受睾酮治疗的同时服用它吗？
如果您正在接受睾酮治疗，请告知医生。睾酮治疗会提高血液的凝固倾向，因此与抗纤溶药合用需要仔细评估。有时可以合用，有时则不可以。
除了皮肤问题，它还用于治疗什么？
它最初的、也是证据最充分的用途是控制出血：大量出血、牙科操作、手术和外伤。用于黄褐斑则是同一种药物在更低剂量下的超说明书应用。
线上问诊就够了，还是需要到诊所就诊？
针对黄褐斑，线上问诊通常就足够了。如果需要面对面检查，或涉及止血相关用途，医生可能会请您到 Chidlom 诊所就诊。
08
参考文献
1. U.S. FDA. Lysteda (tranexamic acid) prescribing information. Ferring Pharmaceuticals. Accessed July 2026.
2. U.S. FDA. Cyklokapron (tranexamic acid injection) prescribing information. Pfizer. Accessed July 2026.
3. Del Rosario E, et al. Randomized, placebo-controlled, double-blind study of oral tranexamic acid in the treatment of moderate-to-severe melasma. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2):363-369.
4. CRASH-2 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376(9734):23-32.
5. Bala HR, et al. Oral tranexamic acid for the treatment of melasma: a review. Dermatol Surg. 2018;44(6):814-825.
6. Thai Food and Drug Administration — drug registration database, ndi.fda.moph.go.th. Accessed July 2026.
7. Thai FDA consumer warnings on unsupervised use of whitening and prescription medicines, oryor.com. Accessed July 2026.
本指南为科普信息，不构成医疗建议。氨甲环酸 (tranexamic acid) 是处方药；其用于黄褐斑属于超说明书用途，必须由持照医生评估并监测。
本指南属于 Menscape 用药资料库
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