Biopsia de próstata para hombres en Bangkok: procedimiento y costo 2026

Si su PSA resultó más alto de lo esperado, o su urólogo sintió algo firme en un examen, una biopsia de próstata es a menudo el siguiente paso. Es un paso normal, no un veredicto, y para la mayoría de los hombres es mucho menos dramático de lo que sugiere la palabra "biopsia". Aun así, es razonable querer entender exactamente qué sucede, qué técnica es la más segura, cuánto suele costar en Bangkok y cómo distinguir una clínica cuidadosa de una descuidada antes de comprometerse.

Esta guía explica todo eso en un lenguaje sencillo: qué es lo que realmente se muestrea en una biopsia, la diferencia entre las vías transperineal y transrectal, por qué ahora una ecografía suele preceder a la aguja, quién debe y quién no debe someterse a una, el tiempo real de recuperación, los riesgos que vale la pena tomar en serio y los precios transparentes. Una biopsia de próstata es un procedimiento con receta: requiere una consulta médica y una evaluación de su PSA, ecografía e historial por parte de un urólogo. Nada de lo aquí expuesto reemplaza esa conversación, pero debería ayudarle a abordarla informado.

Qué es realmente una biopsia de próstata

Una biopsia de próstata extrae varias pequeñas muestras de tejido de la glándula prostática para que un patólogo pueda examinar las células bajo un microscopio. Los análisis de sangre como el PSA y el tacto rectal pueden generar sospechas, y una resonancia magnética puede localizar dónde podría haber un problema, pero ninguno de ellos puede confirmar el cáncer ni decir cuán agresivo es. Solo el tejido puede hacerlo. Esa es la única razón por la que existe el procedimiento.

La próstata se encuentra justo debajo de la vejiga, delante del recto, rodeando la uretra. Tiene aproximadamente el tamaño de una nuez en hombres jóvenes y tiende a agrandarse con la edad. Debido a su ubicación, una aguja puede alcanzarla a través de la pared del recto (transrectal) o a través de la piel del perineo, la zona entre el escroto y el ano (transperineal). Ambas vías utilizan ultrasonido, y cada vez más imágenes de resonancia magnética, para guiar la aguja (Cleveland Clinic). Las muestras se clasifican, que es la parte que realmente impulsa su decisión de tratamiento.

Qué le dice el informe de patología

Cada muestra se examina y, si hay cáncer presente, se le asigna un grado. Durante décadas, este fue el puntaje de Gleason, donde un patólogo califica los dos patrones celulares más comunes de 3 a 5 y los suma, por lo que un resultado típico podría leerse "3+4 = 7". Más recientemente, los patólogos también informan un Grupo de Grado ISUP del 1 al 5, que es más fácil de interpretar. El Grupo de Grado 1 (Gleason 6) describe células que se ven casi normales y tienden a crecer muy lentamente, mientras que el Grupo de Grado 5 (Gleason 9-10) describe una enfermedad agresiva (Cancer Research UK).

Esta distinción importa más de lo que la mayoría de los hombres esperan. Un hallazgo de Grupo de Grado 1 ahora a menudo se maneja con vigilancia activa en lugar de tratamiento inmediato, precisamente porque rara vez se comporta de manera peligrosa. El cambio a grupos de grado se impulsó en parte para evitar que los hombres con la enfermedad de menor riesgo asumieran lo peor cuando veían un "6 de 10" en la página (Srigley et al., Canadian Urological Association Journal, 2016). Una biopsia, en otras palabras, no solo responde "cáncer o no". Responde "cáncer que necesita tratamiento, o cáncer que se puede observar", y esa es la pregunta que cambia vidas.

Precios en Bangkok: THB, USD y cómo se compara

El precio de una biopsia de próstata depende en gran medida de la técnica, si se incluye una resonancia magnética previa a la biopsia, la anestesia utilizada y si la patología y el seguimiento se agrupan o se facturan por separado. Las cifras a continuación son rangos indicativos basados en los precios de hospitales privados y clínicas especializadas de Bangkok en 2026. Trátelos como una guía de planificación y confirme la cotización exacta y detallada en su consulta, porque la variable más importante es si la resonancia magnética ya está incluida en el precio.

