Riparazione dell'ipospadia nell'adulto a Bangkok: costi e guida 2026

L'ipospadia è una delle anomalie congenite più comuni nei ragazzi: l'apertura dell'uretra si trova in un punto qualsiasi della parte inferiore del pene anziché sulla punta. La maggior parte dei casi viene individuata e corretta nella prima infanzia. Tuttavia, un numero significativo di uomini raggiunge l'età adulta senza essere mai stato trattato, o con problemi derivanti da una riparazione eseguita decenni fa che non ha retto. Se questo è il tuo caso, questa guida illustra cosa comporta effettivamente una riparazione nell'adulto, chi è un candidato (e chi no), i prezzi realistici a Bangkok, come si articola il recupero e i rischi da comprendere prima di impegnarsi.

Una breve nota preliminare. La riparazione dell'ipospadia nell'adulto è un intervento di chirurgia ricostruttiva, non una procedura rapida o qualcosa che una clinica può preventivare senza una visita. La tecnica giusta dipende interamente dalla tua anatomia, dalle tue cicatrici e da ciò che è stato fatto in precedenza. Tutto ciò che segue è a scopo informativo. Un piano e un prezzo adeguati si ottengono solo dopo una consultazione di persona, un esame e talvolta un'ispezione dell'uretra con una piccola telecamera.

Cos'è la riparazione dell'ipospadia nell'adulto

L'obiettivo della riparazione è semplice da enunciare e più difficile da realizzare: un pene dritto in erezione, con un'uretra che si apre sulla punta o vicino ad essa e produce un flusso singolo e controllabile. In pratica, ciò può significare ricostruire parte dell'uretra, raddrizzare l'asta e rimodellare il glande in modo che la nuova apertura abbia l'aspetto e la funzione desiderati.

Gli adulti arrivano a questo per alcune ragioni distinte, e queste sono importanti perché modificano l'intervento chirurgico:

• Mai riparata. L'ipospadia lieve (distale) a volte viene lasciata non trattata nell'infanzia, e l'uomo decide in seguito che lo spruzzo, la necessità di urinare da seduto o l'aspetto estetico valgono la pena di essere corretti.

• Riparazione infantile fallita. La riparazione originale ha funzionato per anni, poi si è sviluppata una stenosi, una fistola o una curvatura ricorrente. I centri di ricostruzione notano che molti adulti che si presentano per aiuto hanno già subito più di un'operazione.

• Complicazioni senza fallimento completo. Una piccola perdita (fistola), un restringimento (stenosi) o la crescita di peli all'interno di un'uretra ricostruita possono essere ciascuno una ragione autonoma per operare.

Il motivo per cui gli adulti con reintervento sono una categoria diversa è il tessuto. Un uomo che ha subito diverse riparazioni precedenti spesso ha poca o nessuna pelle sana del pene o prepuzio rimasti con cui lavorare, motivo per cui i chirurghi spesso ricorrono a tessuto da altre parti, più comunemente il rivestimento della guancia. Le fonti ricostruttive sottolineano lo stesso punto: gli adulti con molteplici riparazioni fallite tipicamente non hanno pelle del pene o prepuzio nativi utilizzabili, quindi l'uretra viene ricostruita da un innesto.

Tecniche: come i chirurghi ricostruiscono effettivamente l'uretra

Non esiste una singola operazione chiamata "riparazione dell'ipospadia". È una famiglia di tecniche, e un urologo ricostruttivo esperto le sceglie (e talvolta le combina) in base a ciò che trova. I principali approcci di cui potresti sentire parlare:

Placca uretrale incisa tubulizzata (TIP / Snodgrass)

La tecnica più utilizzata per molte riparazioni distali dove il tessuto locale è sano. La placca uretrale che corre lungo la parte inferiore viene incisa al centro per allargarla, quindi arrotolata a formare un tubo per estendere il canale fino alla punta. Utilizza il tessuto nativo dell'uomo ed evita un innesto quando possibile, il che è generalmente l'obiettivo quando fattibile.

Lembi onlay o tubulizzati

Quando la placca non è sufficiente, un lembo di pelle adiacente (spesso dalla parte interna del prepuzio negli uomini che lo hanno ancora, o dalla pelle locale del pene) viene posizionato sopra o arrotolato per colmare il divario. I lembi portano la propria irrorazione sanguigna, il che può favorire la guarigione nell'anatomia giusta.

