Cálculos Renais em Homens: Sintomas, Causas e Custo em Bangkok 2026

Se você já teve um cálculo renal, não se esquece. A dor tende a surgir sem aviso, geralmente em um dos lados da região lombar, e aumenta em ondas que nenhuma posição parece aliviar. Muitos homens a descrevem como a pior dor que já sentiram. A parte tranquilizadora é que os cálculos renais são comuns e, em quase todos os casos, muito tratáveis. A maioria das pedras pequenas sai do corpo por conta própria, e as que não saem podem ser removidas com procedimentos ambulatoriais que melhoraram muito nas últimas duas décadas.

Este guia foi escrito para homens que tentam entender os sintomas dos cálculos, por que eles se formam, como são diagnosticados e o que o tratamento em Bangkok realmente envolve e custa. Abordamos os três principais procedimentos (litotripsia por ondas de choque, ureteroscopia a laser e cirurgia por vídeo para cálculos grandes), preços locais realistas em baht tailandês e dólares americanos, para quem cada opção é adequada, recuperação e os sinais de alerta que indicam que você não deve esperar. Nada disso substitui uma consulta. O manejo dos cálculos depende do tamanho exato, localização e número de cálculos, o que apenas exames de imagem e um urologista podem confirmar.

Por Que os Cálculos Renais Afetam Mais os Homens

Os cálculos renais são depósitos duros que se formam quando minerais e sais na urina se concentram o suficiente para cristalizar e se aglomerar. Eles começam no rim e causam mais problemas quando se movem para o ureter, o tubo estreito que drena a urina para a bexiga, onde até mesmo um pequeno cálculo pode bloquear o fluxo e desencadear dor.

Os homens são afetados com mais frequência do que as mulheres. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos EUA, cerca de 11% dos homens e 6% das mulheres nos Estados Unidos têm um cálculo renal pelo menos uma vez na vida, e pessoas que já tiveram um cálculo são mais propensas a formar outro (NIDDK). Vários fatores elevam os números em homens, incluindo padrões alimentares mais ricos em proteína animal e sal, composição corporal e, em alguns casos, menor ingestão diária de líquidos. Em um clima quente e úmido como o da Tailândia, a desidratação adiciona outra camada de risco para residentes e visitantes, porque a urina concentrada é o fator mais consistente na formação de cálculos.

Os Principais Tipos de Cálculos

Conhecer o tipo de cálculo é importante porque influencia a prevenção e, ocasionalmente, o tratamento.

• Os cálculos de oxalato de cálcio são de longe os mais comuns. Estão ligados à desidratação, alimentos ricos em oxalato e tendências metabólicas individuais.

• Os cálculos de ácido úrico se formam em urina ácida e são mais comuns em homens com gota, alta ingestão de carne vermelha, obesidade ou diabetes. Este é o único tipo que às vezes pode ser dissolvido com medicação em vez de removido.

• Os cálculos de estruvita (infecção) se formam no contexto de certas infecções urinárias e podem crescer rapidamente em grandes cálculos ramificados em forma de "chifre de veado".

• Os cálculos de cistina são raros e causados por uma condição hereditária que faz com que os rins vazem muito do aminoácido cistina.

Sintomas: Como um Cálculo Realmente Se Manifesta

Um cálculo que está silenciosamente dentro do rim muitas vezes não causa nada e pode ser encontrado por acaso em um exame de imagem. Os sintomas geralmente começam quando um cálculo se move e bloqueia parcialmente o ureter. As características típicas em homens incluem:

• Dor súbita e intensa no flanco ou na região lombar, classicamente em ondas (cólica renal) em vez de constante

• Dor que irradia para baixo em direção à virilha e, em homens, às vezes para a ponta do pênis ou para o testículo do mesmo lado

• Sangue na urina, que pode parecer rosa, vermelho ou marrom, ou pode aparecer apenas em um exame de urina

• Necessidade frequente ou urgente de urinar e ardência quando o cálculo está perto da bexiga

• Náuseas e vômitos, que frequentemente acompanham a dor

• Urina turva ou com mau cheiro, o que pode indicar infecção

A dor que muda de localização à medida que o cálculo se move é comum e não significa que algo novo esteja errado. O que muda o quadro é a febre. Uma temperatura alta ou calafrios com tremores junto com a dor do cálculo podem sinalizar um rim infectado e obstruído, o que é uma emergência. Mais sobre isso na seção de sinais de alerta abaixo.