Las conversiones a USD utilizan una tasa aproximada cercana a 32,7 THB por 1 USD (junio de 2026) y variarán con el tipo de cambio. Las cifras de comparación de EE. UU. representan precios de pago privado de hospitales y centros de gama alta y varían ampliamente según la ciudad, las tarifas del centro y si la anestesia y la patología son separadas; los datos publicados de EE. UU. también muestran cifras de desembolso mucho más bajas para la biopsia transperineal en el consultorio, por lo que los ahorros deben tratarse como indicativos en lugar de garantizados. Los precios privados en el Reino Unido para una vía de RM más biopsia dirigida suelen rondar las 2.000-3.500 GBP. Las listas publicadas de viajes médicos sitúan la biopsia de próstata independiente en Bangkok en aproximadamente 950-1.800 USD en promedio, lo que concuerda con los rangos de solo procedimiento anteriores. Estos son indicativos; confirme en la consulta.

Qué hace que el costo suba o baje

Un puñado de factores explican casi toda la diferencia que verá entre las cotizaciones.

• Si se incluye una resonancia magnética. Una resonancia magnética multiparamétrica es el componente individual más caro después del procedimiento en sí. Una cotización que parece barata puede simplemente no incluirla.

• Técnica y guía. Una biopsia TRUS estándar es generalmente la menos costosa. El software de fusión de resonancia magnética, que superpone la resonancia magnética sobre el ultrasonido en vivo, aumenta el costo pero mejora la precisión.

• Anestesia. La mayoría de las biopsias transperineales se pueden realizar con anestesia local. Elegir sedación o anestesia general, a menudo por comodidad o ansiedad, añade honorarios de quirófano y anestesista.

• Carga de trabajo de patología. Más cilindros de tejido y tinciones adicionales significan más tiempo del patólogo. Un caso de fusión de resonancia magnética altamente dirigido puede requerir menos cilindros que un enfoque solo sistemático.

• Nivel hospitalario. Los grandes hospitales internacionales tienen precios más altos que las clínicas boutique de salud masculina para el mismo procedimiento, lo que refleja en parte las instalaciones y en parte la marca.

Para un desglose más completo de lo que incluye cada partida, consulte nuestra guía complementaria sobre los costos de la biopsia de próstata en Bangkok.

Las dos vías: transperineal vs. transrectal

La decisión más importante en una biopsia de próstata moderna no es realmente si hacerse una, sino cómo la aguja llega a la glándula. Aquí es donde la práctica ha cambiado notablemente en los últimos años.

La biopsia transrectal (TRUS) pasa la aguja a través de la pared rectal. Es rápida, bien establecida y generalmente se realiza con anestesia local. Su inconveniente es que la aguja atraviesa el recto, que contiene bacterias, por lo que existe un riesgo real de introducir una infección en la próstata y el torrente sanguíneo. Esta vía se basa en la profilaxis antibiótica para mantener ese riesgo bajo.

La biopsia transperineal pasa la aguja a través de la piel limpia del perineo, evitando completamente el recto. Debido a que evita las bacterias rectales, el riesgo de infección es sustancialmente menor y puede alcanzar la parte frontal (anterior) de la próstata de manera más fiable, un área donde algunos cánceres se ocultan y la TRUS puede submuestrear (Cleveland Clinic). Históricamente se realizaba con anestesia general, pero la biopsia transperineal con anestesia local en un entorno clínico es ahora común.

La evidencia detrás del cambio hacia la vía transperineal es sólida. En el ensayo aleatorizado PREVENT, los hombres que se sometieron a una biopsia transperineal en consulta sin profilaxis antibiótica no tuvieron infecciones, en comparación con aproximadamente el 1.6% en el grupo transrectal que recibió antibióticos dirigidos, y la detección de cáncer de mayor grado fue estadísticamente similar entre ambos (55% vs 52%) (Hu et al., JAMA Oncology, 2024). Las principales guías ahora señalan que los médicos pueden usar cualquiera de las dos vías, mientras que apuntan a la transperineal en particular para cualquier hombre que haya tenido una infección después de una biopsia previa (Guía AUA/SUO, Journal of Urology, 2023). La desventaja es modesta: la vía transperineal puede implicar una ligera mayor incomodidad durante el procedimiento, aunque en el ensayo esto fue pequeño y se resolvió en una semana.