Innesto di mucosa buccale (stadio singolo)

Il rivestimento interno della guancia o del labbro è un tessuto preferito per la ricostruzione uretrale. È privo di peli, abituato a un ambiente umido, resistente e il sito donatore all'interno della bocca guarisce rapidamente. In una riparazione a stadio singolo l'innesto viene fissato sulla linea mediana e arrotolato, insieme alla parete uretrale circostante, in un tubo attorno a un catetere, ricreando il segmento mancante in un'unica operazione. Questa è una soluzione comune per gli adulti la cui pelle del pene non è più utilizzabile.

Riparazione a due stadi (tipo Bracka)

Per i casi prossimali gravi, i reinterventi con cicatrici estese o dove la curvatura è significativa, dividere il lavoro in due operazioni è spesso più sicuro. Nel primo stadio il chirurgo posiziona un innesto (frequentemente mucosa buccale) per creare un letto sano e corregge la curvatura. L'innesto viene lasciato stabilizzare per circa sei mesi. Nel secondo stadio quel tessuto maturo viene tubulizzato nella nuova uretra. Due stadi significano due recuperi, ma per anatomie complesse tende a dare all'uretra le migliori possibilità di rimanere aperta e senza perdite.

Quale di queste tecniche si applica a te è sinceramente impossibile saperlo da una descrizione. Viene deciso all'esame, e talvolta confermato solo una volta che il chirurgo sta operando e può vedere direttamente la qualità del tessuto.

Prezzi a Bangkok: THB, USD e confronto

La riparazione dell'ipospadia nell'adulto è considerata chirurgia ricostruttiva, quindi le cifre variano ampiamente in base alla complessità. Il fattore più importante è la posizione dell'apertura e se si tratta di una riparazione primaria o di un reintervento. La tabella seguente fornisce intervalli indicativi per Bangkok, basati sui dati pubblicati sui costi ospedalieri thailandesi e sulla struttura tipica di questi casi. Ogni numero deve essere considerato un punto di partenza da confermare durante la consultazione, non un preventivo.

Le conversioni in USD utilizzano un tasso approssimativo di circa 32,7 THB per 1 USD e varieranno con il tasso di cambio. La colonna "Contesto USA" è solo per orientamento: un'analisi nazionale dei costi negli Stati Uniti ha stimato il costo *calcolato* mediano dell'uretroplastica intorno a USD 7.321, con *spese* ospedaliere che raggiungono le ventimila e oltre, e le ricostruzioni con innesto (la categoria in cui rientrano la maggior parte dei reinterventi per ipospadia nell'adulto) costano più di quelle senza innesto. Il dato pratico è che i prezzi a Bangkok per lo stesso lavoro ricostruttivo sono tipicamente ben al di sotto dei prezzi di listino negli Stati Uniti, il che è una delle ragioni principali per cui gli uomini viaggiano per sottoporsi a tali interventi.

Cosa include e cosa non include di solito il prezzo

I pacchetti ospedalieri thailandesi variano, quindi chiedete esattamente cosa è incluso. Comunemente inclusi: onorari del chirurgo e dell'assistente, anestesia, sala operatoria e degenza ospedaliera (spesso circa due notti per le riparazioni più complesse). Comunemente extra o variabili: esami del sangue e diagnostica per immagini pre-operatori, cistoscopia se necessaria per valutare l'uretra, la seconda fase di un piano in due fasi, il trattamento di eventuali complicanze, notti ospedaliere prolungate e il vostro alloggio e follow-up mentre rimanete in Thailandia. Poiché le complicanze occasionalmente richiedono una piccola procedura aggiuntiva, è consigliabile prevedere un budget di emergenza superiore alla cifra indicata.

Cosa incide sul costo

Alcuni fattori influenzano significativamente il prezzo, e comprenderli vi aiuta a leggere qualsiasi preventivo in modo critico:

• Posizione dell'apertura. Le riparazioni distali sono operazioni più brevi e semplici rispetto a quelle prossimali, che comportano la ricostruzione di un segmento uretrale più lungo.

• Primaria versus rifacimento. Il tessuto cicatriziale di un intervento chirurgico precedente rende tutto più lento e meno prevedibile. I rifacimenti e i casi di salvataggio si collocano nella fascia più alta.