Causas e Fatores de Risco

Raramente as pedras têm uma única causa. Geralmente, elas refletem uma mistura de hábitos, química corporal e, às vezes, genética.

Estilo de vida e dieta

• Baixa ingestão de líquidos e desidratação, o fator mais importante e mais modificável

• Uma dieta rica em sal, que aumenta o cálcio na urina

• Alta ingestão de proteína animal, que torna a urina mais ácida

• Grandes quantidades de alimentos ricos em oxalato, como espinafre, ruibarbo, nozes e chá preto em excesso

• Alta ingestão de bebidas açucaradas ou ricas em frutose

Fatores médicos e genéticos

• Histórico pessoal ou familiar de pedras, que é um dos preditores mais fortes

• Gota e condições que aumentam o ácido úrico

• Obesidade, diabetes tipo 2 e características da síndrome metabólica

• Infecções urinárias recorrentes

• Condições que aumentam o cálcio na urina e algumas doenças intestinais que afetam a absorção

Medicamentos e suplementos

Certos diuréticos, alguns medicamentos para HIV, topiramato e suplementos de vitamina C ou cálcio em altas doses tomados sem alimentos podem aumentar o risco em pessoas suscetíveis. Se você forma pedras repetidamente, vale a pena revisar sua lista completa de medicamentos e suplementos com um médico.

Como as Pedras nos Rins São Diagnosticadas

Os objetivos da avaliação são confirmar a presença de uma pedra, medir seu tamanho e localização exata, verificar se ela está bloqueando o rim e descartar infecção. Uma investigação típica combina vários dos seguintes.

1. Urinálise. Um exame de urina simples procura sangue, cristais e sinais de infecção, e ajuda a avaliar a acidez da urina.

2. Exames de sangue. Estes verificam a função renal e analisam os níveis de cálcio e ácido úrico, o que pode indicar a causa subjacente.

3. Ultrassom. Rápido, sem radiação e útil como primeira avaliação, especialmente para pedras no rim e para detectar inchaço (hidronefrose). Pode não detectar pedras pequenas no ureter.

4. Tomografia computadorizada sem contraste. Uma TC de baixa dose dos rins, ureteres e bexiga é o teste mais preciso para pedras e é amplamente considerada o padrão de referência. Ela mostra de forma confiável o tamanho, a posição e a densidade da pedra, e o grau de qualquer bloqueio. A diretriz da AUA aconselha especificamente a obtenção de uma TC antes da cirurgia de pedra por laparoscopia para planejar a abordagem (AUA, 2026).

5. Análise da pedra. Se você eliminar ou tiver uma pedra removida, enviá-la ao laboratório para identificar sua composição é um dos passos mais úteis para prevenir a próxima.

O exame de imagem faz mais do que confirmar o diagnóstico. O tamanho da pedra na TC é o melhor preditor único de se uma pedra passará sozinha, o que molda diretamente o plano de tratamento descrito a seguir.

Opções de Tratamento

O tratamento é guiado pelo tamanho, localização, composição da pedra, seus sintomas e se o rim está obstruído ou infectado. As opções variam desde a simples espera com boa hidratação até a cirurgia minimamente invasiva para pedras grandes. A escolha certa é individual, e um urologista avaliará esses fatores com você.