Dónde encaja la resonancia magnética

Tan importante como la vía es lo que sucede antes. Para muchos hombres, ahora se realiza primero una resonancia magnética multiparamétrica de la próstata. El escáner mapea las áreas sospechosas, lo que permite al urólogo dirigir los cilindros de tejido directamente a ellas en lugar de tomar muestras a ciegas en toda la glándula. Las guías apoyan el uso de la resonancia magnética antes de la biopsia para mejorar la detección de cáncer significativo (Guía AUA/SUO, 2023), y una vía guiada por resonancia magnética puede evitar que algunos hombres con un escáner tranquilizador se sometan a una biopsia inmediata. En la práctica, una biopsia por fusión de resonancia magnética combina lo mejor de ambos: cilindros de tejido dirigidos a la lesión vista en la resonancia magnética, más algunos cilindros sistemáticos para evitar pasar por alto algo que el escáner no detectó, con un urólogo que generalmente toma alrededor de una docena de cilindros en total (American Cancer Society).

Para quién es una biopsia y quién debe esperar

Una biopsia de próstata generalmente se considera cuando los hallazgos iniciales sugieren una probabilidad significativa de cáncer clínicamente relevante. Las razones comunes por las que su urólogo puede recomendar una incluyen:

• Un PSA que es elevado para su edad, o que aumenta constantemente en pruebas repetidas, en lugar de una única lectura límite.

• Un tacto rectal que se siente firme, nodular o asimétrico.

• Una lesión sospechosa en la resonancia magnética multiparamétrica, típicamente una puntuación PI-RADS de 3 o superior.

• Antecedentes familiares sólidos de cáncer de próstata, o factores de riesgo genéticos conocidos, combinados con cualquiera de los anteriores.

• Seguimiento de vigilancia activa, donde las biopsias periódicas confirman que un cáncer de bajo grado no ha progresado.

Cuando una biopsia no es la decisión correcta

Una biopsia es invasiva y no es automáticamente la respuesta a cada PSA elevado. Hay situaciones en las que esperar, repetir una prueba o escanear primero es el camino más sensato:

• Un único PSA ligeramente elevado sin otras señales de alarma. El PSA aumenta con el agrandamiento benigno de la próstata, la eyaculación reciente, el ciclismo, la infección urinaria o incluso un examen rectal reciente. Repetir la prueba, a veces semanas después, a menudo resuelve la cuestión sin una aguja.

• Una resonancia magnética tranquilizadora en un hombre de bajo riesgo. Si el escáner está limpio y el riesgo general es bajo, algunos hombres pueden ser monitoreados en lugar de someterse a una biopsia de inmediato.

• Infección urinaria o prostática activa. Realizar una biopsia a través de tejido inflamado e infectado aumenta el riesgo de complicaciones. Las infecciones generalmente se tratan y se eliminan primero.

• Riesgo de sangrado no controlado. Los hombres que toman anticoagulantes o tienen trastornos de la coagulación necesitan un plan para manejar esto de forma segura antes de cualquier biopsia, y a veces el momento debe cambiar.

• Esperanza de vida limitada o enfermedad grave en la que encontrar un cáncer de crecimiento lento no cambiaría el tratamiento. Esta es una razón genuina y basada en la evidencia por la que a algunos hombres se les desaconseja la biopsia, y merece una discusión honesta.

La cuestión es que un buen urólogo trata la biopsia como una decisión, sopesando sus números, su escáner, su edad y sus preferencias, no como un reflejo automático ante una lectura alta.

Paso a paso: cómo es el procedimiento

Conocer la secuencia tiende a reducir la ansiedad. Los pasos exactos varían según la técnica, pero una biopsia típica por fusión de resonancia magnética o transperineal se ve más o menos así.

1. Preparación. Usted revisa su resonancia magnética, medicamentos y alergias con el urólogo. Los anticoagulantes pueden suspenderse según el consejo médico. Para un abordaje transrectal, puede tomar antibióticos de antemano; la vía transperineal a menudo requiere poco o ningún antibiótico.

2. Posicionamiento y anestesia. Usted se acuesta boca arriba o de lado. Se limpia la piel o el área rectal, y se inyecta anestesia local para adormecer la zona. Si ha elegido sedación, se administra en este momento.

3. Configuración de imágenes. Se posiciona una sonda de ultrasonido, y si se utiliza la fusión de resonancia magnética, su escáner se superpone al ultrasonido en vivo para que las zonas sospechosas sean visibles en la pantalla.

