القساح (الانتصاب المطول)

القساح انتصاب مستمر يدوم أكثر من أربع ساعات ولا علاقة له بالإثارة الجنسية، أو يستمر بعدها بوقت طويل. وهو ليس علامة على الصحة أو الفحولة. إنه حالة طارئة في المسالك البولية.

هناك نوعان رئيسيان. القساح الإقفاري (منخفض التدفق) هو الأكثر شيوعاً بفارق كبير وهو النوع الخطير: يُحتبس الدم في حجرات الانتصاب ولا يستطيع التصريف، فيُحرم النسيج من الأكسجين. ويكون عادة صلباً ومؤلماً بشكل متزايد. أما القساح غير الإقفاري (مرتفع التدفق) فهو أندر، ويأتي عادة بعد إصابة في المنطقة الأربية أو العجان، وغالباً لا يكون مؤلماً، وهو أقل إلحاحاً، وإن كان لا يزال يحتاج إلى تقييم.

هذا التمييز مهم لأن العلاجات تختلف، لكنك لا تستطيع التفريق بين النوعين في المنزل بشكل موثوق. الانتصاب المؤلم الصلب الذي يستمر أكثر من أربع ساعات يجب التعامل معه على أنه إقفاري وحالة طارئة إلى أن يقول الطبيب خلاف ذلك.

العامل الوحيد الأهم في النتيجة هو الوقت. فكلما أسرع استعادة تدفق الدم الطبيعي، زادت فرص الحفاظ على وظيفة الانتصاب.

للقساح الإقفاري عدة محفزات معروفة. أكثرها شيوعاً في سياق صحة الرجال هو العلاج بالحقن لضعف الانتصاب. يعمل Alprostadil والخلائط المركبة مثل TriMix (papaverine وphentolamine وalprostadil) عبر إرخاء الأوعية الدموية في القضيب، وقد تؤدي الاستجابة القوية جداً إلى احتباس الانتصاب. لهذا تُعطى الجرعات الأولى تحت الإشراف وتُعاير الجرعات بعناية.

عدة أدوية قد تسببه. Trazodone، وهو مضاد اكتئاب يُستخدم أحياناً للنوم، هو المثال الكلاسيكي؛ وترتبط به أيضاً بعض مضادات الاكتئاب الأخرى ومضادات الذهان وأدوية ضغط الدم. كما ترفع المخدرات الترفيهية والإفراط في الكحول الخطر.

الحالات المرضية مهمة أيضاً. مرض فقر الدم المنجلي واضطرابات الدم الأخرى أسباب مهمة على مستوى العالم، وقد يكون القساح أول علاماتها. أما إصابة الحوض أو العجان فتسبب عادة النوع غير الإقفاري (مرتفع التدفق). وفي بعض الحالات لا يُعثر على سبب.