1. Espera Vigilante e Manejo Médico (Pedras Pequenas)

Muitas pedras não precisam de um procedimento. Para pedras com menos de cerca de 5 mm, as chances de passagem natural são boas, principalmente quando a pedra está localizada na parte inferior do ureter. Para pedras no ureter inferior (distal), as taxas de passagem espontânea relatadas são de aproximadamente 71 a 98 por cento para aquelas menores que 5 mm e cerca de 25 a 53 por cento para aquelas na faixa de 5 a 10 mm (Bos e Kapoor, 2014). Pedras mais acima no ureter ou localizadas no rim passam com menos confiabilidade. O manejo se concentra em:

• Beber líquido suficiente para manter a urina clara, a menos que um médico tenha dito para você restringir líquidos

• Alívio da dor, geralmente com medicação anti-inflamatória quando apropriado

• Um alfa-bloqueador como a tansulosina, que relaxa o ureter inferior e pode ajudar pedras adequadas (tipicamente de 5 a 10 mm e mais abaixo) a passar mais facilmente, uma estratégia conhecida como terapia médica expulsiva (Bos e Kapoor, 2014)

• Medicação anti-náusea quando necessário

• Coar a urina para coletar a pedra para análise

Tansulosina e outros medicamentos prescritos exigem avaliação e prescrição médica, e não são adequados para todos.

2. Litotripsia por Ondas de Choque (LEOC)

A LEOC usa ondas sonoras focadas, entregues de fora do corpo, para quebrar uma pedra em fragmentos pequenos o suficiente para passar na urina. Não há incisão nem endoscópio dentro do corpo, e geralmente é feita em regime ambulatorial com sedação leve.

• Melhor para: pedras renais menores e algumas pedras do ureter superior, geralmente com menos de cerca de 2 cm e não muito densas

• Vantagens: não invasiva, recuperação rápida, sem ferida cirúrgica

• Desvantagens: pode precisar de mais de uma sessão, os fragmentos ainda precisam passar (o que pode causar alguns dias de desconforto), e o sucesso é menor para pedras grandes, duras ou no polo inferior

3. Ureteroscopia a Laser e RIRS

Na ureteroscopia, um endoscópio muito fino é passado pela uretra e bexiga para alcançar a pedra no ureter ou rim. Um laser fragmenta ou pulveriza a pedra, e os pedaços podem ser removidos na mesma sessão. Quando o endoscópio é direcionado para o próprio rim, a técnica é chamada de cirurgia intra-renal retrógrada (RIRS). Um tubo macio chamado stent ureteral é frequentemente deixado no local por um curto período depois para manter o ureter aberto.

• Melhor para: pedras ureterais, pedras renais médias, pedras mais duras e casos em que a LEOC provavelmente não funcionará ou falhou

• Vantagens: alto sucesso em sessão única, sem incisão externa, eficaz mesmo para pedras mais densas

• Desvantagens: geralmente precisa de anestesia, e um stent temporário pode causar urgência urinária ou desconforto leve até ser removido

A ureteroscopia a laser moderna apresenta resultados fortes e dependentes do tamanho. Em um estudo comparativo de pedras do ureter superior, o tratamento a laser ureteroscópico semirrígido eliminou 95,5 por cento das pedras com menos de 1 cm e 82,6 por cento das pedras com mais de 1 cm, em comparação com 92,9 por cento e 64,6 por cento para a LEOC, respectivamente (El-Abd et al., 2021, *Arab Journal of Urology*). As taxas de eliminação diferem pela localização da pedra, e as pedras renais do polo inferior, em particular, podem ser mais difíceis de eliminar. Refletindo o padrão geral, a AUA observa que a ureteroscopia está associada a uma taxa de ausência de pedras maior do que a litotripsia por ondas de choque (AUA, 2026).

4. Nefrolitotomia Percutânea (NLPC)

Para pedras grandes ou complexas, a NLPC é a opção mais eficaz. O cirurgião faz um pequeno corte (aproximadamente 1 cm) nas costas e passa um instrumento diretamente para o rim para quebrar e remover a pedra. É um procedimento hospitalar, geralmente com uma curta internação.

• Melhor para: pedras grandes (acima de cerca de 2 cm) e pedras coraliformes que preenchem o sistema coletor

• Vantagens: as maiores taxas de eliminação para cálculos grandes, geralmente em um único procedimento

• Desvantagens: mais invasivo que as alternativas, uma curta internação hospitalar e um perfil de complicações ligeiramente maior

Para cálculos maiores que 2 cm, a AUA recomenda a nefrolitotomia percutânea (NLPC) como terapia de primeira linha (AUA, 2026).