• Innesto versus tessuto locale. Il prelievo e l'inserimento di un innesto di mucosa buccale aggiungono tempo e un secondo sito chirurgico; le analisi dei costi collegano costantemente l'uso dell'innesto a totali più elevati.

• Un'unica fase versus due. Un piano a fasi è effettivamente composto da due operazioni, due anestesie e due recuperi, con un prezzo di conseguenza.

• Correzione della curvatura. Una significativa corda che necessita di innesto per raddrizzare l'asta aggiunge complessità.

• Livello dell'ospedale e durata della degenza. Gli ospedali privati accreditati a livello internazionale applicano tariffe più elevate rispetto alle strutture più piccole, e ogni notte extra si somma.

Chi è un candidato e chi no

Potreste essere un candidato idoneo per la valutazione se avete uno o più dei seguenti problemi e vi disturba abbastanza da agire:

• Un'apertura uretrale sulla parte inferiore del pene con un getto a spruzzo, deviato o debole, o la necessità di sedersi per urinare.

• Curvatura peniena (corda) che interferisce con un rapporto sessuale confortevole o soddisfacente.

• Una fistola uretrale (perdita di urina da un'apertura anomala) o una stenosi (restringimento) dopo una precedente riparazione.

• Infezioni urinarie ricorrenti legate all'anatomia anomala.

• Preoccupazioni estetiche sulla posizione o l'aspetto dell'apertura, dove il disagio è significativo e le aspettative sono realistiche.

La riparazione spesso non è la mossa giusta, o deve aspettare, in situazioni come:

• Un'infezione attiva del tratto urinario o della pelle nel sito chirurgico, che dovrebbe essere eliminata prima.

• Fumo intenso e continuo, che compromette la guarigione dell'innesto e del lembo; molti chirurghi chiedono di smettere per un periodo definito prima e dopo l'intervento chirurgico.

• Diabete scarsamente controllato o altre condizioni che compromettono la guarigione delle ferite, fino a quando non sono ottimizzate.

• Disturbi emorragici o della coagulazione, o farmaci anticoagulanti che non possono essere sospesi in sicurezza, senza il parere di uno specialista.

• Aspettative irrealistiche, ad esempio aspettarsi che un rifacimento corrisponda alla prevedibilità di una prima riparazione infantile. I risultati negli adulti, specialmente dopo molteplici operazioni precedenti, sono genuinamente meno certi, e una consulenza onesta al riguardo fa parte di una buona assistenza.

Un punto sulla realtà specifica maschile di questo: per gli adulti, l'ipospadia raramente è solo un problema idraulico. Il getto, la curvatura e l'aspetto possono ciascuno influire sulla fiducia, sugli appuntamenti e sul sesso, e molti uomini l'hanno portata silenziosamente per anni. Questa è una ragione legittima per cercare una valutazione, e una buona consultazione valuterà insieme funzione e aspetto piuttosto che trattare uno come banale.

Passo dopo passo: cosa succede durante e dopo l'intervento chirurgico

Prima del giorno dell'intervento

La valutazione è il vero primo passo. Aspettatevi un'anamnesi di eventuali interventi chirurgici precedenti, un esame del pene e dell'apertura, spesso una valutazione del flusso e talvolta una cistoscopia per ispezionare l'uretra dall'interno. Gli esami del sangue e un controllo pre-anestetico sono standard. Vi verrà chiesto di smettere di fumare e di sospendere alcuni farmaci e integratori che aumentano il sanguinamento.

L'operazione

La riparazione viene eseguita in anestesia generale. A seconda della tecnica, il chirurgo ricostruisce il segmento uretrale mancante (con tessuto locale, un lembo o un innesto buccale), raddrizza l'asta se c'è una curvatura e rimodella il glande in modo che la nuova apertura si posizioni correttamente. Un catetere viene posizionato attraverso la nuova uretra in modo che possa guarire senza che l'urina passi attraverso le nuove linee di sutura. Le riparazioni più complesse di solito comportano una o due notti di degenza in ospedale; i casi distali più semplici possono talvolta richiedere soggiorni più brevi.

Recupero a tappe

Il recupero premia la pazienza. Una tempistica rappresentativa, che il vostro chirurgo adatterà:

• Giorni 0-3: Intervento chirurgico e degenza ospedaliera per le riparazioni più importanti. Sono previsti gonfiore ed ecchimosi. Il catetere rimane in sede e di solito viene gestito facilmente a casa dopo la dimissione.