4. Toma de muestras. Una aguja delgada con resorte toma varias muestras. Puede escuchar un breve clic y sentir una presión o un pellizco rápidos con cada una. Las muestras dirigidas van al área marcada por la resonancia magnética; las muestras sistemáticas toman muestras del resto de la glándula. La toma de muestras en sí suele durar solo unos minutos.

5. Finalización. Se aplica presión, se limpia el área y usted descansa brevemente. La mayoría de los hombres se van el mismo día. Las muestras se envían a patología y los resultados suelen tardar varios días a una semana o más.

La cita completa, incluyendo la preparación y la recuperación, a menudo dura entre 20 y 40 minutos de procedimiento real, aunque debe planificar una visita más larga en general.

Recuperación, etapa por etapa

La recuperación suele ser sencilla, pero ayuda saber qué es normal para no entrar en pánico ante el primer signo de sangre, lo cual es esperado.

Beber mucha agua, evitar la actividad extenuante durante aproximadamente una semana y seguir todas las instrucciones sobre antibióticos son medidas que ayudan. Si no está seguro de si algo que está experimentando es normal, siempre es razonable llamar a la clínica y preguntar.

Riesgos y señales de alarma que requieren atención urgente

Una biopsia de próstata es generalmente segura y las complicaciones graves son poco comunes, particularmente con la vía transperineal. Aun así, debe conocer tanto los efectos secundarios rutinarios como las señales de advertencia que indican que no debe esperar.

Comunes y generalmente autolimitados:

• Sangre en la orina, el semen o las heces. La sangre en el semen, en particular, puede persistir durante varias semanas y es esperable, no un signo de daño.

• Dolor, hematomas o molestias alrededor del sitio de la biopsia.

• Un aumento breve y leve de la urgencia urinaria o molestias al orinar.

Menos comunes:

• Infección del tracto urinario. Con un abordaje transrectal, el riesgo de infección es significativo y es la razón principal por la que se utilizan antibióticos; con la vía transperineal es notablemente menor (Hu et al., JAMA Oncology, 2024).

• Retención urinaria aguda, donde la próstata se hincha lo suficiente como para bloquear el flujo de orina, necesitando ocasionalmente un catéter temporal. Esto es más probable en hombres que ya tenían un agrandamiento significativo de la próstata.

• Sangrado persistente o abundante más allá de lo esperado.

Busque atención médica urgente si desarrolla alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre, escalofríos con temblores o sensación repentina y grave de malestar. Esto puede indicar infección o sepsis y requiere evaluación el mismo día, especialmente después de una biopsia transrectal.

• Incapacidad total para orinar, con la vejiga dolorosamente llena.

• Sangrado abundante, coágulos grandes o sangrado que empeora en lugar de mejorar.

• Dolor, enrojecimiento o hinchazón que se extiende en el perineo.

La sepsis después de una biopsia es rara, pero es la razón más importante por la que el campo médico ha avanzado hacia la vía transperineal y una cuidadosa administración de antibióticos. Conocer las señales de advertencia significa que, en la rara ocasión en que algo salga mal, se detecta a tiempo.

Cómo se compara una biopsia con las pruebas relacionadas

Ayuda ver dónde se sitúa una biopsia en relación con las pruebas de detección y de imagen con las que los hombres a menudo la confunden. Cada una responde a una pregunta diferente.

El PSA, el EDR y la RM son la forma en que se plantea y se acota la cuestión. La biopsia es la forma en que se responde. Utilizados juntos, en ese orden, permiten a muchos hombres evitar biopsias innecesarias, al tiempo que hacen que las que sí se realizan sean más precisas.

Cómo elegir una clínica segura en Bangkok y las señales de alerta.

Bangkok tiene puntos fuertes genuinos para este procedimiento: urólogos experimentados, sistemas modernos de RM y biopsia por fusión, atención en inglés y precios muy por debajo de las tarifas privadas de EE. UU. y el Reino Unido. Pero la calidad varía, y una biopsia es un procedimiento en el que la técnica y el criterio importan. Algunas cosas que vale la pena verificar:

• La experiencia del urólogo con la técnica específica, particularmente la biopsia transperineal y por fusión de RM. Pregunte aproximadamente cuántas realiza.