Comparando os Procedimentos

Esta tabela é um guia geral. O procedimento mais adequado para você depende de seus exames de imagem específicos e perfil de saúde, o que é decidido na consulta.

Preços em Bangkok: THB e USD

Bangkok é um destino bem estabelecido para o tratamento de cálculos, com equipamentos modernos de litotripsia e laser e urologistas experientes, geralmente por uma fração dos preços particulares nos EUA, Reino Unido ou Austrália. Os valores abaixo são indicativos e refletem os preços típicos de hospitais particulares e clínicas especializadas em Bangkok. O custo final depende do hospital, da complexidade do cálculo, da anestesia, dos exames de imagem e da necessidade de um stent ou de internação, portanto, sempre confirme um orçamento por escrito na consulta. Os valores em USD usam uma taxa aproximada de 32 THB para 1 USD (o nível aproximado de 2026) e variarão com a taxa de câmbio.

Esses valores são apenas indicativos e não uma cotação. Os preços em hospitais públicos podem ser mais baixos, com a LECO de sessão única às vezes cotada em torno de 35.000 THB, enquanto hospitais internacionais de primeira linha podem estar no limite superior ou acima dele. Listagens independentes de viagens médicas colocam os preços de procedimentos em hospitais de Bangkok amplamente na mesma faixa ou mais altos, por exemplo, sites agregadores cotam aproximadamente US$ 2.200-3.400 para LECO e US$ 3.900-5.100 para ureteroscopia em hospitais de Bangkok. Esses preços de turismo médico geralmente incluem extras como exames de imagem, anestesia e acompanhamento, então eles tendem a ser mais altos do que um preço local à vista apenas para o procedimento.

O Que Influencia o Custo

• Tipo de procedimento. A nefrolitotomia percutânea (PCNL) e a ureteroscopia a laser custam mais do que a LECO devido ao tempo de sala de cirurgia, anestesia e materiais descartáveis.

• Tamanho, número e dureza do cálculo. Cálculos maiores ou múltiplos podem exigir procedimentos mais longos ou mais de uma sessão.

• Anestesia. A anestesia geral ou raquidiana aumenta o custo em comparação com a sedação leve.

• Nível hospitalar. Hospitais internacionais de ponta têm preços mais altos que clínicas especializadas e hospitais públicos.

• Adicionais. Exames de imagem e de sangue pré-operatórios, um stent ureteral, a posterior remoção do stent e qualquer pernoite são, por vezes, orçados separadamente. Pergunte o que está e o que não está incluído.

Quem é e Quem Não é Candidato

A maioria dos homens com cálculos sintomáticos pode ser tratada eficazmente, mas o procedimento certo varia, e algumas situações exigem cautela ou uma mudança de plano.

A LECO pode não ser adequada se você:

• Estiver grávida (a LECO não é utilizada na gravidez)

• Tomar anticoagulantes ou tiver um distúrbio hemorrágico não corrigido

• Tiver uma infecção urinária ativa e não tratada

• Tiver um cálculo muito grande, muito denso ou no polo inferior, onde o sucesso é provavelmente baixo

• Tiver um aneurisma não controlado perto da área de tratamento, ou certas questões anatômicas abaixo do cálculo que impediriam a passagem dos fragmentos

Considerações sobre ureteroscopia e nefrolitotomia percutânea (NLPC). Estes procedimentos exigem anestesia, portanto, sua condição física geral é importante, e qualquer infecção ativa é geralmente tratada primeiro, às vezes com a colocação de um stent temporário para drenar o rim antes do procedimento definitivo. Distúrbios hemorrágicos e certas anatomias podem alterar a abordagem recomendada.

É necessária uma consulta. A escolha entre observação, LECO, ureteroscopia a laser e NLPC, e a prescrição de qualquer medicamento, depende de uma avaliação presencial e de exames de imagem atuais. O plano que serve para um homem pode ser inadequado para outro com um cálculo do mesmo tamanho.