• Giorni 7-21: Il catetere viene tipicamente rimosso in questo intervallo, spesso intorno alle due o tre settimane per le riparazioni con innesto, una volta che il chirurgo è soddisfatto che l'uretra si sia sigillata. Molti uomini descrivono di urinare un getto forte e indolore dalla punta subito dopo.

• Settimana 2: Le attività quotidiane leggere e il lavoro d'ufficio riprendono generalmente. Evitare il sollevamento di carichi pesanti, il ciclismo e qualsiasi cosa che prema sull'area.

• Settimane 4-6: Ritorno graduale a un'attività più completa e all'esercizio fisico, guidato da come appare la guarigione al follow-up.

• Intorno alla settimana 6: L'attività sessuale è solitamente consentita da circa sei settimane, anche se l'uretra ricostruita rimane alquanto fragile per tre o quattro mesi, quindi la delicatezza iniziale è importante. Dopo una riparazione in due fasi, la seconda operazione è tipicamente programmata circa sei mesi dopo la prima.

Come appaiono realmente i risultati

Confrontate le aspettative con i numeri pubblicati piuttosto che con il marketing. Dopo la riparazione di ipospadia primaria, in un'unica fase, una revisione sistematica di oltre 6.600 pazienti ha riportato tassi di complicanze aggregati di circa il 7,5% per la fistola uretrale, il 4,4% per la stenosi o il restringimento e il 2,1% per la deiscenza della ferita. In altre parole, la maggior parte delle riparazioni primarie guarisce bene, ma una minoranza necessita di un'ulteriore piccola procedura, e questo è una parte normale di questo campo piuttosto che un segno che qualcosa è andato storto.

I risultati negli adulti e quelli di revisione presentano un quadro diverso e più sobrio. Gli uomini che si sottopongono a revisione hanno, in media, già avuto circa tre tentativi precedenti, e i tassi di fistola nelle popolazioni con riparazione fallita sono stati riportati tra il 20% e il 50%. Il controcanto incoraggiante: con la persistenza, sono raggiungibili tassi di successo che si avvicinano all'80%, anche se questa cifra a volte riflette più di un'operazione per arrivarci. Il riassunto onesto è che un singolo risultato perfetto è l'obiettivo, un buon risultato è l'aspettativa realistica, e occasionalmente un ritocco fa parte del percorso.

Rischi ed effetti collaterali

Ogni riparazione ricostruttiva comporta dei rischi, e i casi negli adulti e di revisione ancora di più. Il vostro chirurgo dovrebbe illustrarveli in dettaglio.

Comuni o attesi:

• Gonfiore, ecchimosi e disagio che si risolvono in pochi giorni o un paio di settimane.

• Spruzzo o biforcazione temporanea del getto che migliora con la maturazione della guarigione.

• Irritazione correlata al catetere mentre è in sede.

Meno comuni ma importanti:

• Fistola uretrale: un'apertura anomala che perde urina, a volte necessita di una riparazione secondaria, spesso dopo alcuni mesi di guarigione.

• Stenosi uretrale o stenosi del meato: restringimento del nuovo canale, che può richiedere dilatazione o ulteriore intervento chirurgico.

• Problemi di innesto o lembo: perdita parziale dell'innesto o scarso attecchimento, più probabile nei fumatori o in tessuti compromessi.

• Curvatura ricorrente o residua.

• Infezione della ferita (solitamente trattabile con antibiotici) e sanguinamento (solitamente lieve).

Cercare assistenza medica urgente se non si riesce ad urinare affatto, si sviluppa febbre con peggioramento del dolore o arrossamento diffuso, si ha un sanguinamento abbondante o persistente, si nota pus o una secrezione maleodorante dalla ferita, o il catetere si blocca o cade prima della data di rimozione prevista. Questi sintomi richiedono un contatto nello stesso giorno con l'équipe chirurgica o un pronto soccorso, senza attendere il prossimo appuntamento di routine.