• Acceso a RM multiparamétrica y focalización por fusión, no solo muestreo sistemático guiado por ecografía, para que las áreas sospechosas puedan ser realmente el objetivo.

• Un presupuesto claro y detallado que indique si la RM, la anestesia, la patología y el seguimiento están incluidos. Los números vagos que incluyen todo a menudo ocultan la RM.

• Un plan definido para los resultados y los próximos pasos, incluyendo quién explica la patología y qué sucede para cada posible resultado.

• Discusión honesta sobre si necesita una biopsia. Una clínica que recomienda una antes de revisar su historial de PSA y una RM es una señal de advertencia.

Las señales de alerta incluyen presión para decidir en el momento, ninguna mención de la RM en un protocolo moderno, reticencia a detallar los costos y ningún protocolo claro para manejar infecciones o sangrados. Una clínica cuidadosa responderá con gusto a todo esto.

En Menscape, nuestro equipo de urología ofrece enfoques tanto transperineales como guiados por TRUS, utiliza RM multiparamétrica previa a la biopsia y focalización por fusión de RM cuando es apropiado, y prioriza una evaluación honesta de si una biopsia es el paso correcto para usted en primer lugar. Si una biopsia confirma algo que necesita tratamiento, también podemos explicarle lo que sigue, ya sea vigilancia activa o derivación para opciones como la terapia focal HIFU o la cirugía.

Reservar una consulta

Si tiene un PSA mejorado o en aumento, un examen anormal, una RM sospechosa o antecedentes familiares que le preocupan, el siguiente paso correcto es una consulta, no una prueba auto-reservada. Una biopsia de próstata requiere una evaluación médica y la recomendación de un urólogo basada en su cuadro completo. Contacte a Menscape Bangkok para programar una consulta, revisar sus resultados y obtener un presupuesto claro y detallado para el camino que se adapte a su situación. Para una salud prostática más amplia, también puede encontrar útil nuestra descripción general de las pruebas de PSA y un chequeo completo de salud masculina como punto de partida.

Preguntas frecuentes

¿Es dolorosa una biopsia de próstata?

La mayoría de los hombres la describen como incómoda más que dolorosa. La anestesia local adormece la zona, por lo que las sensaciones principales son una breve presión o pellizco y un sonido de clic a medida que se toma cada muestra. La vía transperineal puede implicar una ligera molestia durante la toma de muestras que la vía transrectal, pero en los datos aleatorizados la diferencia fue pequeña y se resolvió en aproximadamente una semana. Si está particularmente ansioso, se puede organizar sedación o anestesia general, lo que aumenta el costo.

¿Cuánto tiempo tardan en llegar los resultados?

El procedimiento en sí suele durar solo unos minutos de toma de muestras, dentro de una visita de quizás 20-40 minutos. Luego, el tejido se envía a un patólogo, y los resultados suelen tardar varios días a una semana o más, dependiendo del laboratorio y de si se necesitan tinciones adicionales. Su urólogo le explicará el grado (puntuación de Gleason y grupo de grado ISUP) y lo que significa para los próximos pasos.

Transperineal o transrectal: ¿cuál es mejor?

Para la mayoría de los hombres, la vía transperineal es ahora la preferida porque evita en gran medida las bacterias rectales que provocan infecciones post-biopsia, al tiempo que detecta el cáncer clínicamente significativo casi igual de bien. En el ensayo aleatorizado PREVENT, la biopsia transperineal en el consultorio sin antibióticos no produjo infecciones, frente a un 1.6% con la biopsia transrectal. La vía transrectal todavía se usa y es rápida, pero la transperineal es generalmente la opción predeterminada más segura, especialmente si ha tenido una infección después de una biopsia anterior.

¿Realmente necesito una resonancia magnética antes de la biopsia?

A menudo, sí. Una resonancia magnética multiparamétrica mapea las áreas sospechosas para que el urólogo pueda dirigirse a ellas, lo que mejora la detección de cáncer significativo y, a veces, puede evitar una biopsia inmediata a hombres de menor riesgo. Las guías apoyan la resonancia magnética antes de la biopsia en muchas situaciones. Se factura por separado y suele ser el componente de costo individual más grande, por lo que un presupuesto que parece barato puede simplemente no incluirla. Su urólogo le aconsejará si necesita una.