Recuperação, Passo a Passo

A recuperação depende do caminho que você seguir. Os prazos abaixo são típicos, não garantidos.

Manejo clínico (expulsão de um cálculo)

• Pode levar de algumas horas a algumas semanas para um cálculo ser expelido, sendo que a maioria dos que serão expelidos o faz em poucas semanas.

• Espere ondas intermitentes de desconforto até que ele seja eliminado; mantenha-se hidratado e use a medicação para dor prescrita.

LECO

• Dias 1-3: urina rosada e dor leve à medida que os fragmentos se movem são normais.

• Semanas 1-2: a maioria dos fragmentos é expelida; um exame de acompanhamento verifica a presença de cálculos residuais, e uma sessão repetida é, por vezes, necessária.

Ureteroscopia a laser / RIRS

• Dias 1-3: leve ardor ao urinar e frequência urinária, muitas vezes relacionados ao stent.

• Até a remoção do stent: alguma urgência ou pontadas são comuns até a retirada do stent, geralmente dentro de uma a duas semanas.

• A maioria dos homens retorna ao trabalho de escritório em poucos dias.

Nefrolitotomia Percutânea (NLPC)

• Hospital: geralmente de uma a três noites.

• Semana 1: repouso, com um pequeno curativo na ferida nas costas.

• Semanas 2-3: retorno gradual à atividade plena; evite levantar pesos até liberação médica.

Em todas as abordagens, uma consulta de acompanhamento para confirmar que você está livre de cálculos e para discutir a prevenção é uma etapa final importante.

Resultados que você pode esperar

O tratamento bem-sucedido alivia a dor, elimina a obstrução, restaura o fluxo urinário normal e protege a função renal. Os resultados são geralmente muito bons e dependem principalmente do tamanho do cálculo, localização e técnica escolhida. Para cálculos ureterais superiores, a ureteroscopia a laser elimina a grande maioria, com taxas de eliminação relatadas acima de 80% mesmo para cálculos com mais de 1 cm e acima de 90% para cálculos menores (El-Abd et al., 2021); a eliminação pode ser menor para cálculos renais em posições difíceis, como aqueles no polo inferior. A NLPC oferece a maior eliminação para cálculos grandes. Como a recorrência é comum, o resultado a longo prazo depende muito da prevenção: manter-se bem hidratado, moderar o sal e a proteína animal, e seguir qualquer conselho específico para o cálculo com base na análise do seu cálculo.

Riscos e Sinais de Alerta

Os procedimentos para cálculos são geralmente seguros, mas nenhum tratamento é isento de riscos. Saber o que é esperado versus o que não é ajuda você a responder adequadamente.

Comuns, geralmente menores

• Sangue na urina por alguns dias

• Dor ou cólica à medida que os fragmentos são eliminados após a LECO

• Urgência, frequência ou leve desconforto relacionados ao cateter duplo J após a ureteroscopia

• Hematomas na pele após a LECO

Menos comuns

• Infecção do trato urinário

• Um fragmento alojado no ureter que necessita de tratamento adicional

• Sangramento, particularmente após a NLPC

• Lesão no ureter durante a ureteroscopia (incomum)

Procure atendimento médico urgente se tiver:

• Febre ou calafrios com dor de cálculo, o que pode indicar um rim infectado e bloqueado e é uma emergência

• Dor tão intensa que você não consegue reter líquidos ou medicação oral para a dor

• Pouca ou nenhuma produção de urina, ou sinais de que você pode não estar urinando

• Sangramento intenso ou grandes coágulos na urina

• Vômitos persistentes

Se você não estiver produzindo urina, ou tiver febre com dor lombar unilateral, não espere por uma consulta de rotina. Vá a um pronto-socorro.

Escolhendo uma Clínica Segura em Bangkok

O tratamento de cálculos é um procedimento médico, e a qualidade da equipe e do equipamento é importante. Algumas verificações práticas:

• Um urologista lidera seu tratamento. Os cálculos são tratados por urologistas; confirme as credenciais e a experiência do especialista especificamente com LECO, ureteroscopia a laser e nefrolitotomia percutânea (NLPC).