Scegliere una clinica sicura e i segnali d'allarme

Si tratta di un intervento di chirurgia ricostruttiva specializzata. Il fattore più importante per il risultato è l'esperienza specifica del chirurgo con l'ipospadia negli adulti e con le revisioni, non l'urologia generale o la chirurgia estetica. Cose ragionevoli da verificare:

• Il chirurgo è un urologo qualificato con una vera esperienza ricostruttiva ed è a suo agio con gli innesti di mucosa buccale e le riparazioni in due fasi, non solo con i casi distali semplici.

• Dopo averla visitata, le fornisce un piano realistico e personalizzato, inclusa una discussione franca sui tassi di complicanze e sulla possibilità di più di un'operazione.

• La struttura è un ospedale adeguato o un centro chirurgico accreditato con capacità di anestesia e ricovero.

• I prezzi sono dettagliati, con inclusioni ed esclusioni per iscritto.

• È previsto un follow-up, idealmente con una modalità per essere visitati se si presenta un problema dopo il ritorno a casa.

Segnali d'allarme da cui stare alla larga: un prezzo fisso quotato prima che qualcuno l'abbia visitata; pressione per prenotare immediatamente o pagare l'intero importo in anticipo; garanzie di un risultato "perfetto" con una singola operazione per una revisione complessa; risposte vaghe su chi eseguirà effettivamente l'intervento; e nessun piano chiaro per la gestione delle complicanze. Se una clinica minimizza la possibilità di una fistola o di un ritocco, non è onesta con lei.

Confronto tra la riparazione dell'ipospadia nell'adulto e le procedure correlate

Gli uomini a volte confondono questa procedura con interventi genitali più semplici. È utile essere chiari sulle differenze, perché la pianificazione, il recupero e il costo non sono paragonabili.

Non esiste un'alternativa non chirurgica che raggiunga lo stesso risultato funzionale ed estetico per la vera ipospadia. Il trattamento topico o medico non sposta un'apertura uretrale né raddrizza l'asta. Se la tua preoccupazione è legata al prepuzio piuttosto che alla posizione dell'apertura, il confronto di cui sopra ti indirizza all'articolo giusto.

Prenotare un consulto a Bangkok

Se vivi con un'ipospadia non riparata, o hai subito una riparazione nell'infanzia che da allora ha causato una stenosi, una fistola o una curvatura ricorrente, il passo successivo sensato è una valutazione con un urologo ricostruttivo. Durante quella visita il chirurgo ti esamina, può guardare all'interno dell'uretra e solo allora propone una tecnica, un piano a stadi se necessario, e un prezzo dettagliato.

Menscape è una clinica per la salute maschile a Bangkok, e il nostro team di urologia si occupa di ipospadia adulta e di re-intervento utilizzando l'intera gamma di tecniche qui discusse, inclusi innesti di mucosa buccale e riparazioni in due stadi per casi complessi. Ti forniremo un piano realistico e aspettative oneste piuttosto che una promessa generica. Per comprendere i costi delle procedure correlate, le nostre guide su circoncisione versus frenulectomia e sui costi del trattamento dei calcoli renali a Bangkok seguono lo stesso approccio trasparente.

La riparazione dell'ipospadia adulta è una procedura chirurgica che richiede una consultazione e una valutazione medica di persona. Non può essere prescritta o quotata a distanza. Prenota un consulto per ottenere un piano personalizzato e un preventivo per il tuo caso specifico.

Domande frequenti

Vale la pena riparare l'ipospadia adulta se ci ho convissuto così a lungo?

È una decisione personale, e un buon consulto ti aiuta a prenderla piuttosto che spingerti in una direzione o nell'altra. Se il tuo getto urina a spruzzo, devi sederti per urinare, la curvatura interferisce con il sesso, o l'aspetto ti disturba sinceramente, la riparazione può migliorare significativamente la funzione quotidiana e la fiducia. Se non ha mai causato problemi e non ti disturba, non c'è alcun obbligo di operare. La decisione valuta quanto ti influisce rispetto ai risultati realistici e al recupero.

Quanto costa la riparazione dell'ipospadia adulta a Bangkok?

Indicativamente, circa 100.000-260.000 THB (circa 3.000-8.000 USD) a seconda che l'apertura sia distale, a metà asta o prossimale, e che si tratti di una riparazione per la prima volta o di un re-intervento complesso. Una riparazione a stadi è prezzata per stadio. Questi sono intervalli iniziali basati su dati ospedalieri thailandesi pubblicati, non un preventivo, e le cifre in USD variano con il tasso di cambio. Il prezzo effettivo viene confermato solo dopo l'esame, e dovresti chiedere esattamente cosa include ed esclude il pacchetto.