¿Qué significan la puntuación de Gleason o el grupo de grado?

Ambos describen cuán agresivas se ven las células cancerosas. La puntuación de Gleason suma los dos patrones celulares más comunes (por ejemplo, 3+4=7). El grupo de grado ISUP simplifica esto en 1 a 5. El grupo de grado 1 (Gleason 6) es el menos agresivo y a menudo se maneja con vigilancia activa en lugar de tratamiento inmediato, mientras que el grupo de grado 5 (Gleason 9-10) es el más agresivo. El grado, no solo la presencia de cáncer, es lo que guía si necesita tratamiento ahora o si puede ser observado de forma segura.

¿Cuánto cuesta una biopsia de próstata en Bangkok?

Como guía indicativa para 2026, el procedimiento de biopsia en sí suele costar entre 30,000 y 75,000 THB (aproximadamente 920-2,290 USD) dependiendo de la técnica, siendo la biopsia transperineal o por fusión de resonancia magnética las de mayor costo. La resonancia magnética multiparamétrica previa a la biopsia generalmente se factura por separado en alrededor de 15,000-30,000 THB, y algunos hospitales ofrecen un paquete todo incluido de fusión de resonancia magnética cerca de 90,000-120,000 THB. Esto es frecuentemente muy inferior a los precios privados comparables en EE. UU., a menudo por la mitad o más. Estas son estimaciones; confirme un presupuesto detallado en su consulta. Las cifras en USD utilizan una tasa aproximada cercana a 32.7 THB por 1 USD y variarán con el tipo de cambio.

¿Es normal la sangre en mi semen después de la biopsia?

Sí. La sangre en el semen es uno de los efectos secundarios más comunes y puede durar varias semanas, a menudo apareciendo de color óxido u oscuro. Parece alarmante, pero generalmente es inofensiva y desaparece por sí sola. La sangre en la orina y una pequeña cantidad en las heces también son comunes en los primeros días. Lo que no es normal es fiebre, escalofríos, incapacidad para orinar o sangrado abundante o que empeora, cualquiera de los cuales significa que debe buscar atención de inmediato.

¿Qué tan pronto puedo volver a tener relaciones sexuales o hacer ejercicio?

La mayoría de los hombres retoman la actividad ligera en uno o dos días y la actividad completa, incluyendo el ejercicio y las relaciones sexuales, en aproximadamente dos a cuatro semanas, a menos que su urólogo indique lo contrario. Es sensato evitar levantar objetos pesados, el ejercicio intenso y el ciclismo durante la primera semana para reducir el sangrado y la incomodidad. Espere que el semen pueda contener sangre cuando reanude la actividad sexual, lo cual es normal por un tiempo.

¿Puede una biopsia no detectar el cáncer?

Puede. Una biopsia toma pequeñas muestras en lugar de toda la glándula, por lo que un cáncer pequeño o ubicado en una posición difícil puede ocasionalmente no ser detectado, particularmente con un muestreo solo sistemático. Esta es una de las razones por las que la punción guiada por fusión de resonancia magnética y la vía transperineal, que llega a la parte frontal de la próstata de manera más fiable, se han vuelto más comunes. Si la sospecha sigue siendo alta después de una biopsia negativa (por ejemplo, un PSA en aumento o una lesión clara en la resonancia magnética), su urólogo puede recomendar un muestreo repetido o dirigido.

Referencias

• Hu JC, et al. Biopsia de próstata transperineal vs transrectal: el ensayo clínico aleatorizado PREVENT. JAMA Oncology, 2024.

• Detección temprana del cáncer de próstata: Guía AUA/SUO Parte II, Consideraciones para una biopsia de próstata. Journal of Urology, 2023.

• Cancer Research UK. Grupos de grado y la puntuación de Gleason para el cáncer de próstata.

• Srigley JR, et al. Uno es el nuevo seis: el enfoque centrado en el paciente de la ISUP para la clasificación de Gleason. Canadian Urological Association Journal, 2016.

• Cleveland Clinic. Biopsia de próstata guiada por resonancia magnética (fusión): vías transrectal y transperineal, procedimiento y recuperación.

• Sociedad Americana Contra el Cáncer. Pruebas para diagnosticar y estadificar el cáncer de próstata (biopsia con aguja gruesa, fusión de resonancia magnética, puntuación de Gleason y grupos de grado).