• Exames de imagem no local. Procure acesso fácil a ultrassom e tomografia computadorizada para que o tamanho e a localização sejam medidos com precisão antes de qualquer procedimento.

• Um orçamento claro e detalhado. Uma clínica confiável informará o que está incluído (anestesia, stent, remoção do stent, exames de imagem, pernoite) e o que não está, por escrito.

• Definição de expectativas honestas. Tenha cautela com qualquer promessa de cura garantida em uma única sessão, independentemente do tamanho do cálculo; a LECO, em particular, às vezes precisa de sessões repetidas.

• Acompanhamento e prevenção. Um bom tratamento inclui um exame pós-procedimento e um plano de prevenção, não apenas o procedimento em si.

• Idioma e pós-atendimento. Para visitantes, confirme se há funcionários que falam inglês e o que acontece se você precisar de acompanhamento após retornar para casa.

Desconfie de preços que pareçam muito abaixo de todos os outros, orçamentos vagos que omitem anestesia e exames de imagem, e pressão para se comprometer com um procedimento antes que uma tomografia computadorizada tenha confirmado o cálculo.

Agendando uma Consulta

Se você estiver com sintomas de cálculo, ou já teve um cálculo antes e deseja um plano de prevenção, o primeiro passo é uma consulta urológica com exames de imagem atuais. A escolha do tratamento, prescrições como tansulosina e qualquer procedimento exigem uma avaliação médica presencial. A Menscape oferece consultas urológicas privadas e focadas no homem em Bangkok, com agendamentos na mesma semana e preços claros e detalhados. Se seus sintomas forem graves, especialmente febre com dor nas costas ou incapacidade de urinar, procure atendimento de emergência primeiro.

Perguntas Frequentes

Como sei se minha dor é um cálculo renal e não outra coisa?

O padrão clássico é dor súbita e intensa em um lado da região lombar que vem em ondas e pode se espalhar para a virilha ou, em homens, para o testículo, muitas vezes com sangue na urina e náuseas. Dito isso, várias outras condições podem imitá-la, então um exame de urina e exames de imagem (geralmente ultrassom ou tomografia computadorizada sem contraste) são necessários para confirmar um cálculo. Procure atendimento de urgência se a dor vier acompanhada de febre, o que pode indicar um rim infectado e bloqueado.

Um cálculo renal vai sair sozinho?

Frequentemente, sim, se for pequeno e estiver localizado na parte inferior do ureter. Para cálculos na parte inferior do ureter, aqueles com menos de cerca de 5 mm passam espontaneamente em aproximadamente 71 a 98 por cento dos casos, enquanto aqueles na faixa de 5 a 10 mm passam sozinhos em cerca de 25 a 53 por cento das vezes. Cálculos mais altos ou no rim passam com menos confiabilidade, e qualquer cálculo que bloqueie o rim ou cause infecção geralmente precisa de um procedimento. Os exames de imagem medem o tamanho e a localização, o que melhor prevê se a espera é razoável.

Quanto tempo leva para expelir um cálculo renal?

Varia de algumas horas a algumas semanas. Cálculos menores na parte inferior do ureter tendem a passar mais rapidamente. Beber bastante líquido ajuda, e um médico pode prescrever um alfa-bloqueador como a tansulosina para relaxar a parte inferior do ureter e melhorar a chance de passagem para cálculos adequados. Se semanas se passarem sem progresso, ou a dor piorar, seu urologista pode recomendar tratamento.

Qual o melhor tratamento para cálculo renal?

Não há uma única melhor opção; depende do cálculo. Cálculos pequenos podem precisar apenas de líquidos e tempo. A LECO (ondas de choque) é adequada para cálculos renais e do ureter superior menores. A ureteroscopia a laser (RIRS) tem alta taxa de sucesso para cálculos ureterais e renais médios e para cálculos mais duros. A NLPC é a primeira linha para cálculos grandes com mais de cerca de 2 cm. Um urologista combina o método com o tamanho, localização e dureza do seu cálculo nos exames de imagem.