Perché il chirurgo parla di prelevare tessuto dall'interno della mia guancia?

Il rivestimento interno della guancia (mucosa buccale) è uno dei tessuti migliori per ricostruire l'uretra. È privo di peli, tollerante all'ambiente umido e resistente, e la bocca guarisce rapidamente con poche tracce visibili. Negli adulti che hanno subito riparazioni precedenti, spesso non rimane pelle peniena utilizzabile, quindi un innesto buccale diventa il modo pratico per ricreare il segmento uretrale mancante, in una o due fasi.

Per quanto tempo avrò bisogno del catetere e per quanto tempo dovrò stare lontano dal lavoro?

Il catetere di solito rimane in sede per circa una o tre settimane, spesso circa due o tre settimane per le riparazioni con innesto, finché il chirurgo non è sicuro che l'uretra si sia sigillata. La maggior parte degli uomini torna al lavoro d'ufficio e ad attività leggere entro circa due settimane, con attività più complete ed esercizio fisico da quattro a sei settimane. Il sollevamento di carichi pesanti, il ciclismo e la pressione sull'area dovrebbero attendere l'autorizzazione del chirurgo.

Quando potrò avere di nuovo rapporti sessuali dopo la riparazione?

L'attività sessuale è generalmente consentita a partire da circa sei settimane, ma l'uretra ricostruita rimane alquanto fragile per tre o quattro mesi, quindi è consigliabile essere delicati all'inizio. Se hai subito una riparazione in due fasi, la seconda operazione è solitamente programmata circa sei mesi dopo la prima, quindi la tempistica completa per un risultato stabile è più lunga per i casi complessi.

Quanto è probabile che io abbia bisogno di una seconda operazione?

Dopo una riparazione in fase unica per la prima volta, i dati pubblicati suggeriscono che una minoranza di uomini sviluppa una complicanza come una fistola (circa 7-8%) o un restringimento (circa 4-5%) che potrebbe richiedere un'ulteriore piccola procedura. Per i casi di revisione e complessi negli adulti il rischio è più elevato e meno prevedibile, e gli uomini spesso si presentano avendo già subito diversi tentativi precedenti. Con persistenza, vengono riportati tassi di successo che si avvicinano all'80%, a volte dopo più di un'operazione. Un chirurgo che ne discute apertamente è realista, non pessimista.

L'ipospadia adulta può essere corretta senza intervento chirurgico?

No. Non esiste alcun farmaco, crema o dispositivo che riposizioni l'apertura uretrale o raddrizzi la curvatura peniena causata dall'ipospadia. La ricostruzione è l'unico modo per ottenere il risultato funzionale ed estetico. Se la tua preoccupazione si rivela essere legata al prepuzio piuttosto che alla posizione dell'apertura, potrebbe essere applicata una procedura diversa e più semplice, il che è uno dei motivi per cui un esame è importante.

Ho davvero bisogno di una consulenza, o potete farmi un preventivo dalle foto?

Hai bisogno di una consulenza di persona. La tecnica corretta dipende dalla qualità del tessuto, dalle cicatrici di eventuali interventi chirurgici precedenti, dalla posizione esatta dell'apertura e talvolta da un'occhiata all'interno dell'uretra con una piccola telecamera, nessuna delle quali può essere giudicata in modo affidabile da una descrizione o una foto. Qualsiasi clinica che offra un prezzo fisso per una riparazione complessa prima di esaminarti dovrebbe essere trattata con cautela.

Riferimenti

• Hardwicke et al. (2015), Fistola dopo riparazione primaria di ipospadia in fase unica: una revisione sistematica della letteratura, J Plast Reconstr Aesthet Surg

• Craig et al. (2014), Gestione degli adulti con precedente chirurgia di ipospadia fallita, Transl Androl Urol

• Harris et al. (2016), Variazione nazionale del costo dell'uretroplastica e predittori del costo estremo, Urology

• Medigence, Costo della chirurgia dell'ipospadia a Bangkok, Thailandia (prezzi del Bangpakok 9 International Hospital)

• Hypospadias and Epispadias Association, Uretroplastica con innesto di mucosa buccale in fase unica per un adulto con ipospadia fallita