Quanto custa o tratamento de cálculo renal em Bangkok?

Como guia indicativo, a LECO custa frequentemente entre 50.000 e 90.000 THB por sessão, a ureteroscopia a laser entre 90.000 e 200.000 THB, e a NLPC entre 150.000 e 320.000 THB, com consulta e tomografia computadorizada geralmente adicionando alguns milhares de baht cada. A aproximadamente 32 THB para 1 USD em 2026, isso equivale a cerca de USD 1.560 a 2.810 para LECO, USD 2.800 a 6.250 para ureteroscopia a laser, e USD 4.690 a 10.000 para NLPC, geralmente bem abaixo dos preços privados dos EUA, Reino Unido e Austrália. Os custos variam de acordo com o nível do hospital, a complexidade do cálculo, a anestesia e se um stent ou pernoite é necessário, então confirme um orçamento por escrito na consulta.

A LECO ou a cirurgia a laser é mais eficaz?

Para cálculos maiores, a ureteroscopia a laser geralmente remove mais cálculos. Em um estudo comparativo de cálculos no ureter superior, o tratamento a laser ureteroscópico removeu cerca de 83% dos cálculos com mais de 1 cm, versus cerca de 65% para a LECO, enquanto para cálculos com menos de 1 cm ambos foram altos (cerca de 96% versus 93%). A LECO tem a vantagem de ser não invasiva, mas pode precisar de mais de uma sessão. A AUA observa que a ureteroscopia tem uma taxa geral maior de eliminação de cálculos.

Os cálculos renais podem ser dissolvidos com medicação?

Apenas alguns tipos. Os cálculos de ácido úrico às vezes podem ser dissolvidos tornando a urina menos ácida com medicação prescrita, o que é uma das razões pelas quais a análise do cálculo é útil. Cálculos de oxalato de cálcio, estruvita e cistina não se dissolvem com medicamentos e são tratados pela passagem ou remoção. Qualquer terapia de dissolução precisa ser prescrita e monitorada por um médico.

Os cálculos renais voltam, e como posso preveni-los?

A recorrência é comum, por isso a prevenção é importante. As medidas mais eficazes são beber líquido suficiente para manter a urina clara, moderar o sal e a proteína animal, e ter cautela com alimentos muito ricos em oxalato se você formar cálculos de oxalato de cálcio. Enviar qualquer cálculo expelido ou removido para análise permite que seu urologista adapte o conselho ao seu tipo de cálculo, e exames de sangue e urina podem descobrir causas corrigíveis.

O tratamento é doloroso e quanto tempo dura a recuperação?

Os procedimentos são feitos sob sedação ou anestesia, então não são dolorosos no momento. Depois, a LECO pode causar alguns dias de dor enquanto os fragmentos passam, a ureteroscopia geralmente envolve desconforto temporário relacionado ao stent até que o stent seja removido dentro de uma ou duas semanas, e a nefrolitotomia percutânea (NLPC) envolve uma curta internação hospitalar e algumas semanas antes da atividade total. A maioria dos homens retorna ao trabalho de escritório dentro de alguns dias após a LECO ou ureteroscopia.

Referências

• NIDDK, Cálculos Renais: Definição e Fatos (prevalência vitalícia 11% homens, 6% mulheres; recorrência)

• NIDDK, Cálculos Renais: Tratamento (litotripsia por ondas de choque, ureteroscopia, NLPC, hidratação, medicamentos)

• American Urological Association, Diretriz de Manejo Cirúrgico de Cálculos Renais e Ureterais (URS vs SWL; NLPC de primeira linha >2 cm; TC antes da NLPC)

• El-Abd et al., 2021, Arab Journal of Urology, Taxas de eliminação de cálculos por LECO vs litotripsia ureteroscópica semirrígida para cálculos ureterais superiores por tamanho do cálculo

• Bos & Kapoor, 2014, Canadian Urological Association Journal, Terapia médica expulsiva; taxas de passagem espontânea para cálculos ureterais distais por tamanho; tansulosina